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1不同获卵数对体外受精-胚胎移植每取卵周期累积活产率的影响:一项队列研究显示文摘目的分析体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)过程中不同获卵数对每取卵周期累积活产率的影响,探讨IVF-ET的理想获卵数范围。方法回顾性分析2016年3月至2018年12月期间在河南省人民医院生殖中心行控制性促排卵的10002个周期。比较获卵数1~3枚、4~6枚、7~9枚、10~15枚、16~20枚、≥21枚患者的一般情况、临床实验室指标及临床结局,通过多因素logistic回归分析调整混杂因素后获卵数对临床结局的影响,通过曲线拟合及阈值效应分析获卵数对每取卵周期累积活产率的影响。结果共收集到10002个取卵周期,获得活产共5904个周期,总累积活产率59.03%(5904/10002);人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)注射日内膜厚度为(10.31±3.09)mm,获卵总数为8.00(5.00,12.00)枚,成熟卵子数为7.00(4.00,11.00)枚,正常受精数为5.00(2.00,8.00)枚,第3日可利用胚胎数为4.00(2.00,7.00)枚。多因素logistics回归分析调整混杂因素后结果显示,获卵数1~3枚患者(OR=0.11,95%CI=0.12~0.18)、获卵数4~6枚患者(OR=0.32,95%CI=0.33~0.44)、获卵数7~9枚患者(OR=0.62,95%CI=0.54~0.71)每取卵周期累积活产率明显低于获卵数10~15枚患者(P<0.0001);获卵数16~20枚患者(OR=1.54,95%CI=1.24~1.93)、获卵数≥21枚患者(OR=2.49,95%CI=1.76~3.52)每取卵周期累积活产率明显高于获卵数10~15枚患者(P<0.0001)。曲线拟合及阈值效应分析结果显示:当获卵数<19枚时,累积活产率随获卵数的增加明显增加,获卵数每增加1枚,累积活产率增加16%(OR=1.16,95%CI=1.15~1.18,P<0.0001),当获卵数≥19枚时,累积活产率趋于平稳,不再增加(OR=1.00,95%CI=0.96~1.05,P=0.8403)。结论IVF-ET周期中获卵数与每取卵周期累积活产率呈曲线关系,当获卵数<19枚时,累积活产率随获卵数的增加明显增加,当获卵数达到19枚时,累积活产率趋于平稳,不再增加。高云 张少娣 尹轶莎 李秋圆 张翠莲 2021中华生殖与避孕杂志2021,41,1:7
2卵母细胞成熟率降低的相关因素及其对胚胎发育与临床结局的影响显示文摘目的探讨卵细胞质内单精子注射(ICSI)周期中卵母细胞成熟率降低的相关因素及其对胚胎发育及临床结局的影响。方法对2015年1月至2018年12月在北京妇产医院生殖医学中心行卵细胞质内单精子注射助孕并新鲜周期移植的患者758例,按卵子成熟比例分为三组:A组:卵子成熟比例≥80%,B组:卵子成熟比例在80-50%之间,C组:卵子成熟比例≤50%。比较三组的一般情况、促排卵及妊娠相关指标,多因素logistic回归分析卵母细胞成熟率下降的危险因素。结果不成熟卵子所占比率与正常受精率负相关,(A组与C组比较P<0.05),C组ICSI注射后卵子退化率明显高于A组(8.9±11 vs 5.4±9 P<0.05);三组优质胚胎率(50.0%vs44.51%vs23.60%)、种植率(36.33%vs29.32%vs17.90%)和临床妊娠率(57.21%vs49.45%vs37.50%)呈现逐步降低的趋势,A组优质胚胎率、种植率及临床妊娠率明显高于C组,差异具有统计学意义(P<0.001)。HCG日E2水平及卵母细胞数是卵母细胞成熟率下降的危险因素(P<0.05)。结论HCG日较高的E2浓度及卵母细胞数目与卵母细胞的成熟率降低有关,卵母细胞成熟率降低可能影响胚胎发育潜能及临床妊娠结局。王丽 王树玉 杨晓葵 余兰 宋蕊 辛志敏 2020中国优生与遗传杂志2020,28,12:1
