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| 1 | 多模式镇痛复合不同浓度罗哌卡因切口浸润在加速康复外科术后镇痛的效果显示文摘目的 探讨在多模式镇痛中复合不同浓度罗哌卡因切口浸润在加速康复外科(ERAS)行开腹结直肠手术术后镇痛的效果。方法 选择择期加速康复外科开腹结直肠手术患者62例,随机分为2组,每组31例。R1组:0.5%罗哌卡因20 m L术毕切口局部浸润;R2组:0.375%罗哌卡因20 m L术毕切口局部浸润。术后均行舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)。分别观察并记录手术结束0、2、4、6、24、48 h各组静息视觉模拟评分(VAS)、Prince-Henry疼痛评分;记录术后首次追加舒芬太尼时间,术后6、24、48 h舒芬太尼消耗量及患者实际按压PCIA泵次数;记录患者术后首次排气排便、离床活动时间及术后住院时长;记录患者术后48 h内不良反应的发生情况。结果 两组患者的一般情况、手术时间、切口长度、手术方式及术中补液量比较,差异均无统计学意义。两组术后各时间点VAS、Prince-Henry评分及不良反应发生情况比较,差异无统计学意义。R1组与R2组比较,首次追加舒芬太尼时间延长[(60.97±20.79)min vs.(37.74±33.14)min],6 h舒芬太尼消耗量减少[(16.80±1.74)μg vs.(21.62±2.62)μg],6 h镇痛泵按压次数减少[2(1~3)次vs.12(10~14)次];术后首次排气排便时间提前[(21.47±2.45)h vs.(27.47±3.10)h],差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论 在多模式镇痛中复合0.5%罗哌卡因20 m L术毕切口局部浸润,可为开腹行结直肠手术患者提供早期良好的术后镇痛,同时减少术后早期PCIA舒芬太尼使用量,加速胃肠功能恢复。 | 聂晗笑 张瑞芹 | 2016 | 实用药物与临床2016，19，9： | 15 |
| 2 | 加速康复外科在择期结直肠手术中的评估显示文摘目的对加速康复外科(ERAS)在择期结直肠手术中应用的措施进行评估,为国内的临床医生提供参考。方法在EMBASE数据库、PubMed数据库、Cochrane Library、Ovid数据库中检索2015年9月之前的所有相关文献,确定纳入标准,对文献进行系统地评估,以住院时间以及术后并发症的发生率作为措施有效性的主要评估标准。结果通过回顾文献,逐一对文献所推荐的项目按照术前、术中和术后进行了归纳。ERAS推荐使用具有较强的循证依据的项目:①术前肠道准备的原则,禁食、禁饮时间的改变,麻醉前用药的改变,术前营养支持;②术中输液的管理,术中保温,抗生素和糖皮质激素以及预防恶心呕吐药物的合理使用,手术方式与切口的选择;③术后各种管道的管理,术后镇痛的管理,预防深静脉血栓形成,术后促进肠道功能恢复的措施(如嚼口香糖,进食与早期活动)。结论 ERAS在术前、术中及术后应用一系列有效措施而产生协同结果,能减少手术应激及并发症,加速患者术后的康复,缩短患者住院时间。 | 姜华 李云涛 刘雁军 刘展 | 2016 | 中国普外基础与临床杂志2016，23，8： | 6 |
| 3 | 胰十二指肠切除术后罗哌卡因切口局部浸润的镇痛效果显示文摘目的探在胰十二指肠切除术后罗哌卡因切口局部浸润的镇痛效果。方法将择期行胰十二指肠切除术患者40例随机分为罗哌卡因(R)组和对照(C)组。患者均被告知并签署知情同意书。R组开腹后和关腹前分别用0.5%罗哌卡因(20 m L)在壁层腹膜和腹直肌前鞘局部浸润麻醉,拔管后连接静脉自控镇痛泵。C组开腹后和关腹前不给予罗哌卡因注射,拔管后连接静脉自控镇痛泵。记录术后拔管后即刻(T0)舒芬太尼用量、Ramsay评分,记录围拔管期的平均动脉压(MAP)、心率(HR),记录各时刻VAS评分和静脉镇痛泵的有效按压次数及术后不良反应发生情况。结果术后R组T0时舒芬太尼用量,Ramsay评分,苏醒后2、4、12 h VAS评分,有效按压次数及不良情况明显优于C组(均P<0.01)。结论切口局部浸润镇痛效果确切,可提高术后苏醒期安全性,因此,罗哌卡因切口局部浸润在胰十二指肠切除术后应用安全、有效,值得推广。 | 阴俊 张锦 | 2018 | 中国医科大学学报2018，47，2： | 4 |
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