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| 1 | 低蛋白血症对危重症患者伏立康唑血药谷浓度的影响显示文摘目的:对危重症患者伏立康唑血药谷浓度(Cmin)进行监测,探索影响Cmin的因素,并分析低蛋白血症的影响,促进伏立康唑合理应用。方法:采用高效液相色谱法(HPLC)对使用伏立康唑的危重症患者进行伏立康唑Cmin监测,分析患者的年龄、性别、体重日剂量、白蛋白(ALB)、肝功能以及联用质子泵抑制剂(PPI)等因素对伏立康唑谷浓度的影响。结果:年龄> 85岁、ALB <35 g·L-1、谷草转氨酶(AST)> 40U·L-1、直接胆红素(DBIL)>10μmol·L-1是影响患者血药浓度的重要因素(P <0. 05)。伏立康唑体重日剂量、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、联用PPI等对其血药浓度的影响无统计学差异。但随着指标的升高,患者的伏立康唑Cmin也逐渐增大。ALB <35 g·L-1时不良反应发生率高,总有效率低,差异有统计学意义。多元逐步回归分析表明,Cmin与ALB水平呈负相关,与年龄、AST水平呈正相关,回归方程:Y=2. 52+0. 054X1-0. 096X2+0. 018X3(Y为Cmin; X1为年龄; X2为ALB水平; X3为AST水平)。结论:低蛋白血症对危重症患者伏立康唑血药浓度影响较大,建议对合并低蛋白血症的危重症患者进行伏立康唑血药浓度监测,实行个体化给药。 | 徐丙发 陈思远 昂韦 林绪芳 范鲁雁 | 2019 | 中国新药杂志2019，0，3： | 22 |
| 2 | 脓毒症患儿血清白蛋白水平变化显示文摘目的探讨血清白蛋白水平对评估脓毒症患儿疾病严重程度及预后的作用。方法回顾性分析2010年2月至7月入住重症监护病房的212例脓毒症患儿的临床资料,其中严重脓毒症52例,脓毒性休克31例,另选择同期住院非脓毒症患儿110例作为对照组;观察低蛋白血症与小儿危重症评分(PCIS)、小儿死亡危险因素(PRISMⅢ)、预后的关系,以及不同严重程度脓毒症患儿白蛋白水平的变化,分析白蛋白≤25 g/L的相关因素。结果随着血清白蛋白水平下降,PCIS呈下降趋势,而PRISMⅢ呈上升趋势,差异均有统计学意义(P<0.01)。脓毒性休克、严重脓毒症、脓毒症患儿及对照组的血清白蛋白水平的差异有统计学意义(F=13.938,P=0.000)。单因素分析显示,白蛋白水平≤25 g/L的脓毒症患儿受累器官衰竭数更多,病死率更高,住院时间和住PICU时间更长,更可能需呼吸机支持,差异均有统计学意义(P均<0.01)。脓毒症患儿的血清白蛋白水平越低,治愈率和好转率越低,病死率越高(r s=–0.161,P=0.000)。结论低蛋白血症可作为反映脓毒症患儿疾病严重程度的间接指标;白蛋白≤25 g/L预示脓毒症患儿疾病严重、预后差。 | 范江花 祝益民 胥志跃 隆彩霞 朱德胜 周雄 袁远宏 | 2013 | 临床儿科杂志2013，31，10： | 17 |
| 3 | 严重脓毒症患儿白蛋白水平与危重度关系研究显示文摘目的探讨严重脓毒症患儿的低蛋白血症与其病情危重度及预后的关系。方法回顾性收集湖南省儿童医院重症监护病房(PICU)2015年6月1日至2017年6月1日住院治疗的119例严重脓毒症患儿的资料,依据入住PICU 24 h内的血清白蛋白水平分为重度低蛋白血症组(≤25 g/L),中度低蛋白血症组(~30 g/L),轻度低蛋白血症组(~35 g/L)和正常白蛋白组(>35 g/L)。分析不同白蛋白水平与其危重度及预后的变化。结果严重脓毒症患儿低蛋白血症发生率为71.43%。(1)严重脓毒症患儿白蛋白水平越低,器官衰竭数目越多,病死率越高(r=-0.457,P=0.000)。