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1TACE对原发性肝癌肝功能的损伤显示文摘原发性肝癌是最常见的恶性肿瘤之一,尽管对原发性肝癌的诊断日趋完善,但是仍然有很多病人在发现时已经处于中晚期,失去了手术治疗的机会。对于不能接受外科手术治疗的患者,肝动脉灌注化疗栓塞术(transarterial chemoembolization,TACE)能够有效地控制肿瘤的生长,延长患者的生存期。化疗栓塞能够引起肿瘤组织的坏死,然而手术相关的肝功能损伤是术后不可忽视的并发症。陈荔 滕皋军 2012东南大学学报(医学版)2012,31,5:19
2磁共振DWI及R2*成像对小肝癌与硬化结节的鉴别诊断价值显示文摘目的探讨小肝癌与肝硬化结节之间表观扩散系数(ADC)值与R2*值的差异,评估其鉴别诊断效能。方法对经临床、病理确诊的49例小肝癌(55枚病灶,最大直径≤2.0cm)及20例硬化结节(20枚病灶)行扩散加权成像(DWI)及R2*成像,比较两组病灶ADC值与R2*值的差异,并绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析二者对小肝癌与硬化结节的鉴别诊断效能。结果小肝癌组及硬化结节组平均ADC值分别为(1.2368±0.2671)×10^-3mm2/s和(1.6495±0.2909)×10^-3mm2/s,小肝癌组及硬化结节组平均R2*值分别为(49.6316±15.3536)Hz和(69.9684±11.1181)Hz,小肝癌组及硬化结节组间的ADC值与R2*值差异均有统计学意义(P值均为0.000);ADC值的ROC曲线下面积为0.876,当截断点取1.365×10^-3mm2/s时,诊断肝癌的敏感度和特异度分别为80%和90%;R2*值的ROC曲线下面积为0.906,当截断点取53.946Hz时,诊断肝癌的敏感度和特异度分别为94.3%和75%。结论ADC值与R2*值有助于鉴别小肝癌与硬化结节,硬化结节中R2*值降低预示结节可能发生癌变。丁芳 顾红梅 葛涌钱 2018临床放射学杂志2018,37,11:16
3影像学检查在肝癌介入术后疗效评价中的现状及进展显示文摘介入治疗是晚期肝癌的主要治疗手段,术后随访中及时、准确评价疗效是手术取得良好疗效的重要保证。目前对于术后评价的影像学检查主要依赖于超声、核医学、CT和MRI,磁共振扩散加权成像(DWI)为肝癌术后评价的研究提供了新的检查手段,弥补了其他检查方法的不足。本文针对各种影像学检查方法在肝癌术后评价中的应用,尤其是DWI的应用现状进行综述。任晓璇 杜端明 刘鹏程 2010中国介入影像与治疗学2010,7,6:16
4磁共振弥散加权成像和动态增强成像对肝癌经导管动脉化疗栓塞的疗效评价显示文摘目的探讨DWI和动态增强成像(DCEI)在评价经导管动脉化疗栓塞术(TACE)治疗肝细胞癌(HCC)疗效中的作用。方法收集TACE前及TACE后4~6周接受常规MR、DWI及DCEI检查的HCC患者20例(39个病灶),比较TACE前后各病灶大小、ADC值、动脉期和门脉期相对强化率(rER)的差异,分析TACE后ADC值下降/升高与动脉期或门脉期rER升高/下降之间的一致性。结果 TACE后病灶的直径[(6.61±3.22)cm]较TACE前[(6.26±3.17)cm]增大(P〈0.001),ADC值[(1.27±0.29)×10-3mm2/s]较TACE前[(1.17±0.30)×10-3mm2/s]升高(P=0.003)。动脉期rER(0.69±0.38)与TACE前(0.73±0.48)差异无统计学意义(P=0.655),门脉期rER(1.21±0.36)与TACE前(1.27±0.37)的差异无统计学意义(P=0.451)。TACE后病灶ADC值的下降/升高与动脉期rER的升高/下降不一致(P=0.001),与门脉期rER的升高/下降保持一致(P=0.118)。TACE后门脉期rER升高病灶的ADC值[(1.29±0.28)×10-3mm2/s]与TACE前[(1.24±0.21)×10-3mm2/s]差异无统计学意义(P=0.255);TACE后门脉期rER下降病灶的ADC值[(1.26±0.30)×10-3mm2/s]较TACE前[(1.12±0.34)×10-3mm2/s]升高(P=0.004)。结论 HCC病灶的ADC值与其门脉期血流灌注存在一定的关系,可用于评价TACE治疗HCC的疗效。王化 邹强 刘佩芳 2011中国医学影像技术2011,27,4:15
