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| 1 | 妊娠期子宫瘢痕情况与剖宫产术后再次妊娠孕妇发生子宫破裂的相关性显示文摘目的探讨剖宫产术后再次妊娠孕妇妊娠早期剖宫产术后子宫瘢痕的厚度、剖宫产术后子宫瘢痕憩室(CSD)与发生子宫破裂的关系,并定性观察妊娠晚期子宫下段(LUS)肌层的连续性及测量其厚度以预测剖宫产术后再次妊娠孕妇发生子宫破裂的价值.方法收集2015年1月至2016年3月在北京大学第一医院进行规律产前检查并分娩、既往有剖宫产术史的孕妇154例,超声测量其妊娠早期剖宫产术后子宫瘢痕的厚度(横切厚度及纵切厚度)、CSD大小及妊娠晚期LUS肌层的厚度(纵切厚度)及定性观察其连续性.根据妊娠结局将孕妇分为两组:子宫未破裂组(自然分娩或剖宫产术中未发现子宫破裂者)134例及子宫破裂组(剖宫产术中发现子宫不完全性破裂或妊娠期子宫破裂)20例,比较两组孕妇妊娠早期LUS瘢痕最薄处的肌层厚度,比较妊娠晚期定性观察LUS肌层连续性与测量LUS肌层厚度以评价子宫破裂的敏感度及特异度.结果134例子宫未破裂组孕妇中,自然分娩者6例、行剖宫产术者128例;子宫破裂组20例,均为行剖宫产术分娩.子宫未破裂组及破裂组孕妇妊娠晚期LUS的肌层厚度分别为(1.6±0.5)、(1.1±0.7)mm,两组比较,差异有统计学意义(P=0.004).两组孕妇的年龄、身高、体重、距前次剖宫产术的间隔时间、妊娠早期LUS瘢痕的肌层厚度分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05).与测量LUS肌层厚度相比,定性观察LUS肌层连续性在妊娠晚期提示子宫破裂的特异度(99%)、阳性预测值(92%)、阴性预测值(94%)均较高,敏感度(60%)略低.结论妊娠早期剖宫产术瘢痕的厚度与剖宫产术后再次妊娠孕妇发生子宫破裂的相关性不大,无必要因剖宫产术后子宫瘢痕薄或存在较小CSD而终止妊娠,但应在妊娠期密切超声监测LUS情况.妊娠晚期定性观察LUS肌层连续性较常规测量厚度,对于提示发生子宫破裂更有意义. | 王林林 陈俊雅 杨慧霞 范丽欣 张潇潇 景柏华 黄瑞娜 李晨 | 2019 | 中华妇产科杂志2019，54，6： | 99 |
| 2 | 瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的可行性及安全性分析显示文摘目的探讨瘢痕子宫孕妇在剖宫产后采取阴道分娩方式进行分娩的成功率和安全性。方法选择140例曾接受过剖宫产术但此次妊娠有阴道分娩机会的瘢痕子宫孕妇作为观察组;再选取同期同样具备阴道分娩条件的未接受过剖宫产术的非瘢痕子宫孕妇140例作为对照组。对2组产妇产程、新生儿Apgar评分、住院时间以及产后并发症进行回顾性分析。结果观察组阴道分娩成功率明显低于对照组(P<0.01)。2组产程时间、产时出血量、新生儿Apgar评分、新生儿体质量和住院时间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。2组细菌感染、宫裂出血和尿潴留以及新生儿窒息与腹膜粘连的发生率比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论对瘢痕子宫再次妊娠孕妇进行严密而综合的产前检查、正确而规范的助产手段、有针对性的护理干预以及到位的抢救措施,阴道分娩完全可行,且不会增加不良反应。 | 何涓 | 2015 | 现代中西医结合杂志2015，24，23： | 44 |
