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| 1 | 儿童激素敏感、复发/依赖肾病综合征诊治循证指南(2016)显示文摘【前言】肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)是由于肾小球滤过膜对血浆蛋白通透性增高、大量血浆蛋白自尿中丢失而导致一系列病理生理改变的一种临床综合征,以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿为其主要临床特点,可分为原发性、继发性和先天性NS3种类型, | | 2017 | 中华儿科杂志2017，55，10： | 271 |
| 2 | 我国儿童激素敏感、复发/依赖肾病综合征诊疗现状的多中心研究显示文摘目的 了解我国儿童激素敏感、复发/依赖肾病综合征(NS)的诊疗现状,评价2009年《儿童激素敏感、复发/依赖肾病综合征诊治循证指南》(试行稿)(简称《指南》)的适用性和推广性.方法 由中华医学会儿科学分会肾脏病学组统一制定激素敏感、复发/依赖NS诊疗现状调研表和单位诊断信息表,分发至全国各协作单位进行回顾性病例登记,全国共19个省27个市2个自治区和4个直辖市的37所协作医院参与,对2008年和2011年首次于调研单位确诊为激素敏感、复发/依赖NS,年龄≤18岁的住院患儿进行回顾性调查分析.结果 原发性肾病综合征(PNS)患儿占同期泌尿系统疾病住院患儿总数的20.0%(7 444/37 134).共3 725例激素敏感、复发/依赖NS患儿纳入研究,男女比例3.2:1,年龄2个月~18.0岁,中位数(四分位间距)年龄4.1岁(4.2)岁.临床分型以单纯型(3 186例,85.5%)为主,肾炎型为539例(14.5%).初发2 825例(75.8%),复发1 050例(28.2%),频复发749例(20.1%),激素依赖NS 221例(5.9%).确诊时尿蛋白定性以3+ ~4+(3 260例,占87.5%)为主,24 h尿蛋白定量中位数(四分位间距)为112.0(109.3)mg/kg,平均血浆白蛋白水平为(17.9±6.4)g/L,血胆固醇水平为(10.0±3.1) mmol/L.初发治疗以口服泼尼松为主,为92.8%(2 622/2 825),剂量为2 mg/(kg·d).尿蛋白转阴中位时间为9(6)d,96.1%(2 714/2 825)的患儿于4周内转阴,4~8周转阴的仅占3.6%(101/2 825).足量激素使用的中位时间2008和2011年分别为30(14)d和31(14)d,激素总疗程的中位数为10个月.复发、频复发/激素依赖NS的治疗均以再次使用足量激素为主,分别占38.3% (402/1 050)和33.6%(252/749).复发、频复发/激素依赖NS患儿经不同治疗方案治疗后尿蛋白转阴率分别为77.5% (814/1 050)和75.4%(565/749),尿蛋白转阴的中位时间为8(7)d和8(8)d.频复发/激素依赖NS患儿中有53.7%(402/749)加用免疫抑制剂,首选环磷酰胺211例(52.5%),其后依次为环孢素108例(26.9%),霉酚酸酯70例(17.4%)和他克莫司40例(10.0%).24.0%(894例)的患儿加用血管紧张素转换酶抑制剂类药物,0.8%(28例)加用血管紧张素受体拮抗剂(ARB)类药物以及2.8%(106例)加用左旋咪唑.结论 近年来我国儿童PNS的住院患儿数占泌尿系统疾病住院患儿总数的比例较为稳定,发病高峰在学龄前期,以男孩和初发病例多见.《指南》(试行稿)推荐的诊断标准更适合我国PNS患儿使用,尚待进一步推广.《指南》推荐的治疗方案有较好的近期疗效,长期疗效有待进一步研究. | | 2014 | 中华儿科杂志2014，52，3： | 77 |
