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| 1 | 三联抗血小板对急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后30天内的作用显示文摘目的探究三联抗血小板(小剂量替罗非班加阿司匹林和氯吡格雷)较双联抗血小板(阿司匹林和氯吡咯雷)对预防急性冠脉综合征(ACS)患者植入药物洗脱支架(DES)后30d内支架内血栓(sT)和主要不良心脏事件(MACE)的有效性和安全性。方法回顾性搜集2004年3月到2010年11月因ACS就诊于泰达国际心血管病医院并植入DES的患者2904例,部分患者采用双联抗血小板治疗(双联组,n=1145),部分患者采用三联抗血小板治疗(三联组,n=1759),通过Fisher确切概率法比较两组患者PCI术后30d内ST、MACE及临床不良反应的发生率。结果虽然两组间患者的年龄、病变狭窄程度、吸烟、糖尿病、高脂血症和冠状动脉弥漫性病变的比率有差异,但通过Cox分析发现以上因素对终点事件的发生无影响,两组患者其余基线资料的比较差异无统计学意义。三联组主要终点事件ST的发生率低于双联组(0.11%VS.1.05%,P=0.0036),三联组较双联组相对风险降低89.52%。三联组次要终点事件MACE(包括心源性死亡、紧急靶血管血运重建、心肌梗死)的发生率也低于双联组(0.17%vs.1.48%,P=0.0005),三联组较双联组相对风险降低88.51%,其中三联组心源性死亡、紧急靶血管血运重建的发生率低于双联组,差异具有统计学意义,但两组间心肌梗死的发生率比较差异无统计学意义。两组中均无严重出血事件;三联组轻度出血事件发生8例(0.45%),双联组发生4例(0.35%),差异无统计学意义(P=0.6720)。三联组急性血小板减少症发生8例(0.45%),双联组发生1例(0.09%),差异也无统计学意义(P=0.083)。结论与双联组相比,三联组ACS患者PCI术后30d内发生sT和MACE的风险明显降低,而出血风险及急性血小板减少症的发生率并没有增加。 | 张伟 孙中华 米杰 罗欢 樊瑞娟 张健 齐向前 | 2013 | 中华急诊医学杂志2013，22，7： | 15 |
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