| 3 | 瘢痕子宫再次妊娠经阴道试产患者472例的产程观察与护理显示文摘目的分析并总结瘢痕子宫再次妊娠经阴道试产患者的产程观察要点,以提高其自然分娩率,并降低二次剖宫产率。方法回顾性分析2014年9月至2015年8月在我院生产的472例瘢痕子宫妊娠阴道试产者的病例资料,包括年龄、孕周、产程、新生儿体质量、产时及产后2h出血量、子宫下段厚度、距前次剖宫产时间、前次剖宫产原因以及阴道试产的结局。结果472例瘢痕子宫病例中顺产417例(88.3%),吸引产6例(1.3%),故阴道试产成功率为89.6%;剖宫产49例(10.4%),均未发生子宫破裂和新生儿窒息。结论在充分考虑孕妇自身情况的前提下,应用全程连续性助产护理,做好产前健康教育、产时监护和产后观察,可保障瘢痕子宫再妊娠者阴道试产的安全性和成功率。 | 陈丽华 曾月娥 王璐 严婕文 | 2017 | 解放军护理杂志2017，34，19： | 48 |
| 4 | 瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩临床效果及安全性分析显示文摘目的探讨瘢痕子宫再次妊娠行阴道分娩的临床效果及安全性。方法回顾性分析180例瘢痕子宫再次妊娠行阴道分娩及剖宫产产妇临床资料,选取50例非瘢痕妊娠阴道分娩者为对照组。结果阴道分娩组与对照组新生儿体质量、住院时间、产后出血量及住院费用显著少于剖宫产组(P<0.01);3组新生儿窒息率及Apger评分无显著差异(P>0.05)。结论对于有阴道分娩适应证的瘢痕子宫再次妊娠产妇,阴道分娩疗效优于剖宫产。 | 董明珍 | 2012 | 临床和实验医学杂志2012，11，9： | 38 |
| 5 | 瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的可行性分析及注意事项显示文摘剖宫产是瘢痕子宫形成的最常见原因。近年来,随着剖宫产率的增加,术后瘢痕子宫的发生率也逐渐升高,在临床上已经将剖宫产术后瘢痕子宫列为主要手术指征,许多产科医生不愿意承担经阴道分娩的风险,加上对难产、子宫破裂出血的恐惧,瘢痕子宫再剖宫产率逐渐增加。本研究对瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的可行性进行探讨,现报道如下。 | 张楠莹 | 2012 | 中国实用护理杂志2012，28，2： | 34 |
| 6 | 彩色超声检测妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度对再次剖宫产的临床意义显示文摘随着近年剖宫产指征范围的不断扩大,剖宫产率逐年上升,瘢痕子宫再次妊娠分娩时发生子宫破裂已屡见不鲜,成为威胁母婴安全的严重并发症[1,2]。本文选择2006年6月~2010年12月我院收治的98例再次剖宫产孕妇的病例资料. | 杨敏怡 | 2011 | 医学影像学杂志2011，21，3： | 28 |
| 7 | 剖宫产术后瘢痕子宫妊娠分娩方式及结局分析显示文摘目的探讨剖宫产术后瘢痕子宫妊娠产妇的正确分娩方式,以及不同分娩方式对母婴结局的影响,从而为提高剖宫产术后瘢痕子宫妊娠产妇的成功分娩率以及母婴安全提供可靠临床依据。方法阴道试产组产妇在分娩时首先进行阴道自然分娩,并严密监视产妇产程,若产妇在分娩过程中出现异常情况,应立即采取有效处理措施,如中转剖宫产手术分娩等;再次剖宫产组产妇直接选用剖宫产手术进行胎儿分娩。观察并记录两组产妇的分娩情况,并进行统计学分析。结果阴道试产组产妇分娩成功率为87.50%,明显低于再次剖宫产组产妇分娩成功率100.00%;阴道试产组产后并发症发生率为9.38%,明显低于再次剖宫产组产妇产后并发症发生率21.88%,且P<0.05,两组产妇对比结果具有统计学意义;阴道试产组新生儿性别与Apgar评分相较于再次剖宫产组新生儿对比结果无明显差异,且P>0.05。结论对于符合剖宫产术后瘢痕子宫妊娠产妇进行阴道试产,与再次剖宫产分娩新生儿结局未出现明显差异,但产妇产后并发症情况明显减少,在产妇进行阴道试产过程中,应严密观察产妇产程变化,如有异常应立即中转剖宫产手术。 | 聂爱宏 杨春莲 饶晓艳 陈玲 | 2013 | 中国实用医药2013，8，1： | 28 |
