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| 1 | 容量目标通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效显示文摘目的观察容量目标通气(VTV)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的疗效。方法将2013年6月至2015年6月86例符合病例纳入标准的早产儿RDS患儿随机分为两组,各43例:VTV组采用同步间歇指令通气(SIMV)+压力调节(PSV)+目标容量控制通气(TTV)模式,压力控制通气组(PCV)采用SIMV+PSV模式,两组间性别比、出生胎龄与体重、使用固尔苏的剂量比较均无差别(P>0.05)。试验开始后6、24、48 h检查桡动脉血气分析,观察有创通气时间、氧疗时间、死亡率以及低碳酸血症、气胸、呼吸机相关性肺炎(VAP)、Ⅲ~Ⅳ级脑室周围-脑室内出血(PVH-IVH)、脑室周围白质软化(PVL)、支气管肺发育不良(BPD)、早产婴儿视网膜病变(ROP)的发生率。结果两组没有退出病例。VTV组有创通气时间[(72.63±12.14)h]较PCV组[(97.14±13.66)h]短(P<0.05);VTV组3次检查低碳酸血症的发生率分别为9.30%、11.63%、13.95%,PCV组分别为48.84%、58.14%、55.81%,分别比较两组3次血气分析中低碳酸血症的发生率,差别均有统计学意义(P<0.05);VTV组VAP、脑室周围白质软化的发生率(4.65%、2.33%)均低于PCV组(23.26%、18.60%)(P<0.05);VTV组吸氧时间为(168.65±39.12)h,PCV组为(167.87±38.95)h,差别无统计学意义(P>0.05);VTV组死亡率、气胸和Ⅲ~Ⅳ级PVH-IVH以及支气管肺发育不良、早产婴儿视网膜病变的发生率分别为:0、0、0、2.33%、2.33%,PCV组分别为:2.33%、0、2.33%、2.33%、4.65%,上述指标的比较差别均无统计学意义(P>0.05)。结论 VTV治疗早产儿RDS的疗效优于PCV,值得临床推广应用。 | 刘郴州 黄碧茵 敖当 崔其亮 | 2016 | 中华临床医师杂志(电子版)2016，10，10： | 7 |
| 2 | 经鼻双水平正压通气在早产儿呼吸窘迫综合征中的应用进展显示文摘呼吸窘迫综合征(RDS)主要发生于早产儿,且胎龄越小,发生率越高。目前,早产儿RDS的治疗方案包括产前预防、产后肺表面活性物质的使用和呼吸支持等对症治疗。有创呼吸支持挽救了大量RDS患儿生命,但易引发呼吸机相关性肺炎、支气管肺发育不良等并发症。近年来为了减少有创机械通气引发的一系列并发症,越来越多的早产儿RDS的初始治疗使用经鼻持续正压通气(NCPAP)。鉴于NCPAP临床应用的局限性,以及呼吸机和经鼻连接技术的不断改进,经鼻双水平气道正压通气(Bi PAP)得到了广泛的应用。本文重点介绍经鼻Bi PAP在早产儿RDS中的应用。 | 程伟 茅双根 | 2015 | 齐齐哈尔医学院学报2015，36，32： | 4 |
| 3 | 新生儿呼吸窘迫综合征临床路径应用评价显示文摘目的:分析新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)临床路径的实施情况及效果评价。方法:选取2011年至2014年于重庆医科大学附属儿童医院新生儿中心住院诊断为NRDS患儿为研究对象,2013年1月1日至2014年12月30日入院并实施临床路径管理的患儿为临床路径组,2011年1月1日至2012年12月30日入院但未实施临床路径为非临床路径组。对比2组患儿在住院费用、住院时间、呼吸机使用时间、呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)发生情况、院内感染及家长满意度等方面的差异,并分析临床路径变异情况。结果:共1 074例患儿入选,其中临床路径组494例,非临床路径组580例。2组患儿入院年龄、性别、孕周、产重、胸片分级等资料差异均无统计学意义(P>0.05),临床路径组患儿住院费用较非路径组患儿减少,住院时间和呼吸机使用时间缩短,VAP发生有所改善,差异有统计学意义(P<0.05),而院内感染、家属满意度等2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。494例路径患儿中,完成159例,变异315例。变异发生的主要原因为NRDS相关并发症,而并发症中动脉导管未闭又最为常见。结论:临床路径应用于新生儿呼吸窘迫综合征,能有效缩短住院时间,减少住院费用,同时治疗效果和家属满意度得到保证,但NRDS并发症多,实施过程中变异率高,仍需进一步完善后应用于临床。 | 郑秦 邓春 | 2016 | 重庆医科大学学报2016，41，9： | 4 |
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