| 1 | 老年人EBV阳性弥漫大B细胞淋巴瘤临床病理特点和治疗及预后分析显示文摘目的老年人EB病毒阳性弥漫大B细胞淋巴瘤(Epstein-Barrvirus—positivediffuselargeB_celllymphomaoftheelderly,EBV+DLBCL—E)是2008版WH0淋巴造血组织肿瘤分类中新增加的暂定肿瘤类型,对其研究较少。本研究探讨EBV+DI.BCLE的临床病理特点、治疗和预后。方法选择200901—01—2013-12-30南京军区南京总医院确诊的4例EBV+DLBCI-E。活检淋巴结行常规病理形态学、免疫组织化学染色和EBV编码,小核糖核酸(EBV-encodedsmallRNAs,EBER)原位杂交检查,根据2008版WHO标准确诊EBV+DLBCL—E。血浆EBV—DNA定量采用实时荧光定量PCR方法。患者接受联合化疗或免疫化疗。回顾性分析EBV+DI。BCL—E的临床特点、病理形态、免疫组化染色、EBV—DNA水平以及治疗和预后。结果4例EBV+DLBCL—E患者,男女各2例。发病年龄53~69岁,中位年龄59.5岁。均有发热和体质量减轻等B症状,均以淋巴结病变合并结外病变起病,包括脾大,肺和鼻咽部肿块及胸腹腔积液。临床分期均为晚期,其中ⅢB期3例,IVB期1例。根据国际预后指数判定,高中危2例,高危2例。免疫组化示,肿瘤细胞表达CD20、CD79a和Pax-5等全B细胞标记,原位杂交检测肿瘤细胞EBER均阳性。Hans分型均为非生发中心型。肿瘤细胞增殖指数高,4例中3例的Ki-67达80%。血浆EBVDNA检测均阴性。采用联合化疗后,仅1例部分缓解,余3例均疾病进展,诊断后生存时间仅3~10个月。结论EBV+DLBCL—E作为一种独特亚型,具有多种提示预后不良的临床和免疫组化特点,侵袭性强,对联合化疗反应差,长期生存率低,急需研究以EB病毒为靶点的新治疗方法。 | 于亚平 王利平 宋萍 安志明 周晓刚 李峰 唐玉梅 翟勇平 | 2016 | 中华肿瘤防治杂志2016，23，11： | 9 |
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