| 8 | 疤痕子宫再次妊娠分娩方式临床分析显示文摘目的 :观察剖宫产后疤痕子宫再次妊娠不同分娩方式,探讨疤痕子宫阴道试产的安全性,降低剖宫产率。方法 :选取疤痕子宫足月妊娠产妇430例,分娩方式包括再次剖宫产及阴道分娩(vaginal birth after cesarean,VBAC),比较不同分娩方式产妇的分娩结果,并比较疤痕子宫阴道试产产妇与随机选取的同期100例非疤痕子宫阴道试产初产妇的分娩结果。结果:430例疤痕子宫有90例选择阴道试产,成功80例,疤痕子宫再次剖宫产组出血量、住院费用、住院天数明显多于疤痕子宫阴道分娩组,差异有统计学意义,而90例疤痕子宫阴道试产组与100例非疤痕子宫阴道试产组在产程、出血量、新生儿评分等方面无统计学差异。结论:严格掌握阴道试产指征后疤痕子宫选择阴道试产是可行的。 | 王新艳 苏琳 朱韫春 | 2016 | 南京医科大学学报(自然科学版)2016，36，10： | 27 |
| 9 | 米非司酮联合米索前列醇在瘢痕子宫中期引产中的疗效分析显示文摘目的探讨米非司酮联合米索前列醇在瘢痕子宫中期引产中的疗效及安全性。方法回顾性分析58例瘢痕子宫妊娠中期(妊娠16-26周)引产患者的临床资料。其中采用米非司酮联合米索前列醇32例(米索前列醇组),米非司酮联合依沙吖啶羊膜腔穿刺术26例(依沙吖啶组),比较两组的引产时间、引产成功率、产后清宫率和产后出血量等情况。结果米索前列醇组的引产时间[(27.30±3.26)h]与依沙吖啶组[(31.90±4.28)h]比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。米索前列醇组引产成功率和产后清宫率分别为100%(32/32)和37.50%(12/32),依沙吖啶组分别为88.46%(23/26)和92.31%(24/26),两组比较,差异均有统计学意义(P〈0.05),两组产后出血量比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。两组均无严重并发症发生。结论米非司酮联合米索前列醇引产可用于瘢痕子宫中期引产,且相对安全有效。 | 王新茹 胡晓燕 | 2015 | 中国妇产科临床杂志2015，16，2： | 23 |
| 10 | 有试产指征的一次剖宫产后产妇阴道分娩影响因素分析显示文摘目的:分析有试产指征的一次剖宫产后产妇阴道分娩的影响因素,提高试产的成功率和安全性,保障母儿健康。方法:对2013年1~10月全部一次剖宫产术后有试产指征的产妇进行对照分析。查阅病历记录,获得年龄、孕周、分娩结局等指标。比较试产成功者与再次剖宫产者的母儿结局。进行单因素分析和多因素回归分析,寻找影响试产成功的危险因素。结果:261例符合试产条件的瘢痕子宫患者,共成功阴道分娩39例(14.94%)(试产成功组),未发生子宫破裂,其中产钳助产9例(23.08%),全部实施了会阴侧切术;再次剖宫产222例(再次剖宫产组)。两组均无新生儿窒息发生,全部新生儿存活。试产成功组与再次剖宫产组母儿结局比较差异均无统计学意义(P〉0.05)。