| 3 | 中国儿童临床指南现状分析及循证临床指南评价显示文摘目的调查分析我国儿童临床指南现状,为规范我国儿童循证临床指南的开发,制订我国儿童临床指南提供参考。方法描述性分析指南名称、发表年份、发表机构、指南开发方法、参考文献数目等内容。用统计图表描述指南发表年份及针对疾病。使用AGREE工具,评价中国儿童循证临床指南的质量。结果①我国现共有91部儿童临床指南,其中62部为译本,29部为自编,内含9部中医指南,5部(17%)为循证临床指南。②自1999年发布第一部儿童临床指南《急性呼吸道感染抗生素合理使用指南(试行)》后,2005年才继续发布儿童临床指南,且每年呈增长趋势。截至2008年共发布13部儿童临床指南,其中7部为中医指南。现有呼吸系统疾病儿童临床指南14部,居各类儿童临床指南首位。③迄今我国尚无儿童先天畸形及染色体异常、肿瘤、循环系统疾病及血液系统疾病指南;无儿童传染病和寄生虫病的西医指南。④5部儿童循证临床指南6个领域的平均得分分别为84.4%、37.5%、74.3%、90.0%、22.2%和46.6%,其中《中国0至5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南》为积极推荐使用指南,《儿童社区获得性肺炎管理指南》、《儿童常见肾脏疾病诊治循证指南》、《中国新生儿营养支持临床应用指南》和《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》为推荐使用指南。结论①我国儿童临床指南起步晚、开发面窄、量少、发展速度慢且尚无更新,选题尚需规范、质量有待提高。②我国儿童临床指南与我国儿童疾病负担的巨大需求和最高风险不适应,建议国家公开招标指南开发项目、集中注册、全程质控,政府加大投入,择优资助,将高质量指南推荐意见列入医疗质量保证的审查程序,提供执行指南的反馈意见,推广高质量指南应用。 | 张伶俐 李幼平 张川 黄亮 梁毅 韩璐 | 2011 | 中国循证医学杂志2011，11，9： | 50 |
| 4 | 儿童治疗性药物监测专家共识显示文摘治疗性药物监测(therapeutic drug monitoring,TDM)指在药代动力学(pharmacokinetics,PK)原理指导下,应用现代分析技术定量测定患者治疗用药后体液中的药物及其代谢产物的浓度,从而设计或调整给药方案,以实现个体化治疗,提高疗效,避免或减少药物毒副反应。TDM是20世纪药物治疗学重大进展之一,是医师合理用药,提高医疗服务质量的有效途径。儿童是TDM的重点人群,我国儿童TDM开展30余年,至今没有相应的规范指导TDM的实施,为此,中华医学会儿科学会儿科临床药理学组组织全国儿科神经、呼吸、新生儿、消化、肾脏、免疫、肿瘤、血液、心血管、感染等专业的临床医师及临床药师组成“儿童TDM专家共识”制定团队,参考国内外TDM研究、专家共识和指南,制定“儿童TDM专家共识”,旨在为儿童TDM提供参考,促进儿童合理用药,保障儿科用药安全。 | | 2015 | 中华儿科杂志2015，53，9： | 44 |
| 5 | 儿童激素敏感、复发/依赖肾病综合征诊治循证指南(2016)解读显示文摘在《中华儿科杂志》2009年3月发表的“儿童常见肾脏疾病诊治循证指南(一):激素敏感、复发/依赖肾病综合征诊治循证指南试行稿”(以下简称“2009版指南”)的基础上,参照国内外最新研究证据,中华医学会儿科学分会肾脏学组制定了“激素敏感、复发/依赖肾病综合征诊治循证指南(2016)”(以下简称“2016版指南”)。 | 杨帆 蒋小云 | 2017 | 中华儿科杂志2017，55，10： | 35 |
| 6 | 以家庭为中心的护理模式应用于原发性肾病综合征患儿的效果显示文摘目的:探讨以家庭为中心的护理(FCC)模式在原发性肾病综合征(PNS)患儿中的应用效果。方法:选择我院2011年8月至2012年9月收治的58例原发性肾病综合征患儿为研究对象,按住院先后顺序分为干预组(31例)和对照组(27例),对照组沿用传统的护理模式,干预组采用FCC模式,分别在两组干预前后运用'儿少主观生活质量问卷'(ISLQ)进行生活质量测评。结果 :干预6个月时干预组家庭生活、自我认识、抑郁体验、躯体情感维度得分及认知水平、情感水平、生活质量总分高于对照组(P<0.05)。结论:应为PNS患儿提供以家庭为中心的护理,提高其生活质量。 | 李君丽 韦琴 李艳青 王飞华 喻淑香 潘兴翠 | 2014 | 中国护理管理2014，14，3： | 30 |