5MR扩散加权及灌注成像对肝癌介入治疗疗效的研究进展显示文摘对于临床不能手术切除的肝癌,其经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)是主要的治疗方法。TACE术后疗效的早期、准确及有效判断,直接决定病人的后续治疗及预后。以MR扩散加权成像(DWI)、MR灌注加权成像(PWI)为代表的反映微观变化的MR功能成像技术可以先于肿瘤形态学的变化,通过反映细胞密度或肿瘤血管密度,从而帮助早期判断肿瘤治疗的反应。就MRDWI及PWI评价原发肝癌TACE治疗疗效的研究进展进行综述。马霄虹 周纯武 2013国际医学放射学杂志2013,36,4:14
63.0T磁共振弥散加权成像表观弥散系数对肾脏肿瘤性病变的诊断价值显示文摘目的:探讨3.0T磁共振(MRI)弥散加权成像(DWI)量化指标对肾脏肿瘤性病变的诊断和鉴别诊断价值。方法:收集行肾脏MRI检查并经病理确诊的肾脏实质肿瘤89例。其中,肾细胞癌60例,包括39例肾透明细胞癌、8例乳头状肾细胞癌、9例肾嫌色细胞癌、4例多房囊性肾细胞癌;良性病变29例,包括肾血管平滑肌脂肪瘤25例,嗜酸细胞瘤4例。所有患者采用GE Signa HD 3.0T MR进行横断面DWI成像并行表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值测量。结果:肾透明细胞癌、乳头状肾细胞癌、肾嫌色细胞癌、多房囊性肾细胞癌ADC平均值分别为(1.681 5±0.176 9)×10^(-3)、(1.165 0±0.217 0)×10^(-3)、(1.121 0±0.231 6)×10^(-3)、(2.030 0±0.235 1)×10^(-3) mm^2/s,肾血管平滑肌脂肪瘤、肾嗜酸细胞瘤ADC平均值分别为(1.155 2±0.132 0)×10^(-3)、(1.580 0±0.212 3)×10^(-3) mm^2/s。肾透明细胞癌ADC值与乳头状肾细胞癌、肾嫌色细胞癌、肾血管平滑肌脂肪瘤ADC值差异均有统计学意义(P=0.000);而与多房囊性肾细胞癌、肾嗜酸细胞瘤ADC值差异无统计意义。结论:3.0T MR-DWI成像ADC值对肾脏肿瘤性病变具有鉴别诊断价值,有利于指导患者治疗方案的选择。陆蓉 胥常云 林璐 金梅 包雪平 曹亮 刘晓艳 黄华 2018中国临床医学2018,25,4:11
7磁共振成像技术在肝细胞癌中的应用进展显示文摘目的探讨磁共振成像在肝细胞癌诊断、预后评价、治疗方案选择、疗效评估中的应用进展。材料与方法收集并分析国内外最新相关文献。结果功能磁共振成像及肝脏特异性对比剂等磁共振新技术的发展与应用使磁共振成像不仅有助于早期诊断肝细胞癌,还可以反映肿瘤的发病机制、生物学行为特点和细胞水平的基因表达异常,为肝细胞癌的预后评价、治疗方案的选择及疗效评估提供了重要信息。结论磁共振成像是诊断、评估、监测、随访肝细胞癌重要的有效手段。蒋涵羽 刘曦娇 宋彬 2015磁共振成像2015,6,2:10
8功能MRI评价肝癌经肝动脉灌注化疗栓塞术疗效的研究进展显示文摘肝癌是最常见的恶性肿瘤之一。手术切除是早期肝癌的首选治疗手段,对不能手术切除的中、晚期肝癌,经肝动脉灌注化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)是目前公认的首选方法。由于肝癌组织侧支循环丰富,TACE术很难一次性彻底消灭肿瘤细胞,为了保证疗效,往往需要多次治疗。在术后随访中,如何用影像方法检测和评估肿瘤的坏死及残存等情况,进而制定合理的治疗方案,是提高患者疗效至关重要的环节。笔者结合最新国内外文献,就fMRI在肝癌TACE术疗效评价中的研究进展综述如下。钱亭 尹化斌 2013中华放射学杂志2013,47,7:10
9小肝癌射频消融治疗前后磁共振成像表现及其与肿瘤肝内复发的相关性显示文摘目的 探讨小肝癌射频消融术(RFA)前后影像学表现与肿瘤肝内复发的相关性.方法 共纳入进行射频消融术的34例患者中的39个小肝癌病灶,对复发与无复发组病灶的磁共振成像(MRI)表现进行回顾性比较分析,同时根据复发病灶数,对单发及多发复发病例进行亚组分析.根据资料不同分别采用Kaplan-Meier法、t检验/Mann-WhitneyU检验、Fisher精确概率检验或方差分析.结果 本研究的中位随访时间为25个月(4 ~ 45个月).34例患者中,19例(55.9%)在随访期间发生肝内复发,1年及2年累积无复发生存率分别为71.3%及51.8%.术前缺乏肿瘤包膜(P=0.017)、术后24h内无或非连续的环形强化(P=0.012)及较小的射频边界(P=0.037)更常见于复发组病例中;同时,肝内多发复发者术后24h内病灶平均表观弥散系数(1.57×10-3mm2/s)较单发者(1.34×10-3mm2/s)高(P=0.040).结论 RFA术前及术后早期MRI表现有助于为临床提供早期预测指标,监测肝癌肝内复发.盛若凡 任正刚 张岚 陈财忠 曾蒙苏 2014中华肝脏病杂志2014,22,9:10