试产成功组有31例测量子宫下段厚度,为1.90~3.20 mm,均值(2.438 7±0.349)mm,〈3 mm 29例(93.53%);再次剖宫产组有123例测量子宫下段厚度,为1.60~3.60 mm,均值(2.594 3±0.463)mm,〈3 mm 100例(81.30%)。Logistic回归分析显示:胎儿体重和子宫下段厚度是剖宫产的危险因素,胎儿体重越大,子宫下段厚度越厚,剖宫产率越高。结论:在严格的临床管理下,有试产指征的一次剖宫产产妇再次阴道分娩是相对安全的,应当给予试产机会。大部分产妇子宫下段厚度〈3 mm,提示以子宫下段厚度〉3 mm作为试产指征存在着不确定性。应以临床评估观察为主,保障母儿安全。 | 史春 张宏玉 | 2015 | 中国妇幼保健2015，30，18： | 21 |
| 11 | 妊娠子宫破裂的临床分析显示文摘目的探讨妊娠子宫破裂的临床特点,提高早期诊断率,降低不良预后。方法对2003年1月1日至2012年5月31日在北京市通州区妇幼保健院院分娩55143例产妇进行了分析,其中瘢痕子宫2490例,妊娠子宫破裂68例(瘢痕子宫破裂62例,非瘢痕子宫破裂6例),非瘢痕子宫分娩52653例。结果瘢痕子宫破裂与非瘢痕子宫破裂发生率差异有统计学意义(χ^2=345.549,P〈0.01)。经产妇与初产妇比较子宫破裂的发生率差异有统计学意义。剖宫产再次妊娠子宫破裂多发生在子宫下段原手术瘢痕处的不全破裂,破裂多发生在孕39周及以上,超声检测子宫下段瘢痕厚度≤3mm。腹腔镜剔肌瘤不足1年妊娠3例在孕36~38周均发生在瘢痕部位的子宫完全破裂。产后出血发生率42.65%(29/62),子宫切除2例。新生儿窒息11例。结论剖宫产再次妊娠,孕晚期超声监测子宫下段瘢痕厚度≤3mm,应在39周前终止妊娠;警惕腹腔镜剔肌瘤不足1年妊娠孕晚期子宫破裂;同时加强外来人口和无业孕产妇的管理。 | 贾利英 孟文颖 马海会 田杰 | 2013 | 中华医学杂志2013，93，33： | 21 |
| 12 | 瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择及经阴道分娩安全性的临床分析显示文摘剖宫产是子宫瘢痕形成的最常见原因,近年来,随着剖宫产术后再次妊娠孕妇的逐渐增多,瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择倍受关注。为探讨如何正确处理瘢痕子宫再次分娩问题,我们对本院2006年5月-2008年5月78例瘢痕子宫再次妊娠分娩产妇的I临床资料进行回顾性分析,现报告如下。 | 顾红红 袁娇桂 | 2011 | 中国初级卫生保健2011，25，3： | 20 |
| 13 | 瘢痕子宫再次妊娠子宫破裂25例临床分析显示文摘目的通过瘢痕子宫再次妊娠子宫破裂的临床分析,以确定适当的处理措施。方法回顾性分析瘢痕子宫再次妊娠子宫破裂25例资料破裂时机、前次手术、术中破裂情况、母儿结局。结果瘢痕子宫再次妊娠子宫破裂多发生在37~40周,以不完全破裂多见,主要与前次术式有关,母儿结局与早期诊断、适宜分娩时机有关。结论正规的围产期保健、瘢痕子宫破裂的早期诊断、严密产科监护、及时正确的产科处理,有利于改善不良妊娠结局。 | 王红梅 | 2012 | 中国医药科学2012，2，20： | 19 |
