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1超强预处理allo-HSCT联合GVL诱导策略治疗难治性急性淋巴细胞白血病74例显示文摘目的探讨超强预处理异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)联合移植物抗白血病(GVL)诱导策略治疗难治性未缓解急性淋巴细胞白血病(ALL)的安全性和有效性。方法将2005年1月至2014年12月行allo-HSCT的74例难治性ALL患者纳入此研究。序贯超强预处理方案为氟达拉滨+阿糖胞苷+全身放疗+环磷酰胺十依托泊苷。GVL诱导策略包括:移植后第30天对未发生急性移植物抗宿主病(GVHD)者给予快速递减免疫抑制剂,至第60天未发生Ⅱ度或以上急性GVHD者给予供者淋巴细胞输注(DLI)。结果除2例在移植后1周内分别死于感染和预处理相关毒性外,其他受者均在粒系重建时获得完全缓解。预处理相关致死率为1.4%(1/74)。白血病的5年复发率为(29.2±6.1)%,5年非复发死亡率为(30.4±5.6)%,5年总存活率(OS)和无病存活率(DFS)为(49.5±5.9)%和(48.2±5.9)%。B淋巴细胞ALL和T淋巴细胞ALL患者的5年复发率、OS和DFS无显著差异(P=0.929、P=0.652和P=0.691)。DLI、慢性GVHD和移植0天骨髓幼稚细胞是移植后复发和生存的独立预后因素(P=0.043、P=0.026及P〈0.001;P=0.045、P=0.029及P〈0.001)。结论序贯超强预处理allo-HSCT联合GVL诱导策略能降低难治性ALL复发率和提高受者的存活率。宣丽 戴敏 范志平 黄芬 周红升 江千里 许娜 高雅 孙竞 刘启发 2016中华器官移植杂志2016,37,5:1
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