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1胸导联R/S波振幅转换及V_2导联R波振幅比例比较在判断室性心律失常左右流出道起源中的价值显示文摘目的探讨通过比较流出道室性心律失常(OTA)及窦性心律(SR)时胸导联R/S波振幅转换及V2导联R波振幅比例变化,判断OTA起源于右室流出道(RVOT)或左室流出道(LVOT)的价值。方法回顾性分析208例经射频导管消融治疗成功证实的起源于RVOT或LVOT的OTA患者的ECG特点。观察OTA时发生R/S转换的胸前导联,发生在V3以前判定OTA起源于LVOT;R/S转换发生在V3导联时,比较OTA及SR时V2导联R波振幅比例,如V2转换率大于1则判定OTA起源于LVOT;R/S转换发生在V3以后时判定OTA起源于RVOT。统计各诊断方法的灵敏度、特异度。结果 208例患者中男性76例,年龄43.6±13.8岁。OTA的成功射频消融靶点位于RVOT者181例,位于LVOT者27例。OTA时ECG形态表现R/S转换在V3以前的患者18例,起源于LVOT者17例。以OTA的R/S转换早于V3即诊断OTA起源于LVOT为标准,其灵敏度为63.0%,特异度99.5%。OTA时ECG形态表现R/S转换在V3以后的共112例,均起源于RVOT。以OTA的R/S转换晚于V3即诊断OTA起源于RVOT为标准,其灵敏度为61.9%,特异度100%。OTA的ECG形态表现R/S转换在V3的患者78例,起源于RVOT 68例。起源于LVOT的V2转换率大于起源于RVOT的V2转换率(1.32±0.26 vs 0.52±0.20,P<0.05)。OTA的R/S转换在V3时,如果以V2转换率≥1即诊断OTA起源于LVOT为标准,其灵敏度80.0%,特异度94.2%。OTA时R/S转换在V3而SR时R/S转换在V2的患者共22例,均起源于RVOT,此方法灵敏度32.4%,特异度100%。结论 OTA的胸前导联R/S转换早于V3和晚于V3作为诊断OTA起源于LVOT和RVOT的标准具有很高的特异度和灵敏度。OTA时R/S转换在V3时,比较OTA及SR时V2导联R波振幅比例,如V2转换率大于1则判定OTA起源于LVOT具有较高的实用价值。梁延春 魏慧娜 李世倍 金志清 梁明 杨桂棠 于海波 李亚萍 关岳 王祖禄 韩雅玲 2013中国心脏起搏与心电生理杂志2013,27,5:2
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