| 14 | 妊娠晚期子宫下段瘢痕先兆破裂的超声诊断分析显示文摘目的探讨超声检查在预测妊娠晚期子宫下段瘢痕先兆破裂中的临床价值。方法经腹超声观察106例有剖宫产史妇女再次妊娠晚期子宫前壁下段的厚度及形态,将超声检查结果分级,对其超声图像特征、分娩结局及术中直视情况进行综合分析。结果Ⅰ级瘢痕子宫下段厚度随着孕周的增加逐渐变薄,Ⅱ、Ⅲ级瘢痕子宫下段厚度变化与孕周无相关性,与Ⅰ级瘢痕相比,差异有统计学意义(P<0.05);本组孕妇的剖宫产率随子宫瘢痕愈合级别的增加而增加,差异有统计学意义(P<0.01),Ⅱ级和Ⅲ级瘢痕愈合者以剖宫产结束妊娠的比例分别为85%和100%,显著高于Ⅰ级瘢痕愈合者,差异有统计学意义(均P<0.05);32例瘢痕愈合不良中29例行剖宫产并经术中直视证实。结论经腹超声检查可预测先兆子宫破裂,指导临床选择分娩方式,降低母婴围产期风险。 | 张红薇 王琦 李蕊 邵建兰 董淑琳 | 2012 | 医学影像学杂志2012，22，6： | 18 |
| 15 | 剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩30例临床分析显示文摘近年来剖宫产率不断上升,所以剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择成为产科医师非常关注及处理比较棘手的问题。本文对2006年1月至2010年12月剖宫产术后再次妊娠在我院的产科处理进行回顾性分析,现报告如下。 | 张敏 于爱萍 | 2011 | 中国药物与临床2011，11，9： | 14 |
| 16 | 彩超观察妊娠晚期瘢痕子宫前壁下段肌层厚度的临床应用价值显示文摘目的探讨彩色多普勒超声(彩超)观察妊娠晚期瘢痕子宫前壁下段肌层厚度的临床应用价值。方法运用彩色多普勒超声的二维图像测量妊娠晚期(孕32~40周)瘢痕子宫及正常妊娠子宫前壁下段肌层厚度。结果子宫前壁下段全层厚度〉3 mm组比全层厚度≤3 mm组的孕妇阴道试产成功率高,厚度〉3 mm组的术中及术后24 h出血量、产后出血发生率、缩宫素用量较全层厚度≤3 mm组低,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论彩超观察妊娠晚期瘢痕子宫前壁下段厚度对临床医生选择分娩方式、评估再次剖宫产围手术期的风险、提高妊娠安全性并减少瘢痕子宫孕妇发生子宫破裂有一定的指导意义。 | 曾静 何敏 黄秋媚 贺惠琼 | 2015 | 中国实用医药2015，10，14： | 13 |
| 17 | 615例瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的临床研究显示文摘目的:探讨瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择和可行性,降低剖宫产率。方法对本院2011年1月~2013年12月瘢痕子宫再次妊娠的615例产妇临床资料进行回顾性分析,按分娩方式的不同分为再次剖宫产组536例,经阴道试产分娩组79例,并选取同期非瘢痕子宫经阴道试产产妇3470例与瘢痕子宫经阴道试产产妇117例及首次剖宫产的产妇2274例与再次剖宫产的产妇536例进行分析比较。结果再次剖宫产组和阴道分娩组在新生儿Apgar评分、体重方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);瘢痕子宫经阴道分娩产后出血发生率小于再次剖宫产产后出血率,具有显著差异(P<0.05);瘢痕子宫经阴道分娩成功率及顺产率均小于非瘢痕子宫阴道试产产妇,均具有显著差异(P<0.05);瘢痕子宫阴道试产的孕妇在侧切、产钳使用、产后出血方面与非瘢痕子宫阴道试产的孕妇比较,均无显著差异(P>0.05);再次剖宫产产妇在切口感染、介入、羊水栓塞方面与首次剖宫产产妇比较,均无显著差异(P>0.05);再次剖宫产产妇子宫切除率、产后出血率大于首次剖宫产产妇,均有显著差异(P<0.05)。结论对瘢痕子宫再次妊娠分娩孕妇应进行综合评估,采取合适的分娩方式,另外需严格掌握首次剖宫产指征。 | 李兵飞 张延丽 籍静茹 | 2014 | 中国现代医生2014，52，35： | 13 |