10磁共振扩散加权成像对肝癌TACE治疗后疗效评估的研究显示文摘目的:探讨磁共振扩散加权成像对肝癌TACE治疗后肿瘤存活情况的判断价值。方法:选取笔者所在医院经TACE治疗的35例肝癌患者作为研究对象,术后8周均行增强磁共振和DWI扫描。残存的肿瘤评估采用欧洲肝脏研究协会制定的标准,回顾性分析肿瘤治疗后坏死组织和残存肿瘤的ADC值。结果:坏死组织的平均ADC值为(2.03±0.27)×10-3 mm2/s,残存肿瘤组织平均ADC值为(1.55±0.28)×10-3 mm2/s,两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示:ADC阈值为(1.91±0.18)×10-3 mm2/s时,判断坏死组织的敏感性、特异性为89.2%和91.6%。结论:磁共振扩散加权成像可有效评估肝癌TACE治疗后的肿瘤坏死与肿瘤残存,为临床下一步治疗提供依据。代小兵 钟唐力 林华 孙凤 吴春燕 刘启榆 2015中外医学研究2015,13,2:7
11Role of Quantitative Magnetic Resonance Imaging Parameters in the Evaluation of Treatment Response in Malignant Tumors显示文摘Qing-Gang Xu Jun-Fang Xian 2015Chinese Medical Journal2015,,8:6
12Pathological and MR-DWI study of the acute hepatic injury model after stem cell transplantation显示文摘AIM:To investigate apparent diffusion coefficient (ADC) values as an indication of reconditioning of acute hepatic injury (AHI) after allogeneic mononuclear bone marrow cell (MBMC) transplantation.METHODS:Three groups were used in our study:a cell transplantation group (n=21),transplantation control group (n=21) and normal control group (n=10).AHI model rabbits in the cell transplantation group were injected with 5 mL of MBMC suspension at multiple sites in the liver and the transplantation controls were injected with 5 mL D-Hanks solution.At the end of the 1st,2nd and 4th wk,7 rabbits were randomly selected from the cell transplantation group and transplantation control group for magnetic resonance diffusion-weighted imaging (MR-DWI) and measurement of the mean ADC values of injured livers.After MR-DWI examination,the rabbits were sacrificed and the livers subjected to pathological examination.Ten healthy rabbits from the normal control group were used for MRDWI examination and measurement of the mean ADC value of normal liver.RESULTS:At all time points,the liver pathological scores from the cell transplantation group were significantly lower than those in the