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| 1 | 胃食管反流病不同亚型食管酸暴露及发病机制的差异显示文摘目的比较反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)和非糜烂性反流病(nonerosive reflux disease,NERD)不同亚型食管酸暴露情况,探讨其发病机制的差异。方法 115例具有典型反流症状的患者进行胃镜及24小时食管pH监测。结果①115例中26例(22.6%)为RE,89例(77.4%)为NERD,RE中pH监测阳性率高于NERD92.3%(24/26)vs 74.2%(66/89)(P<0.05),包括DeMeester积分[64.55(128.28)vs 26.60(59.11)]在内的全部pH监测指标均高于NERD(P<0.05或<0.01)。②RE pH监测阳性组(RE+)与NERD pH监测阳性组(NERD+)的24小时pH<4时间百分比[17.6%(38.8%)vs 9.0%(20.3%)],卧位pH<4时间百分比[18.3%(49.3%)vs6.5%(18.4%)],pH<4长于5分钟的次数[15.00(19.00)次vs 5.00(8.25)次]及DeMeester积分[69.70(120.47)分vs 35.58(64.97)分],(P<0.05或<0.01)。③中重度RE包括DeMeester积分[151.70(124.24)分vs 49.93(57.92)分]在内的多项pH监测指标均高于轻度RE(P<0.05或<0.01)。轻度RE多项pH值监测指标的中位数比NERD+高。④NERD pH监测阴性组(NERD-)症状的发生与病理性酸反流无关。结论病理性酸反流是导致RE黏膜损害的主要因素,食管酸暴露程度越重,食管炎症越重。NERD+症状发生与病理性酸反流相关。NERD+和RE可能为同一疾病谱中程度递增的病变。在NERD-组中,内脏高敏感是症状指数(symptom index,SI)阳性组症状发生的主要机制,而SI阴性组症状的发生与酸无关。 | 段卓洋 张川 | 2013 | 临床荟萃2013，28，12： | 3 |
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