(2)单因素分析发现,随着血清白蛋白水平的降低,儿童死亡危险因素评分(PRISMⅢ)呈显著升高趋势,儿童危重病例评分(PICS)呈下降趋势;机械通气时间、入住PICU时间和住院时间均呈升高趋势。(3)多因素分析显示,白蛋白水平≤25 g/L、器官衰竭数目≥3个为严重脓毒症患儿预后的独立危险因素。结论严重脓毒症患儿血清白蛋白水平与器官衰竭数目及病情危重程度呈负相关,白蛋白水平越低,病情越严重,预后越差。 | 范江花 罗海燕 胥志跃 段蔚 谢波 蔡姿丽 | 2018 | 中国实用儿科杂志2018，33，9： | 14 |
| 4 | 脓毒症患儿血清白蛋白水平与预后的相关性分析显示文摘目的探讨脓毒症患儿血清白蛋白水平与其病情严重程度和预后的相关性。方法回顾性收集2010年2~7月在湖南省儿童医院PICU住院诊断为脓毒症的连续病例的病史资料,提取一般情况、临床表现、实验室检查指标、疾病严重程度和预后等资料。依据入住PICU24h内的血清白蛋白水平分为重度低白蛋白血症组(≤25g·L-1),中度低白蛋白血症组(~30g·L-1),轻度低白蛋白血症组(~35g·L-1)和正常白蛋白组(>35g·L-1)。分析血清白蛋白水平与脓毒症患儿的临床表现、实验室指标、疾病严重程度和预后的相关性。采用Logistic回归分析血清白蛋白水平和预后的相关性。结果符合脓毒症诊断标准的212例患儿进入分析,其中重度低白蛋白血症组24例,中度低白蛋白血症组50例,轻度低白蛋白血症组61例,正常白蛋白组77例。①重度低白蛋白血症组腹泻、腹胀、肠鸣音减弱、应激性溃疡、水肿和脏器功能衰竭数量>3个的发生率显著增高(P<0.05)。②随着血清白蛋白水平的降低,WBC计数、CRP≥8mg·L-1和PCT>2mg·L-1的发生率呈升高趋势(P<0.05);血糖≥6.7mmol.L-1的发生率和乳酸水平呈升高趋势(P<0.05)。③随着血清白蛋白水平的降低,PRISMⅢ评分、严重脓毒症和脓毒性休克发生率呈升高趋势(P<0.05),PICS评分呈下降趋势(P<0.05)。④多因素Logistic回归分析结果显示,严重脓毒症和脓毒性休克、重度低白蛋白血症、PRISMⅢ评分≥8分是脓毒症患儿死亡的危险因素,OR值(95%CI)分别为8.20(1.33~18.96)、2.85(1.34~10.73)和1.22(1.02~15.78)。⑤存活患儿第1、3和7天血清白蛋白水平呈升高趋势,且显著高于死亡患儿。结论血清白蛋白水平与炎症感染指标的相关性较好,血清白蛋白水平≤25g·L-1可作为脓毒症患儿死亡的危险因素。 | 范江花 肖政辉 祝益民 胥志跃 隆彩霞 | 2011 | 中国循证儿科杂志2011，6，5： | 13 |
| 5 | 儿童低蛋白血症的发病机制和治疗进展显示文摘低蛋白血症是一种常见的临床表现,可影响许多疾病的预后,是预测危重症患儿病死率、发病率的重要指标。血清白蛋白水平与病情严重程度和病死率有密切关系。在儿科临床上,低蛋白血症也被看成是急性感染的一个常见特征。因此,重视危重症患儿的低白蛋白血症,及时给予临床干预对降低病死率有着至关重要的作用。然而目前导致儿童低白蛋白血症的发生机制尚未完全阐明,是否需要白蛋白治疗也仍处于争议中。本文着重阐述儿童低蛋白血症的临床意义、发病机制及其治疗。 | 范江花 肖政辉 | 2012 | 临床儿科杂志2012，30，11： | 11 |
| 6 | 低蛋白血症对伏立康唑影响的研究进展显示文摘伏立康唑是抗真菌的重要药物之一,因其特殊的非线性药动学特性和较多的药物相互作用,在使用时有必要监测血药浓度。伏立康唑蛋白结合率较高,人体血浆蛋白水平降低可使血浆中游离伏立康唑浓度增加,体内过程发生变化,导致疗效不稳定,且不良反应增加。对于低蛋白血症患者,监测游离药物谷浓度也很有必要。 | 陈思远 徐丙发 范鲁雁 何宁 | 2017 | 中国新药杂志2017，26，21： | 8 |
