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| 1 | 无创机械通气在食管癌切除术后急性呼吸衰竭患者中的疗效分析显示文摘目的 探讨无创机械通气(noninvasive positivepressureventilation,NPPV)在食管癌切除术后急性呼吸衰竭(acuterespiratoryfailure,ARF)患者中的疗效。方法回顾性分析了2009年6月至2014年6月我院重症医学科收治的食管癌切除术后发生ARF的患者,所有患者均首先行NPPV治疗,根据患者是否最终需要气管插管行有创机械通气治疗,将患者分为NPPV成功组(A组)和NPPV失败组(B组)。并记录患者的性别、年龄、入ICU时APACHEⅡ评分、基础肺功能、手术方式、术中出血量、无创前和无创2h后的血气分析结果、使用NPPV的模式和压力支持水平、ICU停留时间和28d死亡率。结果2009年6月至2014年6月我院共有912例患者行食管癌切除术,其中76例(8.3%)发生ARF纳入本研究。A组66例(86.8%),B组10例(13.2%)。2组性别分布、年龄、APACHEU评分、FEV1%pred和术中出血量差异无统计学意义(P值均〉0.05)。A组行NPPV前氧合指数与B组比较差异无统计学意义[(162±35.7)mmHgVS(1694±40.2)mmHg,t=1.760,P〉0.051;但行NPPV2h后A组氧合指数显著高于B组[(246±25.4)mmHgVS(188±32.6)mmHg,t=3.210,P〈0.051。无创通气模式在2组间比较差异无统计学意义(X2=0.451,P〉0.05),但A组选择较高水平呼气末正压通气(8cmH2O)的比例显著高于B组(X2=-16.348,P〈0.05)。A组患者平均ICu停留时间为(4.1±2.28)d,显著少于B组[(11.35=4.32)d,t=3.210,P=0.002]。无患者死亡。结论食管癌切除术后发生ARF的患者应该首选NPPV治疗,在治疗中需要选择较高水平的呼气末正压通气,可以改善患者的氧合水平,降低患者的插管率,缩短患者的ICU停留时间。同时在治疗过程中应该密切观察患者氧合指数的变化,避免插管时机的延误。 | 何为群 刘晓青 农凌波 黎毅敏 桑岭 | 2016 | 国际呼吸杂志2016，36，4： | 12 |
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