| 7 | 泼尼松联合霉酚酸酯与环孢霉素A治疗儿童激素耐药型肾病综合征的疗效比较显示文摘目的比较泼尼松联合霉酚酸酯(MMF)与环孢霉素A(Cs A)治疗儿童激素耐药型肾病综合征(SRNS)的疗效。方法收集2004年1月至2013年12月住院并采用泼尼松联合MMF或Cs A治疗的164例SRNS患儿的临床资料,回顾性分析泼尼松联合MMF(简称MMF组;n=112)与泼尼松联合Cs A(简称Cs A组;n=52)治疗儿童SRNS的临床疗效。结果 Cs A组治疗后1个月的缓解率为67.3%(35/52),高于MMF组(42.9%,48/112)(P<0.05);Cs A组治疗3个月后的缓解率为78.8%(41/52),亦高于MMF组63.3%(71/112)(P<0.05)。MMF组与Cs A组的24 h尿蛋白排泄量均随治疗时间变化差异具有统计学意义(P<0.05),MMF组与Cs A组之间24 h尿蛋白排泄量存在差别(P<0.05)。两组均无严重不良反应出现。结论泼尼松联合MMF或Cs A治疗儿童SRNS疗效均较好且安全,治疗3个月内Cs A优于MMF。 | 李志辉 林芝 段翠蓉 吴天慧 寻劢 张翼 张良 丁云峰 银燕 | 2016 | 中国当代儿科杂志2016，18，2： | 28 |
| 8 | 血栓调节蛋白、超敏C反应蛋白与儿童原发性肾病综合征高凝状态的相关性显示文摘目的探讨原发性肾病综合征(PNS)患儿可溶性血栓调节蛋白(sTM)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)与高凝状态及预测血栓形成指标的相关性。方法选取2010年1月至2014年1月天津市第二儿童医院肾内科住院的临床诊断为初发和激素停药6个月以上复发的64例PNS患儿为研究组;选取同期因腹股沟疝拟行择期手术的外科住院患儿30例为对照组。入选患儿均抽取静脉血,采用酶联免疫吸附试验检测血浆sTM水平,采用免疫比浊法检测血浆hs-CRP水平,同时检测患儿血脂及纤维蛋白原(Fb)等血栓形成指标。对2组患儿的各项检查指标进行比较及相关性分析。结果研究组患儿血浆sTM水平显著高于对照组[(1.63±0.68) μg/L比(0.30±0.24) μg/L],2组比较差异有统计学意义(t=12.545,P〈0.05);研究组患儿尿蛋白转阴后血浆sTM水平显著低于激素治疗前[(1.05±0.56) μg/L比(1.63±0.68) μg/L],二者比较差异有统计学意义(t=6.298,P〈0.05)。研究组PNS患儿sTM水平与24 h尿蛋白定量、低密度脂蛋白、载脂蛋白B、脂蛋白a、Fb均呈正相关(r=0.379、0.203、0.184、0.177、0.224,均P〈0.05)。研究组PNS患儿血浆hs-CRP水平显著高于对照组[(1.9±1.7) mg/L比(0.7±0.6) mg/L],2组比较差异有统计学意义(t=3.487,P〈0.05);研究组PNS患儿尿蛋白转阴后血浆hs-CRP水平显著低于激素治疗前[(0.4±0.3) mg/L比(1.9±1.7) mg/L],差异有统计学意义(t=5.473,P〈0.05)。PNS患儿血浆hs-CRP水平与血浆清蛋白呈负相关(r=-0.194,P〈0.05),与Fb呈正相关(r=0.257,P〈0.01)。PNS患儿血浆sTM水平与血浆hs-CRP水平呈正相关(r=0.395,P〈0.05)。结论sTM可能通过对凝血过程及血脂的双重影响,参与PNS高凝状态的形成过程,sTM可作为反映PNS高凝状态及预测血栓形成的一个参考指标。血浆hs-CRP水平反映PNS患儿体内的微炎症状态,通过对凝血过程的影响,参与PNS高凝状态的形成,hs-CRP可作为PNS活动期高凝状态的监测指标。 | 张瑄 张碧丽 王文红 刘艳 王欣 沈永明 | 2017 | 中华实用儿科临床杂志2017，32，5： | 25 |
