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| 1 | 经食管超声心动图在直视微创二尖瓣外科手术中的应用价值显示文摘目的探讨经食管超声心动图(TEE)在直视微创二尖瓣外科手术中的应用价值。方法选择行心脏外科直视微创二尖瓣手术患者150例,男57例(38.0%),女93例(62.0%),平均年龄(50.6±13.5)岁。术前超声诊断二尖瓣中重度返流116例,二尖瓣重度狭窄18例,二尖瓣返流合并狭窄14例,机械瓣瓣周漏2例。参照心外科Carpentier瓣膜分区法确定病变位置,制定手术方案,术中TEE监测下建立体外循环,右侧胸腔前外侧小切口,行直视下微创二尖瓣手术。心脏复跳后TEE监测心脏排气、测量瓣口相关参数评估手术疗效。结果术中TEE再次评价瓣膜病变后修改手术方案8例。二尖瓣成形术49例,二尖瓣人工瓣膜置换62例,二尖瓣置换+三尖瓣人工瓣环成形术36例,二尖瓣置换+冠状动脉搭桥1例,二尖瓣人工机械瓣周漏修补术2例。49例瓣膜成形术患者术前、术后二尖瓣返流面积分别为(11.19±5.31)cm^2和(1.21±0.31)cm^2(t=18.213,P<0.05),返流束缩流颈宽度分别为(7.48±2.75)mm和(1.07±0.51)mm(t=7.320,P<0.05),瓣口面积分别为(4.67±1.49)cm^2和(3.58±1.13)cm^2(t=1.104,P>0.05),瓣口最大跨瓣压差分别为(3.07±1.11)mm Hg和(3.81±1.44)mm Hg(t=-0.748,P>0.05)。二尖瓣成形术后TEE评价2例疗效不满意改为人工瓣膜置换术。62例人工瓣膜置换术后均无瓣周漏。结论TEE在直视微创二尖瓣术前评价瓣膜情况、引导体外循环的建立、术后监测心内排气、评价手术疗效等方面具有引导和评估作用,为手术的成功提供重要保障。 | 马宁 杨娅 李治安 尤斌 高峰 许李力 张纯 李宜嘉 张涵 刘晓然 | 2014 | 疑难病杂志2014，13，8： | 10 |
| 2 | 经食道超声心动图监测在心脏瓣膜手术麻醉中的临床应用显示文摘目的探讨经食道超声心动图(TEE)监测在心脏瓣膜手术方式选择、手术效果评估、左心排气及麻醉循环管理中的应用价值。方法选取2014年5月至2015年6月该院收治的美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ~Ⅲ级、拟行手术治疗的心脏瓣膜疾病患者40例,按随机数字表法分为TEE监测组(T组)和传统监测组(C组),各20例。记录T组应用TEE监测后补充或完善术前诊断、改变或调整手术方案的病例数,评估手术效果,监测左心气体程度及排除情况。比较T组术前和术后面积减少分数(FAC)、速度时间积分(AVTI)、每搏量(SV)、心脏指数(CI)。比较两组患者心脏复跳到体外循环(CPB)停机时间,停机后即刻(T0),10(T1)、30(T2)、60 min(T3)各个时点平均动脉压(MAP)和乳酸值。结果 T组补充术前诊断2例,调整拟行手术方式4例,术后无一例发生瓣叶活动异常、瓣周漏及过瓣血流明显加速等严重手术并发症。T组有1例在三尖瓣重度反流成型术后又发生重度反流,无适合的人工瓣膜,未行特殊处理;T组所有患者心脏复跳后左心均发现不同程度气体,充分排气,术后随访未发现气体栓塞所致相关并发症;T组中无一例发生TEE操作并发症。所有患者均康复出院。T组患者术后FAC、AVTI、SV、CI分别为(0.50±0.05)、(25.1±6.5)cm、(71.0±6.0)m L、(2.90±0.74)L/(min·m2),与术前[分别为(0.43±0.08)、(24.5±7.8)cm、(65.0±8.0)m L、(2.70±0.87)L/(min·m2)]比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。T组心脏复跳到CPB停机平均时间为(26.75±5.66)min,C组为(28.99±5.96)min,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。T组患者停机后各时刻MAP值比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而C组患者停机后各时刻MAP值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者停机后各时刻乳酸值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 TEE监测在心脏瓣膜手术前再次评价瓣膜情况,术后即刻评估手术效果,指导心内排气、CPB停机和麻醉循环等方面具有重要的作用,为手术成功提供了保障。 | 李强 卢彬 缪冬梅 余璇 郭飞 王君 范彬 郑业英 | 2017 | 现代医药卫生2017，33，2： | 8 |
