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| 1 | 急性重症胆管炎手术时机与预后的关系显示文摘目的探讨急性重症胆管炎的手术时机与患者预后的关系,为此类患者进行早期手术提供临床依据。方法分析北京同仁医院20012004年诊治的52例临床资料,根据其接受手术时间进行分组,统计分析不同组间的术后并发症及预后等情况的差异。结果早期手术组(入院8h内)及延期手术组(入院8h后)术后24hAPACHE-Ⅱ评分、术后24h总胆红素、平均住院时间比较,早期手术组均优于延期手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。早期手术组并发症发生率为6.9%,明显低于延期手术组的34.6%(P<0.05),2组病死率分别为0和8.7%,差异无统计学意义。结论快速、有效的胆道减压、引流是治疗急性重症胆管炎的最有效措施,一旦明确诊断后应尽早进行胆道引流。 | 付建柱 张立军 于则利 | 2007 | 首都医科大学学报2007，28，1： | 20 |
| 2 | 老年胆石病人处理的现代决策显示文摘作为外科常见病和多发病的胆石病分为性质不同的两种类型:胆囊结石和胆管结石。同内大部分胆管结石是原发性肝胆管结石,以胆红素为主要成分,发病年龄多数是中年人;大中城市和东南沿海地区的胆石病则以胆同醇混合结石为主的胆囊结石多见。虽然中年女性是胆囊结石发病的危险因素,但随着年龄增长,性别差异消失,人群整体发病率明显升高,导致老年胆石病人多数是胆囊结石以及来源于胆囊的继发性胆管结石。 | 韩天权 姜翀弋 | 2008 | 老年医学与保健2008，14，5： | 9 |
| 3 | Risk factors of organ failure in cholangitis with bacteriobilia显示文摘AIM: To identify the risk factors for organ failure(OF) in cholangitis with bacteriobilia.METHODS: This study included 182 patients with acute cholangitis who underwent percutaneous transhepatic biliary drainage between January 2005 and April 2013. We conducted a retrospective analysis of comprehensive clinical and laboratory data.RESULTS: There were 24 cases(13.2%) of OF and five deaths(2.7%). Bile culture was positive for microbial growth in 130 out of 138(94.2%) patients. In multivariate analysis of 130 patients with positivebile cultures, significant predictive factors for OF were the presence of extended-spectrum beta-lactamase(ESBL) organisms in blood cultures, pre-existing renal dysfunction, and choledocholithiasis as an etiology, with odds ratios of 15.376, 6.319, and 3.573, respectively. We developed a scoring system with a regression coefficient of each significant variable. The OF score was calculated using the following equation:(2.7 × ESBL organisms in blood cultures) +(1.8 × pre-existing renal dysfunction) +(1.3 × choledocholithiasis). This scoring system for predicting OF was highly specific(99.1%) and had a positive predictive value of 86.2%.CONCLUSION: ESBL organisms in blood cultures, preexisting renal dysfunction, and choledocholithiasis are risk factors for OF in cholangitis with bacteriobilia. The OF scoring system may aid clinicians to identify a poor prognosis group. | Jae Min Lee Sang Hyub Lee Kwang Hyun Chung Jin Myung Park Ban Seok Lee Woo Hyun Paik Joo Kyung Park Ji Kon Ryu Yong-Tae Kim | 2015 | World Journal of Gastroenterology2015，21，24： | 8 |
