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| 1 | 鲍曼不动杆菌血流感染临床特征和死亡危险因素分析显示文摘目的探讨鲍曼不动杆菌血流感染患者的临床特征、抗菌药物治疗及死亡的危险因素。方法回顾性分析2013年1月至2014年9月浙江大学医学院附属第一医院住院的153例鲍曼不动杆菌医院血流感染患者的临床资料。根据28d预后分为死亡组(76例)和存活组(77例),收集人口学资料、基础疾病、治疗及侵人性操作、细菌耐药性、发病时急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、抗菌药物治疗方案;通过多因素logistic回归分析死亡独立危险因素。结果本研究共纳入153例鲍曼不动杆菌血流感染患者,28d病死率49.7%。APACHEⅡ≥22分(OR=15.7,95%CI为5.1~48.1,P〈0.001)、合并感染性休克(OR=6.3,95%CI为1.9~21.3,P=0.003)及糖皮质激素治疗(OR:3.6,95%C1为1.0~12.3,P=0.043)是鲍曼不动杆菌血流感染患者死亡的独立危险因素。多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR—AB)感染患者抗菌药物治疗方案中,以头孢哌酮一舒巴坦为基础的治疗组7d、14d、28d病死率(8.9%、31.1%、44.4%)均低于非头孢哌酮一舒巴坦治疗组(59.2%、65.8%、72.4%),差异均有统计学意义(P值分别为〈0.001、〈0.001及0.002)。结论鲍曼不动杆菌血流感染的病死率高。发病前糖皮质激素治疗、合并感染性休克、发病时APACHEⅡ评分≥22分提示预后差。以头孢哌酮一舒巴坦为基础抗菌药物治疗方案可改善患者的预后。 | 张银维 周华 蔡洪流 杨青 沈茜 沈毅弘 周建英 | 2016 | 中华内科杂志2016，55，2： | 45 |
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