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| 1 | 环甲膜穿刺反向引导气管切开术:一项随机对照的小型猪实验显示文摘目的比较环甲膜穿刺反向引导气管切开术(cricoid membrane puncture directed tracheostomy, CMPDT )、传统外科气管切开术(surgical tracheostomy,ST)和环甲膜切开术(cricothymidotomy,CT)的手术时间、手术效果和并发症,探讨利用CMPDT建立紧急气道的有效性、安全性和可行性。方法将15只小型猪随机分为3组,每组5只。麻醉插管后建立小型猪低氧血症模型,待SpO,降至80%时(r10)分别应用上述3种技术建立气道,记录3组手术时间、术中多参数心电监护仪和动脉血气等指标及术中并发症。术后常规饲养小型猪2个月,由盲于实验分组的医师记录术后并发症并评分。结果所有小型猪均成功建立气道。术中心电图显示停止供氧后小型猪T波降低,Q—T间期缩短,恢复供氧后均很快恢复至正常水平。3组窒息前、110和手术后的心率、血压、血氧饱和度(SpO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)和动脉血pH的组间比较差异均无统计学意义。但是每组的11D和手术后指标比较有显著差异。CMPDT组的总手术时间为(174±34)s,ST组为(619±128)s,CT组为(86±12)s。但是CMPDT组恢复通气时间最短,为(23±4)S。ST组中3只小型猪出现了低血压,1只术后有轻度出血和创口轻度感染,经局部冲洗清创6d后痊愈。CT组1只有轻度喉部软骨损伤,拔管时略感困难,但并未发展为声门下狭窄。CMPDT、ST和CT3组的并发症总评分分别为3、13和9。结论3种方法都可有效的恢复通气,其效果无明显差别,但是CMPDT可在更短的时间内恢复SpO,和其他生命体征,且评分较低。动物实验表明CMPDT通气速度快、手术时间短、并发症少,是一项快速、安全、有效的紧急气道技术。 | 陈犹白 张启旭 张海钟 | 2015 | 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志2015,50,10: | 2 |
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