| 9 | 霉酚酸酯和环孢素A治疗儿童原发性难治性肾病综合征的临床疗效观察显示文摘目的比较霉酚酸酯和环孢素A治疗儿童原发性难治性肾病综合征的疗效和安全性。方法采用前瞻性的随机对照临床研究,将2013年10月至2015年10月在首都儿科研究所附属儿童医院肾脏内科住院并诊断儿童原发性肾病综合征的62例患儿(其中男44例,女18例,年龄2.1~17.0岁,包括频复发32例,激素耐药30例),用数字表法随机分为霉酚酸酯组或环孢素A组,分别予以霉酚酸酯20~30mg/(kg·d)或环孢素A 3~5 mg/(kg·d)起始剂量联合泼尼松治疗,定期随访1年。采用秩和检验或Fisher检验,比较两组的治疗有效率、复发频率、诱导缓解时间、维持缓解时间,以及糖皮质激素用量等指标。结果(1)62例中17例行肾活检,微小病变8例,系膜增生性肾小球肾炎5例,膜性肾病2例,局灶节段性肾小球硬化2例。(2)对频复发患儿疗效比较:频复发患儿霉酚酸酯组14例,环孢素A组18例。治疗后环孢素A组的复发频率(次/年)低于霉酚酸酯组[1.0(0.0,1.0)比1.0(1.0,3.0),Z=-2.405,P=0.016],维持缓解时间(月)长于霉酚酸酯组[10.0(5.7,12.1)比5.0(1.0,11.0),Z=-1.984,P=0.047]。随访1年时,环孢素A组与霉酚酸酯组糖皮质激素用量差异无统计学意义。(3)对激素耐药患儿疗效比较:总有效率:霉酚酸酯组6/14,环孢素A组13/16;完全缓解率:霉酚酸酯组4/14,环孢素A12/16(P〈0.05)。环孢素A组诱导缓解所需时间(月)短于霉酚酸酯组[1.0(1.0,2.0)比3.0(2.5,4.0),Z=-2.529,P=0.011]。两组在维持缓解时间、降低复发频率上差异无统计学意义。(4)除环孢素A组1例患儿发生高血压脑病外,未观测到其他严重不良反应,两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论霉酚酸酯和环孢素A治疗儿童原发性难治性肾病综合征均有较好疗效;在降低频复发患儿的复发频率以及促进激素耐药患儿完全缓解方面,环孢素A的疗效优于霉酚酸酯。多数患儿可耐受霉酚酸酯或环孢素A的治疗,但应密切监测环孢素A的药物毒性。 | 耿海云 季丽娜 陈朝英 涂娟 李华荣 保睿 林媛 | 2018 | 中华儿科杂志2018，56，9： | 25 |
| 10 | 利妥昔单抗治疗儿童原发性难治性肾病综合征疗效及其影响因素的自身前后对照研究显示文摘目的分析利妥昔单抗(RTX)治疗儿童原发性难治性肾病综合征的疗效和安全性,探讨影响RTX疗效的因素。方法纳入2011年3月至2016年12月在复旦大学附属儿科医院(我院)接受RTX治疗且随访≥6个月的频复发-激素依赖或激素耐药-钙调磷酸酶抑制剂(CNI)敏感的原发性难治性肾病综合征患儿。予RTX每次375 mg·m^(-2)(每次最大500 mg,每周1次,至多2次治疗),糖皮质激素在使用RTX治疗后3~5月内逐渐减停,CNI在RTX治疗后1月内减停。部分患儿加用霉酚酸酯(MMF)维持治疗1~2年。对可能影响RTX疗效的因素(性别、发病年龄、病程、临床分型、病理类型、治疗剂次、是否加用MMF等)行单因素及多因素分析。结果符合本文纳入和排除标准的55例患儿进入分析,频复发-激素依赖39例、激素耐药-CNI敏感16例;肾活检微小病变(MCD)40例、局灶节段肾小球硬化(FSGS)9例、6例未行肾活检;使用1次RTX 19例、2次RTX 36例;36例随访期间加用MMF治疗。使用RTX年龄(8.8±3.7)岁,RTX治疗前病程38(26.0,61.0)个月,RTX治疗后随访时间28.0(17.0,39.3)个月。RTX治疗前尿蛋白年复发次数2.0(1.0,3.0)次,RTX治疗后1.0(0,1.5)次,尿蛋白持续缓解时间为10.3(5.9,18.3)个月,RTX治疗后6个月和12个月尿蛋白持续缓解率分别为74.5%(41/55)和43.6%(24/55)。频复发-激素依赖组和激素耐药-CNI敏感组、使用1次和2次RTX治疗效果差异无统计学意义。预防性使用MMF可以提高RTX治疗后6个月和12个月尿蛋白持续缓解率,分别为94.4%和58.3%。使用RTX后随访期间未见严重不良反应发生。结论 RTX治疗儿童频复发-激素依赖和激素耐药-CNI敏感的原发性难治性肾病综合征有效且安全,RTX治疗后加用MMF维持治疗可以进一步延长尿蛋白持续缓解时间。 | 张涛 沈茜 徐虹 方晓燕 翟亦晖 龚一女 缪千帆 | 2018 | 中国循证儿科杂志2018，13，3： | 25 |