3卵细胞质内单精子注射后多原核发生率对胚胎发育和妊娠结局的影响显示文摘目的:探讨多原核(pronucleus,PN)发生率对卵细胞质内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)胚胎发育和妊娠结局的影响。方法:回顾性分析南京医科大学附属妇产医院生殖医学中心2016年1月—2021年12月行ICSI助孕治疗患者的临床资料。根据多PN发生率分为3组:对照组(多PN发生率=0%,n=333)、低频多PN组(0%<多PN发生率<20%,n=80)和高频多PN组(多PN发生率≥20%,n=31)。分别比较各组间胚胎发育潜能及妊娠结局情况。结果:与对照组相比,低频多PN组的获卵总数、D3可利用胚胎数增多,正常受精率降低(均P<0.017)。与对照组和低频多PN组相比,高频多PN组正常受精率、D3可利用胚胎数显著降低(均P<0.017);虽然生化妊娠率低、流产率高,但是差异无统计学意义(P>0.017)。多因素二元Logistic回归分析结果显示,与对照组相比,高频多PN组生化妊娠率(aOR=0.402,95%CI:0.186~0.870,aP=0.021)和活产率(aOR=0.247,95%CI:0.068~0.901,aP=0.034)显著降低。结论:在ICSI周期中,多PN发生率可能反映卵母细胞质量,多PN发生率≥20%预示着胚胎发育情况较差,生化妊娠率、活产率显著降低。倪丹玉 杨烨 谢奇君 姜薇 凌秀凤 2023国际生殖健康/计划生育杂志2023,42,4:0
4多原核受精对IVF周期中获卵数低的患者助孕结局的影响显示文摘目的:探讨体外受精(IVF)周期中多原核发生与否,对获卵数较低的患者助孕结局的影响。方法:回顾性分析中山大学附属第三医院生殖医学中心在2015年9月至2020年1月期间实施辅助生殖治疗的情况。共纳入1306个IVF周期,发生多原核受精的患者为A组(388例),无多原核受精的患者为B组(918例),比较两组间的基线资料、实验室指标及累计妊娠率、累计活产率、出生体质量等周期结局。结果:A组的抗缪勒管激素水平(AMH)显著高于B组,而可利用胚胎数显著少于B组,两组间的窦卵泡计数(AFC)、平均获卵数、卵子成熟率、受精率、正常受精率、可利用胚胎率和移植胚胎总数差异均有统计学意义,A组的累计妊娠率小于B组,差异有统计学意义,累计活产率也小于B组,但差异无统计学意义。当可利用胚胎数为1~3枚时,随着可利用胚胎数的增加,累计妊娠率和累计活产率相应上升,而当可利用胚胎数为4~5枚时,累计妊娠率和累计活产率达到平台期。结论:当获卵数低的患者出现多原核受精时,患者胚胎移植的成功率因可利用胚胎数减少而降低,会对周期结局产生影响,只有当可利用胚胎数≥4枚时,才可考虑胚胎移植,以达到较为满意的累计妊娠率和累计活产率。宏苹苹 李涛 欧建平 夏欣一 2023暨南大学学报(自然科学与医学版)2023,44,2:0
5基于月经周期及心(脑)-肾-子宫轴理论探析体外受精-胚胎移植术后早期先兆流产的病因病机显示文摘体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后发生早期先兆流产的概率高于自然妊娠,影响IVF-ET治疗后的抱婴率。从月经周期理论及心(脑)-肾-子宫轴理论的角度探究造成这一结果的可能原因,认为IVF-ET过程中的各重要环节,如垂体降调节、控制性超促排卵、扳机、取卵及移植等过程均有可能通过影响人体正常的阴阳转化及心(脑)-肾-子宫轴的协调性,对女子既有的正常、协调的生理状态均可产生不同程度的影响,从而造成这一结果,同时不良心理因素也可参与其中。宫慧君 石俊华 陈纪芳 陆语彤 2022中医药导报2022,28,4:0
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