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1下腰椎全脊椎整块切除术后脊柱重建的生物力学研究显示文摘目的评估下腰椎全脊椎整块切除术后不同重建方式的生物力学稳定性。方法取8具成人新鲜L1~S1节段脊柱标本,完整标本经过测试后建立L4全脊椎整块切除模型。每具标本依次行四种内固定重建:(1)L3~L5螺钉+人工椎体短节段固定(SP);(2)L3~L5螺钉+人工椎体+侧前方短节段固定(ASP);(3)L2-S1螺钉+人工椎体长节段固定(MP);(4)L2~S1螺钉+人工椎体+侧前方长节段固定(AMP)。采用非损伤性加载的方式对完整标本和不同重建标本模型进行加载,测试其在六个运动方向上的活动度。结果在屈曲、后伸与侧屈状态下,与完整脊柱标本相比,所有重建后的脊柱标本活动度均减小,附加侧方固定后脊柱活动度较无附加固定者减小。在侧屈状态下,与SP(左3.14°±0.35°,右3.44°±0.34°)相比.ASP(左1.89°±0.37°,右2.08°±0.36°)、MP(左1.87°±0.32°,右1.97°±0.33°)及Ane(左1.32°±0.29°,右1.61°±0.33°)的活动度均明显减小。在旋转状态下,ASP(左4.21°±0.58°,右4.02°±0.59°)、AMP(左3.56°±0.55°,右3.52°±0.48°)的标本活动度均比完整标本(左7.47°±1.00°,右7.57°±0.84°)减小;与SP(左9.28°±1.01°,右9.48°±0.98°)相比,MP(左6.33°±0.71°,右5.88°±0.62°)、ASP及AMP的活动度均明显减小,而AMP的活动度较MP更小。结论多节段固定的稳定性优于短节段固定,附加侧方固定后脊柱的稳定性增强,但后路长节段附加侧方固定并不比短节段的稳定性更好。黄稳定 严望军 肖建如 管华鹏 许炜 黄权 杨兴海 魏海峰 吴志鹏 2015中华骨科杂志2015,35,9:1
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