| 11 | 儿童原发性肾病综合征治疗进展显示文摘儿童原发性肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)的治疗存在争议和困惑,治疗效果存在个体差异,不同个体采用何种方案需多方面权衡斟酌.现结合新近的临床证据,就不同临床类型的治疗选择以及不同免疫抑制剂的适应证等方面的进展加以综述. | 管娜 | 2017 | 中华儿科杂志2017，55，8： | 23 |
| 12 | 儿童原发性肾病综合征诊治循证指南(试行)解读显示文摘原发性肾病综合征(PNS)是儿童期常见的肾小球疾病,其病因和发病机制目前尚未明确。对于PNS的诊治,中华医学会儿科学分会肾脏病学组在2000年制定的《小儿肾小球疾病临床分类诊断及治疗》(以下简称原标准)中已有具体的诊疗意见,多年来指导国内临床一线的工作。 | 刘爱民 | 2010 | 浙江医学2010，，8： | 21 |
| 13 | Toll样受体4和Toll样受体7在儿童原发性肾病综合征患儿肾组织中的表达及意义显示文摘目的探讨Toll样受体(TLR)4、TLR7在儿童原发性肾病综合征(PNS)不同肾脏病理类型中的表达及临床意义。方法纳入110例确诊且经肾活检的PNS患儿,采用免疫组化方法检测肾组织中的TLR4、TLR7,以21例肾母细胞瘤患儿的正常肾组织为对照,分析比较PNS患儿与对照儿童间以及不同病理分型PNS患儿间,肾组织TLR4、TLR7表达的差异。结果不同病理类型PNS患儿和对照组之间肾小管中TLR4、TLR7表达的差异均有统计学意义(P<0.01),其中肾小管TLR4表达水平以MCD型最高,其次MN型、MsPGN型、FSGS型,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);而肾小管TLR7表达水平以MsPGN型最高,其次为MN型、MCD型、FSGS型,两两比较差异也均有统计学意义(P<0.05)。结论 TLR4、TLR7在PNS患儿肾组织中表达增高,且其表达水平可能与病理类型相关。 | 张芳敏 韩子明 赵德安 | 2014 | 临床儿科杂志2014，32，6： | 21 |
| 14 | 原发性肾病综合征患儿肾组织中IL-17、IL-6TGF-β1表达水平与临床病理分析显示文摘迄今,儿童原发性肾病综合征(PNS)发病机制尚未完全明了。近年来,国内外研究[1]一致认为,细胞免疫功能的失衡以及相关细胞因子分泌异常在PNS的发生、发展过程中发挥了重要的作用。本研究检测了我院35例PNS患儿肾组织中白介素-17(IL-17)、白介素-6(IL-6)及转化生长因子β1(TGF-β1)表达水平,分析了其与不同肾组织病理改变和临床蛋白尿的相关性,现报告如下。 | 李宇红 邵晓珊 江超 蒋新辉 徐海霞 应蓓 邱杰 | 2015 | 贵州医药2015，39，1： | 21 |
| 15 | 以家庭为中心的护理干预在原发性肾病综合征患儿中的应用显示文摘目的探讨以家庭为中心的护理干预对原发性肾病综合征(PNS)患儿治疗依从性及生活质量的影响。方法将2017年4月—2018年6月南京医科大学附属儿童医院肾病科102例PNS患儿按照入院顺序采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组51例,对照组实施常规治疗与护理,观察组在此基础上实施以家庭为中心的护理干预,随访时间为6个月,包括家庭教育和家庭访视。采用少儿主观生活质量问卷(ISLQ)评价儿童生活质量,并对比两组患儿入组时、出院6个月后的治疗效果与治疗依从性。