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| 1 | 肾癌合并右心房内癌栓的手术治疗及随访显示文摘目的总结肾癌合并右心房内癌栓的手术治疗方法、疗效,以及随访情况。方法回顾性分析2014年1月至2015年3月收治的3例肾癌合并右心房内癌栓患者的临床资料,均为男性。年龄50~64岁。均以无痛性肉眼血尿就诊。均经B超、CT、MR及食道超声检查确诊为。肾癌合并右心房内癌栓。3例均联合肝胆外科、心脏外科在全麻下行根治性肾切除术及下腔静脉+心房内癌栓取出术。取肋缘下+胸部正中切口。首先游离肾,结扎肾动脉,游离下腔静脉。肝胆外科辅助游离肝脏,充分暴露肝上和肝下的下腔静脉,游离门静脉和肝动脉。心脏外科辅助开胸、建立体外循环及取出心房内癌栓。然后将肾和下腔静脉内癌栓取出。结果3例手术均顺利完成,下腔静脉及心房内癌栓均顺利取出。手术时间480~589min,体外循环时间40~110min,术中出血量1200—4400ml,输血量1800—3200ml。1例于术后第17日因难治性败血症、呼吸衰竭、肾衰竭、凝血功能障碍等多器官功能衰竭死亡。1例于术后5个月发现肾上腺、肺及脑转移,并于术后7个月因全身多发转移死亡。1例术后随访1年,未发现肿瘤局部复发及远处转移。结论肾癌合并右心房内癌栓患者的整体预后较差,根治性肾切除术+癌栓取出术安全、有效,是唯一有可能治愈的方法。 | 马潞林 庞林涛 王国良 张树栋 田晓军 黄毅 | 2015 | 中华泌尿外科杂志2015，36，9： | 8 |
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