| 4 | ENBD与ERBD治疗急性梗阻性胆管炎56例显示文摘目的:内镜下胆汁引流通常有鼻胆管引流(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)和内镜置入塑料胆管支架引流术(endoscopic retrograde biliary drainage,ERBD)两种方法.我们比较了ENBD和ERBD治疗本院56例急性梗阻性胆管炎的治疗效果.方法:共筛选出56例急性梗阻性胆管炎患者随机接受急诊ENBD(n=28)或ERBD组(n=28).分别比较临床结果和并发症.结果:ENBD组与ERBD相比较,所有患者成功手术.两组患者临床表现是相似的(P>0.1),腹痛、发热、黄疸症状发生率术后12、24 h、3、7 d对比无明显差异(P>0.1),并发症发生率两组相似(P>0.1).然而,ERBD堵塞的发病率显著高于鼻胆管引流(P=0.015).结论:两种胆管引流(ERBD和ENBD)是急性梗阻性胆管炎患者有效的治疗方法,但ERBD阻塞率更高,如果患者脓性胆汁较多,而且肝功能较差的情况下,则应该选择ENBD行外引流. | 谢宏民 杨新魁 李佳璇 | 2014 | 世界华人消化杂志2014，22，4： | 7 |
| 5 | 胆石症患者胆汁菌群分布及药敏分析显示文摘目的比较有无胆管炎的胆石症患者胆汁细菌培养阳性率差异,以及结石数量、患者年龄对培养结果的影响,了解病原菌菌谱及药敏情况。方法对我院2008年1月至7月行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)中获取的61例胆汁标本进行细菌培养和药敏试验。结果胆汁培养阳性率为68.8%,其中G-杆菌36株(占85.7%),G+球菌5株(占11.9%),真菌1株(占2.4%)。合并胆管炎患者细菌培养阳性率为76.9%明显高于单纯胆结石的阳性率50%(P<0.05);大于或等于60岁患者,细菌培养阳性率为78.0%明显高于<60岁的45%(P<0.05)。药敏结果显示,G-菌对三代头孢、美罗培南、阿米卡星敏感性较好。结论胆管是否存在炎症及年龄因素对细菌培养结果有显著影响,结石数量与胆汁培养阳性率无关。胆汁细菌中以G-杆菌为主,要有针对性地合理选用抗生素。 | 刘涛 梁仲惠 杜平 梅永红 | 2009 | 现代消化及介入诊疗2009，14，4： | 7 |
| 6 | 梗阻性黄疸行ERCP或PTCD/PTGD术收取胆汁行细菌培养99例显示文摘目的:探讨梗阻性黄疸患者行经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholang i o p a n c r e a t o g r a p h y,E R C P)或经皮肝穿刺胆管/胆囊引流术(percutaneous transhepatic cholangiography/gallbladder drainage,PTCD/PTGD)术收取胆汁的细菌分布及特征.对胆汁分离菌进行分析,为指导临床合理、个体化应用抗菌药物提供参考依据.方法:回顾性分析石河子大学第一附属医院消化内科及肝胆外科2008-01/2013-09梗阻性黄疸患者的临床资料,分析细菌谱与梗阻性质、手术方法的选择等相关因素的关系.结果:(1)90例病例共收集99份胆汁(胆石病55例,恶性肿瘤35例;ERCP术取胆汁32份,P T C D/P T G D术取胆汁67份),共检出细菌64份,阳性检出率为64.6%,共培养出细菌73株,其中革兰阴性菌63株(占86.3%),革兰阳性菌10株(占13.7%);(2)恶性梗阻细菌检出率为56.8%,胆石病细菌检出率为70.9%,差异无统计学意义(P>0.05);(3)首次行ERCP术、P T C D/P T G D术细菌检出率分别为78.1%、56.9%,差异有统计学意义(P<0.05),两种术式收取的所有胆汁(包括同一患者再次、多次手术收取的胆汁)细菌检出率无差别(P>0.05).结论:梗阻性黄疸患者胆汁中感染的细菌以革兰阴性菌为主,排前三位细菌依次为大肠埃希菌、肠球菌属、肺炎克雷伯氏菌;ERCP较PTCD/PTGD更能反映胆道细菌感染的真实情况,术后需再次内镜干预、感染发生率明显低于PTCD/PTGD. | 朱晓丹 陈卫刚 韩岩智 尚国臣 郑勇 | 2014 | 世界华人消化杂志2014，22，36： | 5 |
| 7 | 胆管恶性肿瘤患者胆汁细菌学分析显示文摘目的:探讨胆管癌胆汁中的细菌分布及特征。方法:对西安交通大学医学院第二、第三附属医院2011年11月至2012年10月期间诊断为胆管癌患者的胆汁进行细菌培养并分析。结果:共106例患者的胆汁纳入研究,57.5%的胆汁标本细菌培养呈阳性。部分无感染及胆道梗阻的胆汁中仍有部分存在细菌,但细菌检出率较有感染以及胆道梗阻者明显减低,而肿瘤位置同细菌的检出率之间并无统计学关联。许多种细菌可出现在胆汁中,常见细菌依次为肠球菌属、大肠埃希菌、葡萄球菌属、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等。而万古霉素、莫西沙星、亚胺培南等多种抗生素均对细菌具有良好的敏感性。结论:胆管癌患者无论是否存在感染及梗阻,胆汁内都有可能存在细菌,细菌的检出率同肿瘤部位无关。而肠道菌群仍是胆道细菌的主要来源。 | 刘阳 张智勇 黎一鸣 段艳霞 郑伟 卢乐 | 2013 | 现代肿瘤医学2013，21，4： | 4 |
| 8 | 急性重症胆管炎98例诊治分析显示文摘急性重症胆管炎(ACST)又称急性梗阻性化脓性胆管炎,是胆道感染疾病中严重类型,常可并发多器官功能障碍综合征(MODS)而具有病死率高等特点,笔者所在医院2000—2007年收治98例ACST治疗效果满意,现报告如下。 | 冯亚民 齐良刚 | 2011 | 中国药物与临床2011，11，1： | 4 |