transplantation control group (27.14±1.46 vs 69.29±6.16,22.29±2.29 vs 57.00±1.53,19.00±2.31vs 51.86±6.04,P=0.000).The mean ADC values of the cell transplantation group were significantly higher than the transplantation control group ((1.07±0.07)×10-3 mm2/svs (0.69±0.05)×10-3 mm2/s,(1.41±0.04)×10-3 mm2/s vs (0.84±0.06)×10-3 mm2/s,(1.68±0.04)×10-3 mm2/svs (0.86±0.04)×10-3 mm2/s,P=0.000).The pathological scores of the cell transplantation group and transplantation control group gradually decreased.However,their mean ADC values gradually increased to near that of the normal control.At the end of the 1st wk,the mean ADC values of the cell transplantation group and transplantation control group were significantly lower than those of the normal control group [(1.07±0.07)×10-3 mm2/s vs (1.76±0.03)×10-3 mm2/s,(0.69±0.05)×10-3 mm2/s vs (1.76±0.03)×10-3 mm2/s,P=0.000].At any 2 time points,the pathological scores and the mean ADC values of the cell transplantation group were significantly different (P=0.000).At the end of the 1st wk,the pathological scores and the mean ADC values of the transplantation control group were significantly different from those at the end of the 2nd and 4th wk (P=0.000).However,there was no significant difference between the 2nd and 4th wk (P=0.073 and 0.473,respectively).The coefficient of correlation between the pathological score and the mean ADC value in the cell transplantation group was-0.883 (P=0.000) and-0.762 (P=0.000) in the transplantation control group.CONCLUSION:Tracking the longitudinally dynamic change in the mean ADC value of the AHI liver may reflect hepatic injury reconditioning after allogeneic MBMC transplantation.Quan-Liang Shang En-Hua Xiao Qi-Chang Zhou Jian-Guang Luo Hai-Jun Wu 2011World Journal of Gastroenterology2011,17,23:6
