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| 1 | 传染性疾病免疫功能损伤与围手术期脓毒症相关性研究显示文摘目的了解人类免疫缺陷病毒(HIV)、乙型肝炎病毒(HBV)、结核分枝杆菌(MTU)感染手术病例免疫功能状况与围手术期脓毒症的关系。方法采用巢式病例对照研究方法,对2009年1月-2010年12月在外科收治的HIV、HBV、MTU感染手术病例进行分析,探讨免疫功能缺陷与围手术期脓毒症的关系。结果共有298例手术病例纳入研究,分为HIV组144例、HBV组96例、MTU组58例;3组病例脓毒症发生率依次为55.6%、19.8%、53.5%;差异有统计学意义(χ2=32.78,P<0.01),HIV组脓毒症发生率高于HBV组,差异有统计学意义(χ2=30.40,P<0.01),与MTU组差异无统计学意义;HIV组中,肝胆手术脓毒症发生率最高为81.8%,HBV组和TB组中,均以胃肠手术脓毒症发生率最高,分别为36.4%和70.0%;HIV组手术前CD4+T细胞数低于HBV、MTU组,差异均有统计学意义(P<0.01),CD4/CD8的值低于HBV、MTU组,围手术期脓毒症发生多因素两项logistic回归分析显示,脓毒症发生风险,HIV组是HBV组的6.0倍,MTU组是HBV组的14.3倍,肝胆手术是脾切除术的8.0倍,脓肿清除引流术是脾切除术的6.5倍,术前CD4+T细胞数每减少一个等级,脓毒症发生风险就增加2.1倍;HIV组手术后死亡率为3.5%,高于HBV组的3.1%及MTU组的1.7%。结论 HIV、MTU组较HBV组脓毒症发生率高,不同感染类型、手术分类和术前外周血CD4+T细胞数,是影响围手术期患者脓毒症发生的主要因素。 | 刘保池 王盟 李垒 司炎辉 张伟伟 | 2012 | 中华医院感染学杂志2012，22，13： | 2 |
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