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| 1 | 半规管阻塞术治疗顽固性梅尼埃病的远期疗效显示文摘目的 观察半规管阻塞术治疗顽固性梅尼埃病的远期疗效,评估其有效性和安全性.方法 回顾性分析2010年12月至2012年7月山东大学附属省立医院49例行半规管阻塞术的梅尼埃病患者的临床资料.参照梅尼埃病的诊断依据和疗效评估(2006年,贵阳)标准,所有患者均临床诊断为单侧梅尼埃病,行规范化药物保守治疗至少1年以上,但眩晕仍反复发作.其中44例为首次手术,5例为内淋巴囊乳突引流术术后眩晕复发患者.全麻下经乳突进路行三个半规管阻塞术,术后均随访2年以上.采用纯音测听、前庭双温试验和颈源性前庭诱发肌源性电位(cervical vestibular evoked myogenic potential,cVEMP)进行听力学和前庭功能评估,通过内耳MRI膜迷路水成像观察阻塞术后膜迷路的形态学改变.结果 49例梅尼埃病患者术前按听力进行分期,Ⅱ期(平均听阈25~40 dBHL)2例,Ⅲ期(41 ~ 70 dBHL)40例,Ⅳ期(>70 dBHL)7例.眩晕控制总有效率达100%,其中眩晕控制A级40例(81.6%),眩晕控制B级9例(18.4%);听力下降率为30.6% (15/49).术后所有患者均出现短时间眩晕及平衡障碍,眩晕均在术后3~5d内消失,平衡障碍恢复时间平均为13.5 d;所有患者均无面神经麻痹、脑脊液漏等并发症发生.术后2年复查前庭双温试验提示术侧半规管功能丧失;cVEMP检查示球囊功能无明显变化;内耳MRI膜迷路水成像检查发现三半规管阻塞区域无显影.结论 半规管阻塞术控制眩晕远期疗效确切,是治疗顽固性梅尼埃病安全、有效的方法,主要适用于存在重度以上听力损失或内淋巴囊手术后复发的患者. | 张道宫 樊兆民 韩月臣 李亚伟 王海波 | 2015 | 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志2015，50，9： | 20 |
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