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| 1 | 3.0T磁共振动态对比增强与弥散加权成像对肌骨肿瘤鉴别诊断的价值显示文摘目的评价磁共振动态对比增强时间-信号强度曲线类型、动态强化参数及弥散加权成像对肌骨肿瘤良恶性鉴别诊断的价值。方法应用GE Signa Excite 3.0 T MR机对63例病理证实肌骨肿瘤同时进行弥散加权成像及动态对比增强。应用单次激发平面回波序列,b值分别为400、600、800和1000 s/mm2,获得平均表观扩散系数值,b=600 s/mm2时在动态对比增强前后,应用相同条件分别进行弥散加权成像。采用三维快速采集多相位增强快速扰相梯度回波序列,对整个肿瘤进行多层面动态增强扫描,得到时间-信号强度曲线(TIC)及强化参数最大上升斜率(MSI)、正性增强积分、信号增强比率及峰值时间(Tpeak)。结果 b值分别为400、600、800和1000 s/mm2时,良恶性肿瘤的平均表观弥散系数值无统计学意义。与正常肌肉比较病灶多呈灯泡样高信号,但良恶性肿瘤之间的弥散加权成像信号比较无统计学意义。b=600 s/mm2时,动态增强前后的表现弥散系数值在良恶性肿瘤间差异无统计学意义。TIC分为4型:Ⅰ型为快升快降型;Ⅱ型快升平坦型;Ⅲ型慢升型;Ⅳ型平坦型。Ⅰ型和Ⅱ型曲线多见于恶性肿瘤(41/47),Ⅲ型和Ⅳ型多见于良性肿瘤(14/38),曲线类型在良恶性肿瘤间差异具有统计学意义(χ2=17.009,P=0.001),以Ⅰ、Ⅱ型为恶性标准,诊断恶性肿瘤的敏感性为87.23%,特异性为50.00%。MSI(F=5.38,P=0.005)及Tpeak(F=6.15,P=0.001)在良恶性肿瘤间差异具有统计学意义,而正性增强积分及信号增强比率差异无统计学意义。以MSI 366.62±174.84为标准,诊断恶性肿瘤的敏感性和特异性分别为86.78%和78.67%;Tpeak≤70s为标准,诊断恶性肿瘤的敏感性和特异性分别为82.89%和85.78%。结论磁共振动态对比增强TIC、MSI、Tpeak均有利于肌骨系统良恶性肿瘤的鉴别诊断,Tpeak诊断恶性肿瘤的特异性最高,TIC的敏感性最高。平均表现弥散系数值不能用于肌骨系统良恶性肿瘤的鉴别诊断。 | 齐滋华 李传福 马祥兴 杨辉 姜保东 张凯 于德新 | 2012 | 中国医学科学院学报2012，34，2： | 12 |
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