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| 1 | 颅脑创伤型下丘脑垂体功能不全的临床研究显示文摘目的研究颅脑创伤(TBI)后垂体前叶激素(APHs)、甲状腺功能(TF)和生殖激素(GnH)的动态变化及其临床意义。方法随机对浙江省人民医院2006年3月至2007年6月经系列头颅CT扫描和/或MRI检查,明确无下丘脑、垂体等部位的原发损伤,且既往无中枢神经系统、内分泌和泌尿生殖系统肿瘤及免疫性疾患史的93例门急诊和住院TBI患者的APHs、TF和GnH进行测定,并按患者的GCS评分、TBI类型和损伤程度以及有无继发性脑损害等因素进行分组研究,以同期20例健康体检者作为对照组。采用SPSS11.5软件进行分析,多变量采用成组Hotelling T^2检验,两组均数间比较采用t检验,P〈0.05为差异具有统计学意义。结果93例患者入院就诊时的促。肾上腺皮质激素(ACTH)、黄体生成素(LH)和泌乳素(PRL)水平明显高于出院随访期和对照组(P〈0.05),促甲状腺素(TSH)和甲状腺激素T3、T4和游离T3(FT3)水平则明显低于出院随访期和对照组(P〈0.05)。有继发性脑损害组的血清ACTH值和PRL值分别高达(33.33±6.86)和(31.74±5.51),GCS9~12分组的血清LH值为(9.48±1.14);颅脑损伤组的血清TSH值(1.26±0.17)明显低于对照组和其他各组(P〈0.05)。除TSH、PRL、睾酮(T)和雌二醇(E2)外,患者出院随访期其他血清APHs值均明显低于正常对照组(P〈0.05)。单项APH水平低下的创伤型下丘脑垂体功能不全(THPI)的发生率为13.8%,同时累及3种以上APHs的THPI发生率仅为3.2%;正常甲状腺功能病态综合征(SETS)的发生率为14.0%。结论THPI以单项APH分泌障碍型多见。颅脑创伤所致的急性颅内高压以及脑水肿、脑缺血等继发性脑损害可能是导致THPI的主要原因;TBI后早期的高PRL血症是提示THPI的重要指标,TBI后激素水平的动态变化可作为激素疗法的重要依据。 | 王天华 卢刚 吴旭 朱飚 陈书达 | 2008 | 中华急诊医学杂志2008，17，10： | 6 |
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