| 18 | 剖宫产术后再次妊娠不同分娩方式结局的临床比较显示文摘目的:比较剖宫产术后再次妊娠产妇不同产科处理的结局,探讨阴道分娩可行性及注意事项。方法:回顾性分析2010年1月-2012年12月320例我院住院待产剖宫产术后再次妊娠的孕妇的临床资料。结果:320例剖宫产术后孕妇阴道试产分娩成功50例,产程、产时出血、新生儿Apgar评分、住院时间与同期按照1:1随机选择的50例初产妇的比较均无统计意义上差异(P〉0.05);剖宫产术后孕妇阴道再次剖宫产术的270例开腹至胎儿娩出时间产后出血、盆腔粘连发生率、住院时间天高于同期按照1:1随机选择的270初产妇剖宫产(P〈0.05)。结论:对于剖宫产后再次妊娠待分娩孕妇,阴道分娩与初产妇的相比对新生儿结局的影响没有差别,再次剖宫产术后孕妇胎儿娩出时间、产后出血、盆腔粘连、住院时间高于初产妇剖宫产组,应给予阴道试产的机会最大限度地降低剖宫产率,提高产科质量。 | 余立波 | 2014 | 中国医药导刊2014，16，5： | 12 |
| 19 | 疤痕子宫再妊娠经阴道分娩的产程监测及护理显示文摘目的:总结疤痕子宫再妊娠经阴道分娩的产程监测及产程处理经验,降低不良分娩结局的发生率。方法:回顾性分析28例疤痕子宫再妊娠经阴道分娩的病例资料。结果:28例疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩的病例中,顺产27例,钳产1例,产后出血2例,产后2 h 出血量〉400 ml 者7例,新生儿体重1750~3650 g,无新生儿窒息,无子宫破裂,分娩结局良好。结论:对疤痕子宫再妊娠者,应正确评估阴道试产的条件,分娩期加强产程监测,及时发现子宫破裂的迹象,积极预防及处理产后出血。 | 钱夏柳 詹泽森 覃惠凤 | 2014 | 吉林医学2014，35，31： | 12 |
| 20 | 前次剖宫产后再次妊娠经阴道分娩的管理方式显示文摘目的通过对剖宫产术后瘢痕子宫再妊娠经阴道分娩(VBAC)的产前管理、产程监测及适宜产科处理方法,降低不良分娩结局。方法对南京鼓楼医院产科2014年1月—2015年1月收治的VBAC患者139例,包括未临产剖宫产87例,临产后剖宫产52例;选择同期初产妇及经产妇各139例,回顾性分析、比较4组临床资料。结果未临产组、临产剖组、初产妇组与经产妇组第二产程时间比较,差异有统计学意义;未临产组第二产程时间与初产妇比较,差异无统计学意义,较经产妇显著延长,差异有统计学意义;临产后组第二产程时间与经产妇比较,差异无统计学意义,较初产妇组显著缩短,差异有统计学意义。四组新生儿出生体重、产后出血量、阴道助产率、新生儿窒息率及深度裂伤率比较,差异均无统计学意义。结论剖宫产术后再次妊娠选择阴道试产利多弊少,试产并不增加产后出血、阴道助产、新生儿窒息及深度裂伤的风险,且临产后剖宫产产妇产程进展与经产妇相似。对剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠者应进行详尽的产前检查、良好的医患沟通、细致的产程管理,选择适宜分娩方式、严格掌握再次剖宫产指征。 | 罗凤梅 魏素花 | 2017 | 中国生育健康杂志2017，28，3： | 12 |
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