结果出院6个月后,观察组治疗总有效率为92.16%,对照组为78.43%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出院复发率(3.92%)明显低于对照组(23.53%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的治疗依从性(96.08%)高于对照组(84.31%),差异有统计学意义(P<0.05)。出院6个月后,两组患儿的生活质量得分均有明显改善,且观察组得分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论将基于家庭为中心的护理干预模式运用到PNS患儿护理中有利于指导家长向患儿提供有效的家庭支持,促进患儿治疗的依从性,提高患儿生活质量,改善疾病预后。 | 吕晴晴 杨文静 | 2020 | 中华现代护理杂志2020，26，16： | 21 |
| 16 | 他克莫司与环磷酰胺治疗儿童激素依赖/频复发型肾病综合征的效果比较显示文摘目的比较口服他克莫司(FK506)与环磷酰胺(CTX)静脉冲击治疗儿童激素依赖型肾病综合征(SDNS)/频复发型肾病综合征(FRNS)的临床效果及安全性。方法将38例SDNS/FRNS患儿分为FK506组21例和CTX组17例。FK506组在口服泼尼松基础上,加FK506口服,CTX组在口服泼尼松基础上,加CTX静脉冲击治疗。随访观察至少1年,比较两组治疗前后的复发频率、激素剂量的变化以及治疗6、12个月时各项生化指标的变化,并记录其不良反应。结果 (1)FK506组复发频率由(5.7±2.8)次/年降至(1.2±0.7)次/年,激素剂量由(37.9±15.3)mg/d降至(14.6±8.3)mg/d(P<0.01);CTX组复发频率由(4.8±2.5)次/年降至(1.0±0.6)次/年(P<0.01),激素剂量由(35.3±14.2)mg/d降至(12.4±7.8)mg/d(P<0.01);(2)两组患儿在治疗6、12个月时的各项生化值均较治疗前好转,差异有统计学意义(P<0.05),而同时间点组间比较差异无统计学意义(P>0.05);(3)FK506组2例患儿出现轻度胃肠道反应,CTX组4例患儿有不同程度胃肠道反应,1例外周血白细胞轻度下降,1例转氨酶轻度升高,给予对症处理后均好转,两组均未见严重感染。结论在治疗SDNS/FRNS中FK506与CTX在降低复发频率、协助激素减量等方面疗效相似。鉴于FK506治疗效果好、不良反应少及对性腺无损害的优势,尤其是青春期阶段的患儿,考虑选择FK506替代CTX治疗。 | 蒋罗 于力 于生友 郝志宏 | 2015 | 广东医学2015，36，13： | 19 |
| 17 | 血清淀粉样蛋白A、超敏C反应蛋白和降钙素原检测在儿童原发性肾病综合征中的应用价值及相关性分析显示文摘目的:探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和降钙素原(PCT)检测在儿童原发性肾病综合征(PNS)病变中的临床应用价值。方法:选取医院收治的95例PNS患儿,分为两组,单纯型肾病患儿分为单纯组(67例),肾炎型肾病患儿分为肾炎组(28例);另选取同期健康体检的50名健康儿童为健康对照组。采集3组的静脉血,应用胶体金法测定SAA,电化学发光法测定血清PCT水平,免疫比浊法测定hs-CRP水平。比较各组SAA、hs-CRP、PCT、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、白细胞(WBC)和中性粒细胞百分比(N)水平等。结果:单纯组患儿SAA、hs-CRP和PCT水平分别为(31.59±13.40)mg/L、(11.68±13.35)mg/L和(0.93±1.70)ng/ml;肾炎组患儿SAA、hs-CRP和PCT水平分别为(70.73±19.49)mg/L、(22.31±20.10)mg/L和(1.61±1.19)ng/ml,均高于健康对照组的(5.23±2.18)mg/L、(3.43±2.29)mg/L和(0.20±0.17)ng/ml,差异有统计学意义(t=13.76,t=23.63,t=4.34,t=6.61,t=3.01,t=8.27;P<0.05)。单纯组中SAA、hs-CRP与BUN均呈现正相关(r=0.253,r=0.251;P<0.05)。结论:SAA、hs-CRP和PCT在一定程度上参与了PNS疾病的过程,联合监测SAA、hs-CRP和PCT可为PNS的诊断、病情监测等方面提供实验室依据。 | 郑志方 陈国利 刘霞 冯小娜 蒋海燕 金子超 | 2017 | 中国医学装备2017，14，7： | 19 |
