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1复合手术治疗颅内动静脉畸形的临床应用显示文摘目的探讨脑血管病复合手术治疗脑动静脉畸形(CAVM)的应用模式,评估复合手术的应用价值。方法回顾性分析山东大学齐鲁医院和新疆维吾尔自治区人民医院神经外科2011年7月至2016年7月应用一站式复合手术治疗CAVM的病例资料,采取"造影诊断-开颅病变切除或并血肿清除-术中造影评估"和"造影诊断-术中栓塞-开颅病变切除或并血肿清除-术中造影评估"的治疗模式,术中即时造影时于术野内放置定位标记(动脉瘤夹),辅助定位残余病灶,切除残余病灶后再次术中造影评估即刻治疗效果,术后常规颅脑CT随访。结果本组病例共37例,Spetzler-Martin分级Ⅰ级8例、Ⅱ级13例、Ⅲ级10例、Ⅳ级6例,其中急性期出血型CAVM28例,非急性期和未破裂CAVM9例;术中造影发现出血型CAVM残留6例,慢性期破裂出血CAVM切除不全1例,术中一期手术切除残余病灶,术中造影获得即刻影像学治愈,出血型AVM术后颅脑CT示术野血肿清除无占位效应,本组病例术中造影提示CAVM残留率18.92%(7/37),最终影像学治愈率100%。结论一站式复合手术技术治疗CAVM,术中可实时评估切除范围并指导手术实施,提高了手术的安全性与疗效;复合手术适用于急性出血型CAVM和需要进行术中栓塞Spetzler-MartinⅢ~Ⅳ级病人。吴红星 帕尔哈提·热西提 冯冠军 杨小朋 赵鹏 刘青林 李刚 李新钢 王东海 2017中华医学杂志2017,97,11:16
2脑动静脉畸形出血危险因素的logistic回归分析显示文摘目的探讨引起脑动静脉畸形出血的各种危险因素。方法回顾性分析解放军总医院神经外科2007年1月-2009年12月收治的127例脑动静脉畸形患者,其中男69例,女58例,年龄32.6±13.3岁,均经数字减影血管造影(DSA)检查确诊。应用logistic回归分析性别、年龄、畸形血管团直径、深静脉引流、单支静脉引流、伴发动脉瘤对脑动静脉畸形出血的影响。结果伴发动脉瘤、深静脉引流、单支静脉引流、小型动静脉畸形及女性患者的脑动静脉畸形出血风险较大(P<0.05,P<0.01)。年龄对脑动静脉畸形出血无显著影响。结论临床上对于存在伴发动脉瘤、深静脉引流、单支静脉引流、小型动静脉畸形及女性患者的脑动静脉畸形应及早处理,以降低脑动静脉畸形的病残率和病死率。曹向宇 李宝民 李生 王君 刘新峰 2011解放军医学杂志2011,36,12:10
3颅内动静脉畸形出血的自然史与发生机制显示文摘颅内动静脉畸形(arteriovenous malformation,AVM)是导致青少年自发性脑出血的最主要原因之一,也是青少年致残、致死的最主要脑血管病之一[1]。出血性AVM的预后最差,病死率最高,部分患者可能出现植物生存、肢体活动障碍、语言障碍等严重的后遗症。但是,目前AVM的发生和出血机制尚未完全明确‘。圳。目前研究认为,AVM的出血与多种因素相关,可能与其自然发展史、血管构筑和血管生成相关‘。。’。为此我们从AVM出血的自然史及其出血的生物机制进行综述。赵兵 石会 钟鸣 2012中国脑血管病杂志2012,9,10:7
4双能量CT对脑动静脉畸形相关出血危险因素诊断价值显示文摘目的:探讨双能量CT在颅内动静脉畸形中的诊断价值。方法:回顾性分析64例颅内动静脉畸形(AVM)患者的双能量CT影像资料,结合患者的临床资料分析出血与非出血患者的双能量CT诊断结果的差异。采用Cox回归模型分析出血患者的相关危险因素。结果:单因素卡方分析表明脑AVM出血与其生长部位、大小、引流静脉类型、数目、供血动脉类型、是否合并动脉瘤相关(χ2值分别为0.0746、10.397、7.729、8.592、7.801、6.178,P<0.05)。利用Cox风险回归模型筛选相关危险因素为生长部位、引流静脉类型、是否合并动脉瘤,相对危险度分别为1.418、4.106和5.398。结论:脑AVM出血密切相关的危险因素是AVM生长部位、引流静脉类型、是否合并动脉瘤。应用双能量CT在颅内动静畸形中诊断中具有较好的诊断价值。赵原 谢坪 2013放射学实践2013,28,12:3