13能谱CT对TACE治疗原发性肝癌疗效的评估显示文摘目的通过能谱计算机X线断层扫描(computed tomography,CT)与常规CT的对比,探讨能谱CT在原发性肝癌(primary hepatic carcinoma,PHC)经导管动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗后早期疗效评估中的价值。方法收集于2015-12至2016-05在新疆石河子大学医学院某附属医院被诊断为PHC并且需要进行第二次TACE治疗的患者共39例,每位患者在行第二次TACE治疗前均进行能谱CT检查,所有患者均获得常规CT图像(即混合能量图像)及能谱CT图像,并通过后处理工作站对能谱CT图像进行碘基图像重建,然后对瘤体进行CT值、碘浓度的测量,并进行对比。结果能谱CT判断PHC经TACE治疗后肿瘤复发或残留的灵敏度为96.77%(30/31),特异度为100.00%(8/8),误诊率为0.00%(0/8),漏诊率为3.23%(1/31);常规CT判断PHC经TACE治疗后肿瘤复发或残留的灵敏度为67.74%(21/31),特异度为100.00%(8/8),误诊率为0.00%(0/8),漏诊率为32.26%(10/31)。结论能谱CT和常规CT均可通过判断是否有肿瘤残留或复发来对TACE治疗PHC的疗效进行评估,但能谱CT的评估准确性较常规CT高,对于TACE治疗PHC疗效的评估及指导再次介入手术的时机选择可提供更详细、更准确的影像资料,是一种更为可靠的评估方法。张旋 张林 刘兵元 2017中华灾害救援医学2017,5,4:5
14能谱CT评估非小细胞肺癌经皮氩氦刀冷冻消融术疗效显示文摘目的探索能谱CT成像对非小细胞肺癌氩氦刀冷冻消融术疗效评估的应用价值。方法收集接受CT引导下氩氦刀冷冻消融术的非小细胞肺癌患者23例(30次),于术前及术后(1~3个月)行GSI模式增强CT扫描,测量/计算手术前后病灶最大面积(S)、最大径(L)、强化区最大径(LE)、中心区和边缘区CT均值及碘含量均值变化率;分析WHO、RECIST、mRECIST标准及CTm-rec、Im-rec标准下,完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、情况稳定(SD)、病情进展(PD),有效(CR+PR)、无效(SD+PD)患者的1年期生存率及整体生存期(OS)差异。结果 WHO、RECIST、mRECIST及CTm-rec标准下,1年期生存率随疗效变差而下降。RECIST标准下PR、SD、PD患者的OS差异有统计学意义(P=0.02);RECIST、mRECIST标准下SD与PD患者、CTm-rec标准下PR与PD患者、Im-rec标准下PR与SD患者的OS差异均有统计学意义(P=0.01、0.04、0.03、0.03)。CTm-rec及Im-rec标准下有效与无效患者的OS差异有统计学意义(P=0.04、0.03)。结论 Im-rec标准更敏感,CTm-rec标准可对术后病灶复发进行预测。能谱CT多参数联合应用有助于对非小细胞肺癌氩氦刀冷冻消融术后疗效的早期、全面评估。庞冉 姜敏 刘明 王玲璞 刘冰 赵晶 2015中国医学影像技术2015,31,8:4
15功能磁共振成像评价肝细胞肝癌疗效的研究进展显示文摘肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是世界范围内第5大常见癌症,占所有癌症的5%以上,是肿瘤相关死亡的第3大常见原因,每年死亡人数约50万人。虽然外科手术切除和肝移植是根治性治疗手段,但是约75%的肝细胞肝癌患者因肿瘤进展或肝功能差而不能接受根治性治疗。这部分患者适用非手术局部治疗。传统的治疗疗效是通过肿瘤负荷的测量,并按照RECIST、WHO或EASL标准进行评价。袁正 朱海云 2015功能与分子医学影像学(电子版)2015,4,1:4
16肝癌介入治疗的功能性磁共振成像评价研究进展显示文摘肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是我国常见的肿瘤,发病率和死亡率较高,严重危害人们的健康和生命。在全球范围恶性肿瘤中,肝癌的发病率位于第6位,在死亡原因中位于第3位,约四分之三的患者在发现肝癌时就已经失去手术机会。陈柱 肖恩华 2014中华临床医师杂志(电子版)2014,8,1:4
17不同级别肾透明细胞癌3.0T MR功能成像与E-cad的相关性研究显示文摘目的探讨不同级别肾透明细胞癌3.0T磁共振DWI和E-cad的相关性,探讨磁共振对肾癌侵袭性的评估价值。方法收集行肾脏磁共振检查并经临床、病理确诊的39例肾透明细胞癌。所有患者采用3.0T MR进行横断面DWI成像并行ADC值测量,采用Envasion法对肾透明细胞癌标本行免疫组化染色。结果 39例肾透明细胞癌平均ADC值=(1.6815±0.1769)×10^(-3)mm^2/s。10例高级别组肾透明细胞癌平均ADC值=(1.4990±0.0958)×10^(-3)mm^2/s,29例低级别组肾透明细胞癌平均ADC值=(1.7445±0.1533)×10^(-3)mm^2/s,行两独立样本非参数检验,两组间ADC值差异有统计学意义(z=-4.338,P=0.035)。肾透明细胞癌病理分级与E-cad表达呈负相关关系(r=-0.725,P=0.000),肾透明细胞癌ADC值与E-cad表达呈正相关关系(r=0.932,P=0.000)。结论透明细胞癌ADC值与E-cad表达呈正相关,ADC值有助于不同病理级别肾透明细胞癌的鉴别诊断,有助于判断预后、并指导穿刺活检、手术及治疗方案的确定。陆蓉 胥常云 周建军 金梅 刘晓艳 林璐 黄华 2018医学影像学杂志2018,28,3:3
