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1Chiari畸形合并脊髓空洞患者后颅窝减压术后脊柱侧凸的自然转归分析显示文摘目的评估Chiari畸形/脊髓空洞患者后颅窝减压术(PFD)后脊柱侧凸的自然进展并分析影响侧凸转归的相关因素。方法对2002年1月至2007年12月期间南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科PFD治疗的26例Chiari畸形/脊髓空洞伴脊柱侧凸患者的影像学资料进行回顾性分析,记录PFD术前及末次随访时主弯Cobb角、弯型、矢状面参数(胸椎后凸、胸腰段交界后凸、腰椎前凸)、小脑扁桃体下疝程度、空洞大小及长度。定义末次随访Cobb角小于或等于行后颅窝减压术时5。为侧凸未进展(未进展组),大于行后颅窝减压术时5。以上为侧凸进展(进展组)。运用成组设计资料t检验和Fisher精确检验比较两组PFD术前各项参数间的差异。结果26例患者接受PFD手术时平均年龄6.5~14.7(10.3±2.4)岁,主弯Cobb角20—45(33.5±7.7)°。术后24—118(57.5±26.9)个月随访时,11例(42%)患者脊柱侧凸获得稳定或改善。进展组平均初始年龄显著大于非进展组(11.1±2.2)比(9.2±2.2)岁,P=0.041,此外进展组中胸腰双弯比例显著高于非进展组(26.7%比9.1%,P=0.037)。而Cobb角、Risser征、矢状面参数、小脑扁桃体下疝程度、空洞大小及长度、术前伴神经症状/体征比例在两组间差异均无统计学意义(均P〉0.05)。结论后颅窝减压术后42%的Chiari畸形/脊髓空洞患者可获得脊柱侧凸的稳定或改善。PFD手术时年龄较大、胸腰双弯弯型可能是术后脊柱侧凸进展的危险因素。沙士甫 朱泽章 邱勇 孙旭 钱邦平 刘臻 闫煌 江龙 2014中华医学杂志2014,94,1:7
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