| 9 | 急性重症胆管炎17例外科治疗体会显示文摘 | 陈义祥 朱求实 | 2009 | 腹部外科2009，22，1： | 4 |
| 10 | 经十二指肠乳头间接引流术治疗重症急性胆管炎22例临床分析显示文摘目的探讨经十二指肠乳头间接引流术(PTCD)在急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)患者胆道减压中的临床应用价值。方法 22例各种原因引起的AOCS患者在B超或数字减影血管造影(DSA)下行PTCD术。结果 PTCD总的成功率为81.8%(18/22),其中B超引导下穿刺成功率为100%(12/12),共死亡3例,其中1例为PTCD术后堵管、引流不畅引起。结论 PTCD是一种治疗AOSC有效方法 ,具有简单、方便、安全可靠的优点。 | 朱明慧 | 2010 | 临床和实验医学杂志2010，9，19： | 3 |
| 11 | 塑料胆道支架引流术治疗复杂性胆总管结石的临床研究显示文摘目的:探讨内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)下塑料胆道支架引流术治疗复杂性胆总管结石的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析2011年9月至2013年9月在我院经ERCP下胆道支架引流术治疗的32例复杂性胆总管结石患者的临床病例资料。结果:32例患者塑料胆道支架引流术全部成功,平均手术时间15-30分钟。术后,2例发生高淀粉酶血症,经禁食72小时后恢复正常,无穿孔、消化道大出血等ERCP严重并发症发生。术后1周,患者腹痛、发热消失,转氨酶及胆红素水平明显下降,平均住院时间6-15天。3个月复查B超,发现结石缩小19例,结石碎裂1例,支架脱落1例。术后7天、术后3个月的肝功能指标与术前比较均显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:ERCP下塑料胆道支架引流术是一种复杂性胆总管结石安全有效的治疗方法,具有创伤小、风险较低、操作时间短、患者易耐受及手术成功率高等优点。 | 牛芳芳 高宏 黄巍 夏沛松 王欣 林朗 | 2014 | 现代生物医学进展2014，14，32： | 3 |
| 12 | 胰头癌伴恶性梗阻性黄疸患者胆汁细菌检出的临床分析显示文摘目的了解恶性梗阻性黄疸患者胆汁菌群分布情况,探讨影响恶性梗阻性黄疸患者胆汁细菌培养阳性的相关因素。方法对2007年10月-2008年10月入住复旦大学附属华山医院外科的65例恶性梗阻性黄疸患者病例资料进行回顾性分析。对可能影响恶性梗阻性黄疸患者胆汁细菌检出的相关风险因素包括:年龄、胆道手术史、皮肤巩膜黄染时间、血清谷丙转氨酶水平、总胆红素水平、CA19-9水平、肿瘤大小、梗阻部位、有无胆道感染临床表现及APACHEⅡ评分进行单因素和多因素分析。结果送检65例胆汁标本,培养结果阳性25例(38.5%),其中革兰阴性菌21株(占72.4%),革兰阳性菌6株(占20.7%),真菌2株(6.9%)。单因素分析显示可能影响恶性梗阻性黄疸患者胆汁细菌培养阳性率的相关因素是:年龄、胆道手术史、胆道梗阻部位、胆道感染症状和APACHEⅡ评分。多因素分析显示:年龄、胆道手术史、胆道梗阻部位和APACHEⅡ评分是独立的危险因素。结论年龄、胆道手术史、胆道梗阻部位和APACHEⅡ评分是恶性梗阻性黄疸患者胆汁细菌培养阳性的独立危险因素。 | 沈勇 傅德良 金忱 李骥 狄扬 杨峰 郝思介 张延龄 | 2012 | 国际外科学杂志2012，39，10： | 2 |
| 13 | 老年重症急性胆管炎31例治疗体会显示文摘背景:老年重症急性胆管炎的治疗首先是早期的胆道减压引流,其关键是掌握手术时机。目的:分析老年重症急性胆管炎31例治疗体会。方法:观察解放军济南军区青岛第二疗养院老年重症急性胆管炎31例的治疗效果。结果与结论:采用手术治疗者20例,痊愈18例,死亡5例。采用非手术治疗者11例,好转3例,死亡4例。说明手术和非手术治疗老年重症急性胆管炎有一定效果。 | 毕勇洁 | 2015 | 中国组织工程研究2015，19，B12： | 1 |
| 14 | 内镜治疗急性梗阻性化脓性胆管炎对Caspase3活性、PMN凋亡及呼吸爆发的影响显示文摘目的研究内镜治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)对外周血caspase3活性、中性粒细胞(PMN)凋亡率及呼吸爆发的影响。方法检测并比较50名正常健康人,90例AOSC内镜治疗组及38例手术治疗组患者在治疗前、后外周血caspase3活性,PMN凋亡率、呼吸爆发及住院时间变化。结果AOSC患者治疗前与正常对照者比较:外周血caspase3活性、PMN凋亡率及呼吸爆发差异均有统计学意义(P〈0.01)。在治疗后第5天,内镜治疗组及手术治疗纽外周血caspase3活性,PMN凋亡率及呼吸爆发均较治疗前明显改善(P〈0.01),且内镜治疗组基本恢复正常(P〉0.05),住院时间明显短于手术治疗组(P〈0.01)。结论AOSC患者外用血存在caspase3活性降低、PMN凋亡延迟及呼吸爆发增强,内镜治疗AOSC能较快提高外周血caspase3活性,促进PMN凋亡及减轻呼吸爆发,减少患者住院时间。 | 邱冰 赖少彤 王文多 李东复 | 2009 | 中国医师杂志2009，11，10： | 0 |
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