| 18 | 健康教育路径在肾病综合征患儿中的应用效果显示文摘目的 研究实施健康教育路径对降低肾病综合征患儿复发率的效果.方法 随机选取2013年6月—2015年6月在郑州市儿童医院肾脏科住院治疗的肾病综合征患儿102例,随机分为观察组和对照组,每组51例.对照组患儿接受常规健康教育,观察组在此基础上接受系统的健康教育路径,采用自制PNS健康教育效果评价调查问卷和患儿家属对PNS护理行为调查问卷调查患儿及其家属对疾病认知情况、患儿家属对PNS护理行为,并比较两组患儿的复发率.结果 两组均随访1年半,观察组患儿肾病综合征复发率33.3%,对照组74.5%,两组比较差异有统计学意义(χ2=7.58,P〈0.05).结论 实施健康教育路径可以降低肾病综合征患儿的复发率. | 张洁 吴红燕 宋敏 刘翠华 李迪 | 2017 | 中华现代护理杂志2017，23，14： | 19 |
| 19 | 儿童激素耐药型肾病综合征的诊疗现状显示文摘【摘要】儿童激素耐药型肾病综合征(SRNS)是指以泼尼松足量治疗〉4周尿蛋白仍为阳性者。SRNS诊断包括临床诊断、病理诊断和病因诊断。SRNS病因分为T淋巴细胞功能紊乱和肾小球滤过屏障的原发性缺陷2类。因T淋巴细胞功能紊乱所致的儿童SRNS推荐钙调蛋白磷酸酶抑制剂作为初始治疗方案。因肾小球滤过屏障的原发性缺陷所致儿童SRNS绝大多数对激素和免疫抑制剂耐药,治疗该类SRNS的新药急待研发。 | 余自华 | 2013 | 中华实用儿科临床杂志2013，28，5： | 19 |
| 20 | 环孢素A联合激素治疗儿童原发性肾病综合征的单中心临床疗效观察显示文摘目的观察环孢素A(Cs A)联合激素治疗儿童肾病综合征的临床疗效及安全性。方法 40例肾病综合征患儿,其中激素耐药型肾病综合征(SRNS)13例,激素依赖型肾病综合征(SDNS)18例,频繁复发型肾病综合征(FRNS)9例,联合使用Cs A(3~5 mg·kg^(-1)·d^(-1))和泼尼松治疗,维持其血药谷浓度100~200μg/L,总疗程2年,起效后9~12个月减量,观察患儿缓解率、24 h尿蛋白定量、血浆胆固醇、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+和不良反应发生情况。结果 24例(60%)完全缓解,7例(17.5%)部分缓解,随着治疗时间的延长,短期完全缓解率逐渐提高。随访3个月时9例(22.5%)无效,给予调整其他免疫抑制剂治疗。随访6、9、12个月,31例患儿临床生化指标明显改善,血浆白蛋白升高,24 h尿蛋白定量、血浆胆固醇、CD4^+、CD4^+/CD8^+降低,与Cs A治疗前存在明显差异,有统计学意义(P<0.01);SRNS与SDNS对Cs A的疗效存在差异,有统计学意义(P<0.05),SRNS与FRNS、SDNS与FRNS对Cs A的疗效存在差异,但无统计学意义(P>0.05),Cs A治疗不同病理类型肾病综合征的疗效无明显差异。Cs A的主要不良反应依次是多毛、牙龈增生、胃肠道反应、轻度高血压、肝肾功能损伤,同时观察到1例大脑后部可逆性脑病综合征,均不影响Cs A继续使用。结论小样本临床研究中,应用Cs A联合激素治疗儿童肾病综合征相对安全有效,对SDNS疗效较佳,应用时需注意Cs A的不良反应。 | 宁文慧 韩子明 韩玫瑰 | 2016 | 中华临床医师杂志(电子版)2016，10，8： | 19 |
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