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| 1 | GustiloⅡ、ⅢA型开放性跟骨骨折的手术治疗显示文摘目的 观察采用一期彻底清创、经伤口复位、克氏针经皮穿距下关节内固定的方法治疗GustiloⅡ、ⅢA型开放性跟骨骨折的疗效.方法 自2009年5月至2012年10月手术治疗开放性跟骨骨折19例,男17例,女2例;年龄31 ~ 60岁,平均39.6岁;骨折按Gustilo分型:Ⅱ型8例,ⅢA型11例;按Sanders分型:Ⅱ型3例,Ⅲ型12例,Ⅳ型4例.将跟骨内侧伤口一期彻底清创,经伤口复位,然后采用克氏针经皮穿距下关节进行内固定.伤口均不一期缝合,待伤口肉芽组织充填后二期游离植皮覆盖创面,必要时行腓肠神经营养皮瓣转移充填软组织缺损.测量并比较手术前、后跟骨B(o)hler角、Gissane角、高度、宽度.结果 所有患者术后随访14~ 26个月(平均16.8个月).5例患者发生浅表感染经换药后治愈,无皮肤坏死、深部感染、骨不连、骨髓炎等并发症或截肢.12例患者解剖复位,7例患者接近解剖复位.所有患者的跟骨B(o)hler角、Gissane角、跟骨高度、跟骨宽度恢复满意,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05).术后1年采用美国足踝外科协会踝与后足评分评估疗效:优9例,良7例,可2例,差1例.结论 一期彻底清创、经伤口复位、克氏针经皮穿距下关节内固定是治疗GustiloⅡ、ⅢA型开放性跟骨骨折的一种有效方法. | 王庆贤 孟庆汀 张英泽 王鹏程 彭阿钦 吴希瑞 | 2014 | 中华创伤骨科杂志2014，16，6： | 8 |
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