18术前表观扩散系数预测肝癌行TACE后近期疗效的价值显示文摘目的探索磁共振扩散加权成像表观扩散系数(ADC值)对经导管肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)治疗肝癌疗效的预测价值。方法前瞻性收集2014年5月至2015年5月期间在笔者所在医院科室行第1次TACE的12例原发性肝癌患者(共计23个病灶),比较TACE前后的肿瘤直径、肿瘤ADC值和肝实质ADC值,并分析TACE前的肿瘤ADC值对疗效的预测价值。结果与TACE前比较,TACE后肿瘤直径和肝实质ADC值的差异均无统计学意义(P=0.635,P=0.473),但TACE后的肿瘤ADC值升高(P=0.003)。TACE后有17个病灶(73.9%)的坏死范围≥50%(疗效较好组),6个病灶(26.1%)的坏死范围〈50%(疗效较差组)。与疗效较差组比较,TACE前后疗效较好组的肿瘤ADC值均较高(P〈0.050)。肝癌病灶行TACE前的肿瘤ADC值预测TACE近期疗效的曲线下面积(AUc值)为0.690(95%CI:0.510.0.879),灵敏度为82.3%(95%CI:65.5%~93.2%),特异度为53.8%(95%CI:25.1%~80.8%),疗效好坏的截点为1.24×10^3mm^2/s。结论TACE前肝癌病灶的ADC值可以在一定程度上预测TACE治疗肝癌的近期疗效。张薇薇 宋彬 黄子星 袁放 李峥艳 2015中国普外基础与临床杂志2015,22,9:3
19肝动脉造影联合肝脏超声造影在小肝癌诊断中的价值显示文摘目的探讨肝动脉造影联合肝脏超声造影在小肝癌诊断中的价值。方法回顾性分析75例肝细胞肝癌(直径3 cm)患者的术前超声造影检查结果、肝动脉造影检查结果以及两者联合检查诊断结果。结果 68例患者术前单独接受肝脏造影B超检查,54例术前诊断肝癌,术前对于肝癌的诊断率为79.4%,35例患者术前单独接受肝动脉造影,其中25例术前诊断为肝癌,术前诊断率为71.4%;28例患者术前同时接受肝脏超声造影和肝动脉造影检查,联合诊断为肝癌27例,肝脏造影B超联合肝动脉造影对于肝癌的诊断率可达到96.4%,结果提示肝脏造影B超和肝动脉造影单独诊断两者差异无显著性(P>0.05),而两者联合检查后分别与肝动脉造影、肝脏造影B超比较,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论肝脏超声造影联合肝动脉造影可提高小肝癌的诊断率,有助于临床的应用。严焕军 忻畅 卓奇峰 陈磊 陈明良 2016中国现代医生2016,54,22:3
20经肝动脉栓塞消融术治疗兔肝癌疗效评价中磁共振DWI的应用显示文摘目的探讨磁共振扩散加权成像(DWI)在兔VX-2肝癌模型经肝动脉栓塞消融术(TEA)疗效评价中的应用价值。方法取31只新西兰白兔,CT引导下经皮穿刺种植VX-2瘤株,建立VX-2肝癌模型。2周后,依次行常规磁共振(T1WI、T2WI)、DWI检查(b值取0,600 s/mm2)及TEA术,TEA术后1周磁共振检查。随即处死模型兔,取肝脏组织行病理学检查。结果肝癌兔手术前后瘤区表观扩散系数(ADC)值分别为(1.56±0.08)×10-3、(2.15±0.14)×10-3mm2/s,P<0.01。根据肝脏组织病理变化划分为肿瘤坏死区、活性肿瘤区、正常组织凝固性坏死区及正常肝组织区,其ADC值分别为(2.18±0.32)×10-3、(1.50±0.30)×10-3、(1.86±0.41)×10-3、(2.28±0.35)×10-3mm2/s,肿瘤坏死区与活性肿瘤区、活性肿瘤区与正常组织凝固性坏死区及正常肝组织区、正常肝组织凝固性坏死区与正常肝组织区ADC值比较,P均<0.05。结论磁共振DWI可初步用于肝癌TEA术后疗效评价,TEA术后瘤区ADC值升高,且肿瘤坏死区ADC值明显高于活性肿瘤区。钱亭 陈茂振 高峰 孟凡华 尹化斌 2014山东医药2014,54,11:3
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