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| 1 | 瞬时弹性成像技术联合血清学指标对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值研究显示文摘目的评估肝脏瞬时弹性成像技术(Fibro Touch)联合血清学指标对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值。方法选取2015年1—11月在杭州市西溪医院就诊的慢性乙型肝炎患者145例,应用Fibro Touch检测肝脏硬度(LSM),测定ALT、AST、总胆红素(TBIL)、凝血酶原时间(PT)、血小板计数(PLT)、肝纤四项〔透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、Ⅲ型前胶原(PⅢNP)〕,并计算AST/ALT、APRI、FIB-4。以肝组织病理学检测结果为金标准,评估Fibro Touch和上述血清学指标对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值,采用多元Logistic回归法,筛选肝纤维化的影响因素,求出预测概率,并结合双正态模型建立受试者工作特征(ROC)曲线,评估联合诊断对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值。结果 LSM、AST/ALT、HA、LN、CⅣ、PⅢNP、APRI、FIB-4对肝纤维化的影响有统计学意义(P<0.05);而ALT、AST、TBIL、PT、PLT对肝纤维化的影响无统计学意义(P>0.05)。LSM、AST/ALT、HA、APRI、FIB-4与肝纤维化分期均呈正相关(rs值分别为0.735、0.246、0.560、0.238、0.378,P<0.05)。LSM、AST/ALT、HA、APRI、FIB-4对肝纤维化S≥2期评估的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.888、0.602、0.798、0.647、0.693;对肝纤维化S≥3期评估的AUC分别为0.881、0.637、0.819、0.654、0.702;对肝纤维化S4期评估的AUC分别为0.876、0.647、0.735、0.609、0.739。多元Logistic回归分析结果显示,LSM、HA是肝纤维化的影响因素(P<0.05)。由此得出的预测概率与肝纤维化分期呈正相关(rs=0.890,P<0.05),且其对肝纤维化S≥2期、S≥3期及S4期评估的AUC分别为0.934、0.938、0.981。结论 Fibro Touch联合HA可以明显提高慢性乙型肝炎肝纤维化的临床诊断,是一种简便、无创、高效的诊断方法。 | 刘芳 魏琳 王珊珊 黄斌 | 2016 | 中国全科医学2016，19，25： | 35 |
| 2 | 慢性HBV携带者早期肝硬化诊断的预测因素显示文摘目的分析40岁以上慢性HBV携带者早期肝硬化诊断的预测因素。方法选取2012年8月至2015年8月于吉林省肝胆病医院行肝组织活检的≥40岁慢性HBV携带者442例中肝脏炎症及纤维化分级分期为G4S4(肝硬化组,89例)和G2S2以下(对照组,183例)的患者289例为研究对象,对两组患者的肝功能、末梢血细胞计数、HBV DNA、HBs Ag定量及Fibroscan等指标进行分析。结果肝硬化组患者的年龄、HBV感染史、BMI及饮酒者比例均显著高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。肝硬化组患者的ALT、AST、ADA、GGT、ALP及PALB分别为(32.9±7.4)U/L、(31.2±10.3)U/L、(31.4±10.1)U/L、(72.7±31.6)U/L、(198.7±32.8)U/L、(112.9±31.4)g/L;对照组上述指标分别为(15.3±3.6)U/L、(29.8±9.7)U/L、(10.7±1.2)U/L、(22.6±9.7)U/L、(102.8±12.7)U/L及(311.7±89.8)g/L,差异有统计学意义(P均<0.05)。PLT<110×10~9/L及NEUT<2.0×109/L为肝硬化发生的独立危险因素(OR值分别为29.33、14.42,P<0.05)。Fibroscan与肝组织活检结果的一致性较好,Kappa值为0.75。HBV DNA水平及HBs Ag定量与肝硬化发生无关。结论对于年龄≥40岁的慢性HBV携带者,患者的年龄、感染HBV时间、肥胖、饮酒、PLT<110×10~9/L及NEUT<2.0×10~9/L为肝硬化的危险因素。Fibroscan检测与肝组织活检诊断肝硬化的一致性较好。 | 孙海英 王明 吕胜军 张淑芹 陈彤彤 | 2017 | 中国肝脏病杂志(电子版)2017，9，4： | 1 |
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