| 7 | 低蛋白血症对重症患者抗菌药物药代动力学和药效学影响的研究进展显示文摘本文通过对合并低蛋白血症的重症患者使用高蛋白结合率抗菌药物后体内药代动力学与药效学的研究进行综述,为临床优化抗菌药物治疗、提高疗效、减少药品不良反应和住院时间及降低住院成本提供方案,为抗菌药物在合并低蛋白血症重症患者中的合理应用提供参考。 | 马志超 孙弋 赵志刚 | 2019 | 中南药学2019，17，6： | 8 |
| 8 | Kasai术时将肝脏游离出腹腔对患儿围手术期影响的研究显示文摘【摘要】目的探讨Kasai术时将肝脏游离出腹腔进行操作对Ⅲ型胆道闭锁围手术期的影响。方法2013年10月至2014年3月首都医科大学附属北京儿童医院普外科共收治胆道闭锁患儿22例,术中探查证实均为Ⅲ型胆道闭锁后,将患儿用随机信封法分为两组:将肝脏游离出腹腔(livermobilization,LM)组,肝脏未游离出腹腔(1ivernon-mobilization,LNM)组。共22例,其中LM组14例;LNM组8例。对比两组术中血压、体温、血气(Ph、BE、HCo]一、PC02)变化、肝门解剖及肝门空肠吻合时间长短;手术前后血浆白蛋白、术后腹腔引流量;术后总胆红素水平变化。结果两组患儿年龄(P=0.881)及性别(P=0.706)差异无统计学意义。LM组将肝脏游离出腹腔后血压为(40.14±6.88)mmHg,较操作前(54.63±7.29)mmHg下降,差异有显著统计学意义(P=0.000);而LNM组拉钩牵拉肝脏前后血压无下降(56.638±9.10)mmHg比(56.888±8.58)mmHg,差异无统计学意义(P=0.897);LM组体温下降(O.45±0.27)℃,LNM组下降(0.15±0.14)℃,两组问差异有显著统计学意义(P=0.000);LM组肝门解剖及肝门空肠吻合时间分别为(20.86±4.22)min、(21.50±3.57)min,均短于LNM组的(22.25±4.06)min、(21.75±6.18)min,但差异无统计学意义(P=0.450、0.905)。血气结果分析,在两组间进行比较,LM组肝脏操作后的pH值7.27±0.10高于LNM组7.16±0.12,差异有统计学意义(P=0.021),其余各项指标间差异无统计学意义。LM组在将肝脏游离出腹腔后,BE、HCO3^-、PCO_2均较前降低,差异有显著统计学意义(P=0.001、0.000、0.001);pH值前后变化无统计学差异。LNM组牵拉肝脏后,BE及HC03一均较前降低,差异有显著统计学意义(P=0.001、0.004);pH及PCO_2前后变化差异无统计学意义。LM组术后日平均腹腔引流量为(62.53±64.53)ml/d,高于LNM组(10.85±9.70)ml/d,差异有统计学意义(P=0.011);术前两组血浆白蛋白间差异无统计学意义(P=0.621),术后1周时,LM组血浆白蛋白(29.77±3.91)g/L低于LNM组(34.91±4.07)g/L,差异有统计学意义(P=0.012);术前术后各阶段胆红素水平,两组间差异无统计学意义。结论对于肝脏质地较硬的患儿而言,Kasai术时将肝脏游离出腹腔虽然会使肝门部解剖及肝门空肠吻合操作方便,但是从围手术期研究结果来看,会造成术中血压降低,体温下降;术后腹腔引流量增多,血浆白蛋白水平降低,所以将肝脏游离出腹腔这一操作方式对胆道闭锁患儿影响较大,应视患儿肝脏情况选用。 | 吴东阳 陈亚军 张廷冲 王增萌 庞文博 彭春辉 | 2015 | 中华小儿外科杂志2015，36，4： | 2 |
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