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| 1 | 减少或撤除环孢素A的免疫抑制方案在HBV-DNA阳性肾移植患者中的应用显示文摘目的探讨减少或撤除环孢素A(CsA)的免疫抑制方案在乙型病毒性肝炎DNA阳性肾移植患者中的应用价值。方法对我院2004年1月至2007年12月64例肾移植术后HBV—DNA阳性患者初始免疫抑制剂的治疗方案进行总结,分为:①环孢素A(CsA)+霉酚酸酯(MMF)组(A组),CsA的谷值C0在200~250ng/ml,MMF用量在1.0—1.5g/d;②普乐可复(FK506)+MMF组(B组),FK506的谷值浓度维持在7~9ng/ml,MMF用量在1.0~1.5g/d;③低剂量CsA+西罗莫司(SRL)组(C组),CsA的谷值C0在150ng/ml左右,C0维持750ng/ml左右,SRL浓度维持在6—10ng/ml。所有病例应用恩替卡韦抑制HBV-DNA的复制和常规保肝利胆治疗,随访6个月。结果三组肾移植术后急性排斥反应的发生率差异无统计学意义(P〉0.05),A组有12例(80%)患者出现肝功能异常,HBV-DNA转阴者8例(53%),应用恩替卡韦抑制乙型肝炎病毒复制和加强护肝治疗后,有7例肝功能好转,其中肝功能恢复缓慢且HBV-DNA持续阳性者2例改为FK506+MMF的治疗方案,3例改为低剂量CsA+SRL的治疗方案。B组有5例(20%)患者出现肝功能异常,HBV-DNA转阴者18例(75%)。C组有4例(16%)患者出现肝功能异常,HBV—DNA转阴者18例(72%)。结论减少或撤除CsA的免疫抑制方案对于HBV-DNA阳性的。肾移植患者是安全有效的,不增加排斥反应的发生,也不加重肝功能的损害。 | 陈栋 张伟杰 陈知水 曾凡军 刘斌 魏来 陈实 | 2008 | 中国综合临床2008，24，11： | 1 |
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