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1Cushing综合征的病因诊断与临床特点分析显示文摘目的分析Cushing综合征患者的不同病因、临床表现及内分泌实验室检查和影像学检查的特点,评价各种病因鉴别诊断方法的效率。方法对经手术病理确诊为Cushing综合征的42例患者的临床资料和实验室检查、影像学检查等资料进行回顾分析。结果 42例患者的病因以Cushing病占的比例最高,主要临床表现在不同病理类型之间发生率差异无统计学意义。但满月脸、紫纹、皮肤瘀斑在肾上腺瘤中的发生率比其他病理类型为高,64.3%的病人有典型的Cushing外貌,血糖异常、高血压的发生率分别为61.9%、61.9%。Cushing综合征诊断试验的敏感性从高到低依次为不被午夜1mg地塞米松抑制、小剂量地塞米松抑制试验、24h尿游离皮质醇升高、血皮质醇昼夜节律消失、清晨血皮质醇升高。在Cushing综合征的病因鉴别诊断中,93.3%的肾上腺腺瘤病人不被8mg大剂量地塞米松抑制,71.4%的病人被8mg大剂量地塞米松实验抑制。在影像学检查中,肾上腺CT可100%检查出肾上腺腺瘤。结论 Cushing病和肾上腺腺瘤是Cushing综合征最常见的病因。在临床上关注一些有倾向性的表现,并结合ACTH检测、8mg地塞米松抑制试验以及影像学检查,方能对Cushing综合征的病因作出准确的鉴别诊断。钟玫 颜晓东 路文盛 李妮 陈晖 钟华 黄忠 2013中国临床新医学2013,6,7:2
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