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| 1 | 胫骨螺旋形骨折合并同侧后踝骨折的诊治体会显示文摘目的:总结胫骨螺旋形骨折合并同侧后踝骨折的诊治体会。方法:2012年8月至2014年5月收治18例胫骨螺旋形骨折合并同侧后踝骨折患者,男11例,女7例。年龄21-58岁,中位数45.5岁。左侧10例,右侧8例。摔倒8例、扭伤5例、挤压伤5例。均为新鲜闭合性骨折,9例合并腓骨上段螺旋骨折、5例合并腓骨下段骨折。所有患者术前均拍摄胫骨全长X线片,对疑似后踝骨折者加拍踝关节正侧位X线片。结果:6例后踝骨折入院时漏诊,其中2例术前被主刀医师发现、2例术中透视时发现、2例术后复查X线片时发现。4例后踝骨折块小于关节面25%、踝关节稳定、无距骨后脱位者行非手术治疗,其余14例骨折块大于关节面25%的后踝骨折采用经皮螺钉内固定治疗。所有患者均获随访,随访时间5-26个月,中位数11个月。切口均甲级愈合,未发生内固定松动或断裂、骨折再移位及创伤性关节炎等并发症。末次随访时采用美国足与踝关节协会踝与后足功能评分标准评定,评分≥90分者13例,80分≤评分〈90分者5例。结论:胫骨螺旋形骨折合并同侧后踝骨折容易漏诊,对胫骨螺旋形骨折疑似合并后踝骨折者应进行踝关节X线或CT检查,确诊后根据骨折块的大小和踝关节的稳定性确定治疗方案。 | 王瑞雄 刘志强 陈王 余福钦 李铭雄 | 2015 | 中医正骨2015，27，5： | 1 |
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