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| 1 | 开颅手术治疗巨大垂体腺瘤的临床分析显示文摘目的 探讨巨大垂体腺瘤的临床特点、开颅手术方法及治疗效果.方法 回顾性分析2009年1月至2014年2月解放军总医院神经外科开颅手术治疗的112例巨大垂体腺瘤患者临床资料.男性58例,女性54例;年龄16 ~72岁,平均44.3岁.无功能性垂体腺瘤91例,功能性垂体腺瘤21例.术前MRI显示肿瘤最大径为4.0~7.2 cm,平均4.8cm.手术采用单侧额下外侧入路16例,翼点入路41例,前纵裂入路34例,经胼胝体穹隆间入路6例,经皮层脑室入路5例,联合入路6例,其他入路4例.术后随访头颅MRI及内分泌指标,根据情况选择二期经蝶手术、药物治疗及放射治疗.结果 肿瘤全切除57例(50.9%),次全切除26例(23.2%),大部切除29例(25.9%).术后死亡3例(2.7%),术后严重并发症38例(33.9%).94例患者获得随访,随访率83.9%.随访时间3~64个月,平均19.5个月.术后视力好转或者无改变98例(87.5%).功能性垂体腺瘤内分泌缓解19例(90.5%).82例(87.2%)术后能参加日常工作和学习,肿瘤复发8例.结论 根据术前影像学及临床表现,个体化选择合适的入路,是开颅手术成功切除巨大垂体腺瘤的关键.术后行二期经蝶手术或药物及放射治疗,可以控制残留肿瘤. | 张艳阳 许百男 姜金利 冯世宇 卜博 周涛 余新光 周定标 | 2015 | 中华外科杂志2015，53，3： | 8 |
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