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| 1 | 肝切除术中肝脏创面保护和再生氧化纤维素应用显示文摘近年来,随着外科手术技术的发展和肝切除手术适应证的扩展,肝切除手术治疗肝癌的病例数呈上升趋势,手术死亡率逐渐下降。肝切除术逐渐成为治疗肝癌,尤其是早期肝癌的首选方法。在肝切除术中,肝脏创面出血、胆漏、术后感染是影响病人预后的重要因素。肝切除术中或术后创面出血,尤其是合并肝硬化的病人,可能大大增加病人术后并发症发生率和病死率。因此,对术后可能出现肝功能损害、凝血功能异常的病人,妥善处理肝创面尤为重要。 | 彭承宏 | 2014 | 中国实用外科杂志2014，34，8： | 4 |
| 2 | 肾移植术后尿瘘定位诊断及治疗策略14年回顾性病例数据分析显示文摘背景:肾移植后尿瘘发生率各中心报道不同,而且没有标准的分类标准和治疗规范。目的:回顾性分析肾移植术后不同部位尿瘘的发病特点、病因及治疗效果,以探讨治疗尿瘘的最佳方案。方法:选择确诊的68例肾移植术后尿瘘患者。男42例,女26例,年龄21~57岁。尿瘘发生时间术后1~17d。根据尿瘘的部位将68例患者分为吻合口瘘及输尿管瘘。尿瘘部位根据膀胱造影、磁共振水成像及经手术探查结果确定。尿瘘诊断后先行保守治疗,即立即放置负压引流管引流伤口渗液,逆行插入双J导管及留置尿管。无效时立即手术修补尿瘘,68例患者中45例行外科手术治疗。观察尿瘘的发生部位、时间、治疗情况及复发后治疗结果。结果与结论:吻合口瘘20例(29.4%),输尿管瘘48例(70.6%),平均发病时间分别为(5.1±2.5),(8.8±5.5)d(P<0.05)。吻合口瘘15例(75.0%)保守治疗成功,5例(25.0%)手术治疗,其中4例治愈无复发,1例因急性排斥反应切除移植肾;输尿管瘘中8例(16.7%)保守治疗成功,40例(83.3%)手术治疗,其中35例治愈(包括6例复发再次手术),3例移植肾切除(2例修补失败,1例急性排斥反应),2例因肺部感染死亡,吻合口瘘的保守治疗成功率较输尿管瘘高(P<0.01)。肾移植术后尿瘘的定位诊断对选择治疗方法有重要意义。吻合口瘘发生时间相对较早,漏尿量大。对于吻合口瘘可首选保守治疗,无效时再考虑手术治疗,而对于吻合口以上的输尿管瘘应尽早开放手术治疗。 | 霍文谦 靳风烁 聂志林 张克勤 李黔生 | 2010 | 中国组织工程研究与临床康复2010，14，5： | 3 |
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