5血管内栓塞联合手术切除Spetzler-MartinⅢ级出血性脑动静脉畸形显示文摘目的探讨血管内栓塞联合手术切除治疗Spetzler-MartinⅢ级脑动静脉畸形(arteriovenous malformations,AVM)不同亚型的安全性及有效性。方法回顾性分析29例Spetzler-MartinⅢ级AVM患者的临床资料,分为4个亚型,分别如下:T1=S1E1V1,T2=S2E1V0,T3=S2E0V1,T4=S3E0V0(S=大小,E=功能区,V=深静脉引流)。全部患者行血管内栓塞,于术后7-14 d行显微外科手术,病灶完全切除。结果显微外科手术完全切除畸形血管团,总体手术相关并发症率13.8%,T1型和T2型并发症率高于T3、T4型,其中血管栓塞相关并发症1例,无手术死亡,手术相关并发症3例。术后平均随访16个月,影像学检查未见AVM复发及再出血。结论血管内栓塞加显微外科手术切除是治疗Spetzler-MartinⅢ级出血性AVM安全有效的方法,AVM位于功能区的T1、T2型手术风险较高。张建忠 李明 刘信龙 徐正平 杨冰 许峰峰 丁强 李政卫 2015东南国防医药2015,17,5:2
6小脑动静脉畸形患者的临床特点和显微手术治疗(附19例报告)显示文摘目的探讨小脑动静脉畸形(AVMs)的临床特点和显微手术治疗效果。方法回顾性分析2007年8月至2008年8月收治的19例小脑AVMs患者的临床资料,所有患者均行手术切除AVMs。结果脑血管造影示,典型的小脑AVMs为特征性的蜂巢样血管团,有粗大的供血动脉和引流静脉;AVMs直径<3cm者11例,3~6cm者8例。所有病人的小脑AVMs均被手术完全切除。出院时,生活能自理14例(面瘫1例),生活需人照顾5例(遗留小脑共济运动障碍)。术后随访0.5~1年,1例面瘫患者部分恢复,5例小脑共济运动障碍患者均恢复。结论小脑AVMs有其自身特点,以中小型AVMs多见;其显微手术治疗效果良好。王建涛 左峰 王硕 2011中国临床神经外科杂志2011,16,5:2
7脑动静脉畸形治疗的关键技术显示文摘脑动静脉畸形(BAVM)包括保守治疗、血管内介入治疗、立体定向放射治疗、显微手术切除和综合治疗等。BAVM的治疗需要考虑个体化方案和治疗中心的特色和优势。显微手术作为最经典的治疗方式,结合术前导航、磁共振多模态和术中血流监测等技术,遵循科学的切除方式,可以做到在术中无出血的情况下,让大部分Spetzler-Martin高分级的复杂BAVM得到根治,而不遗留神经功能障碍。虞正权 刘建刚 2023临床神经外科杂志2023,20,3:1
8四维计算机断层扫描血管造影术在脑动静脉畸形中的诊断价值显示文摘目的探讨四维计算机断层扫描血管造影术(4D-CTA)在脑动静脉畸形(AVM)中的诊断价值。方法对15例由DSA确诊的AVM患者进行4D-CTA检查,比较两种检查方法结果。结果 15例AVM的位置、大小、血管结构在4D-CTA和DSA两种诊断方法中高度一致,在其中1例中对于鉴定小的和特殊的动脉分支这两种方法中存在细微差别,而4D-CTA成功的显示了所有DSA能找到的引流静脉。结论 4D-CTA在诊断AVM中能达到和DSA一样的诊断价值。王孟钧 高翔 2013现代实用医学2013,25,2:0
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