| 3 | 经食管实时三维超声心动图对退行性二尖瓣病变瓣膜装置的定量研究显示文摘目的:定量研究退行性二尖瓣病变瓣膜装置立体结构特点,分析引起瓣膜反流的机制。方法:30例二尖瓣退行性病变大量反流病例组,25例无二尖瓣反流瓣膜结构功能正常对照组,分别进行经食管实时三维超声检查(Live 3D-TEE),测量2组收缩期时二尖瓣装置参数进行统计学分析,病例组术前诊断病变部位与术中所见做对照。结果:Live 3D-TEE对二尖瓣P2区病变诊断敏感性和特异性最高。病例组二尖瓣环各参数均较对照组增大,差异有统计学意义(P<0.05)。2组瓣叶间及瓣叶与瓣环间夹角、瓣叶隆起高度和容积、二尖瓣环与主动脉瓣环间夹角差异无统计学意义(P>0.05)。病例组二尖瓣叶长度、面积、脱垂高度和容积均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Live 3D-TEE能够定量评估退行性二尖瓣病变瓣膜立体结构,分析病变引起二尖瓣反流机制,帮助外科有针对性的制定详尽精确的瓣膜成形手术方案。 | 马宁 李治安 | 2011 | 心肺血管病杂志2011，30，6： | 3 |
| 4 | Edge-to-edge chordal transfer repair for anterior leaflet prolapse of mitral valve in 21 patients显示文摘前面的僧帽形的传单(AML ) 的背景修理脱垂仍然是为心脏的外科医生的技术挑战。发现一个方法与在2002年1月和2009年6月之间的可靠、可再现的 technique.Methods 修理 AML 脱垂是一个重要问题,索的转移的手术因为前面的 leaflet.After 的脱垂,基于“ edge-to-edge ”,技术与严肃的僧帽形的阀门流回在 21 个病人被执行手术, echocardiography 在分泌物前在每个病人被执行,在 follow-up.Results 的时候,所有病人熬过手术。因为前面的传单穿孔 3 天,一个病人在操作以后要求了僧帽形的阀门代替。另外的病人从手术是自由的。在后续的时候,所有这些病人在纽约心协会(NYHA ) 是功能的一级。在所有这些病人,预先解除并且后续 echocardiography 显示出既不狭窄也不僧帽形的阀门的重要流回:僧帽形的阀门的代表性的区域是 3.3-4.8 cm2 (平均数(3.78: 癩摩慵吗? | ZHANG Jian-qun CHI Li-qun KONG Qing-yu ZHENG Si-hong XIAO Wei | 2010 | Chinese Medical Journal2010，，17： | 3 |
| 5 | 实时三维超声心动图在先天性心脏病诊治中的应用价值显示文摘实时三维超声心动图是近年超声领域的一项新技术,其在心血管疾病的诊治中具有日益突出的应用价值。本文从实时三维超声心动图的技术原理出发,介绍了其在先天性心脏病诊断中的研究现状和发展前景,并对比讨论了经胸和经食管实时三维超声心动图的优点和局限性,旨在对实时三维超声心动图在先天性心脏病诊治中的应用价值做一次比较详细的总结。 | 张瑜 倪锐志 | 2009 | 医学综述2009，15，7： | 2 |
| 6 | 实时三维超声心动图在小儿二尖瓣病变治疗中的应用进展显示文摘实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)可以立体显示二尖瓣装置形态结构,并对其病变结构进行定量测量,为临床提供丰富的诊断信息,有助于术前制定适宜的二尖瓣整形手术方案.该文主要概括分析RT-3DE在二尖瓣装置形态学分析和量化分析方面的研究进展,以及它在小儿二尖瓣病变手术治疗中的应用价值. | 王静(综述) 孙锟(审校) | 2010 | 国际儿科学杂志2010，37，4： | 0 |
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