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| 1 | 压力-流率测定中应用气态和液态测压系统结果的异同显示文摘目的探讨压力-流率测定(PFS)中应用气态测压系统(ACC)和液态测压系统(WFC)在操作流程、测量数据、结论及相关指标压力读数方面的异同。方法本研究为前瞻性同步对照研究,选取2021年1—3月于北京朝阳医院行PFS的患者。纳入标准:①因尿频、尿急、尿失禁、排尿困难等下尿路症状需行PFS的患者;②年龄≥18岁。排除标准:①无法进行或无法配合尿动力学检查者;②有严重尿道狭窄、急性期泌尿系感染者;③妊娠期妇女。PFS应用7FDR T-DOC®AC三腔膀胱测压管,外接气态传感器和改良液态压力传导模块,持续性测定膀胱内气态传导压力,同时应用7FA T-DOC®AC单腔直肠测压管和7F LABORI-CAT411双腔水囊腹压测压管,分别测定直肠内气态传导压力和液态传导压力。记录并比较WFC与ACC于初始坐位、膀胱充盈(100、150、200ml)、咳嗽、排尿期最大尿流率(Qmax)、排尿期最大逼尿肌压力、排尿结束时测量的逼尿肌压力(Pdet)、腹压(Pabd)和膀胱内压(Pves)的异同。结果本研究共纳入63例患者,男37例,女26例。平均年龄59.2(25~86)岁。膀胱充盈期,ACC和WFC于初始坐位以及膀胱充盈100、150、200 ml时测量的Pves平均值分别为30.78 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)和24.67 cmH2O、29.79 cmH2O和25.13 cmH2O、30.87 cmH2O和25.90 cmH2O、30.95 cmH2O和26.17 cmH2O,Pabd平均值分别为30.03 cmH2O和24.17cmH2O、28.81 cmH2O和21.78cmH2O、28.89 cmH2O和21.38cmH2O、28.44 cmH2O和21.60 cmH2O,差异均有统计学意义(P<0.01)。排尿期,ACC和WFC测量的Pdet差异无统计学意义(P>0.05),且两个系统的数据一致性好。咳嗽时,ACC和WFC测量的Pves(57.30 cmH2O和49.95cmH2O)、Pdet(54.21 cmH2O和43.10 cmH2O)差异有统计学意义(P<0.01),但两个系统的数据具有强线性相关关系(Pves:R2=0.792;Pabd:R2=0.756)。Bland-Altman分析结果显示,两个系统测量最大尿流率时Pdet的95%CI-13.9~15.8 cmH2O,平均差值0.9 cmH2O,说明一致性良好。结论PFS充盈期膀胱测压时,ACC测量数值高于WFC,但无临床意义;排尿期测量结果提示,两个测压系统判断逼尿肌收缩力和膀胱出口梗阻程度的结论有高度一致性。 | 张建忠 常冉 王菲 张朝华 吴栗洋 周飞 张鹏 | 2021 | 中华泌尿外科杂志2021，42，6： | 4 |
| 2 | 尿动力学检查中伪像的曲线特征及影响因素分析显示文摘在尿动力学检查中,数据的质量控制是获得可靠诊断的首要条件,因此对异常信号的识别极其重要[1-2]。异常信号可分为生理性信号与伪像两大类[3-4],伪像多为与设备因素有关的干扰信号,可严重影响尿动力检查结果,应该尽量排除[3,5-6],但是在实际操作中,由于患者的配合度、体位变动等因素,伪像无法完全避免[3-6]。 | 刘宁 何峰 满立波 黄广林 王海东 王海 李贵忠 王建伟 | 2014 | 北京大学学报(医学版)2014，46，5： | 3 |
| 3 | 努力提高我国尿动力学测定质量显示文摘我国尿动力学发展是国家改革开放、经济发展、科技进步的缩影。随着尿动力学测定工作普及和新技术的出现,需要建立和推广尿动力学质控标准以及人才培养和培训体系。尿动力学质控是一个复杂的系统工程,其取决于对典型值范围的认识、典型信号模式的识别以及对技术标准的执行,质控必须贯穿于尿动力学实时测定及回顾性数据分析的全过程中。尿动力学人才培养必须坚持高级专业培训和普及性小型培训相结合,不断提高我国尿动力学测定质量。 | 廖利民 王建业 | 2021 | 中华泌尿外科杂志2021，42，6： | 3 |
| 4 | 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并夜间多尿患者尿动力学改变情况分析显示文摘目的观察存在夜间多尿的OSAHS患者的尿动力学变化。方法前瞻性纳人武汉大学人民医院2002年9月至2008年6月存在夜间多尿、并经多导睡眠监测(PSG)诊断的OSAHS患者,共入选患者23例,其中男19例,女4例,年龄46—81岁,中位年龄68岁。记录患者夜晚及持续气道正压(CPAP)压力滴定夜晚的夜尿次数、夜尿量、夜尿渗透压和尿钠浓度,于研究当夜11时和次晨7时留取静脉血测定脑钠肽及心房利钠肽(ANP)水平。同时对每位患者进行尿动力学检查,包括尿流率,充盈期膀胱压,压力一流率及尿道压测定,并在使用CPAP治疗3个月后再次进行尿动力学检查。结果PSG检查结果显示,本组患者均存在中重度OSAHS,平均睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)为(48±15)次/h。OSAHS患者夜间尿量明显增多,尿钠浓度增加,尿渗透压降低,次晨7时ANP水平升高,CPAP治疗3个月后可恢复正常。患者行CPAP压力滴定当夜排尿次数明显少于PSG监测当夜排尿次数。尿动力学检查显示本组患者尿动力学主要特征是逼尿肌收缩无力、膀胱感觉迟钝、低顺应性膀胱、逼尿肌尿道外括约肌协同失调。CPAP治疗后,逼尿肌收缩力增强,并恢复膀胱顺应性。结论CPAP可有效减少OSAHS患者的夜间多尿症状,OSAHS患者夜尿量增多、尿渗透压下降及尿钠浓度增高症状可能与ANP升高有关,OSAHS病程可能损害膀胱逼尿肌功能。CPAP治疗可减少ANP分泌,同时改善膀胱逼尿肌收缩力。 | 胡克 涂作胜 吕胜启 李清泉 陈雪芹 | 2011 | 中华结核和呼吸杂志2011，34，3： | 3 |
| 5 | 栉风沐雨 春华秋实 中国尿控事业发展历程回顾——纪念《中华泌尿外科杂志》创刊40周年显示文摘尿控是泌尿外科学的重要分支学科,也是最为复杂的领域之一。我国尿控领域的科研与临床工作起步较晚、起点较低。近40年来,在全国泌尿界同仁的共同努力下,我国尿控领域在尿动力学、尿失禁、膀胱过度活动症、神经泌尿学、功能泌尿学、盆底功能障碍等领域有了飞速发展,取得了显著进步,但与国际水平相比仍存在一定差距。《中华泌尿外科杂志》一直伴随着中国尿控事业的发展,正值她创刊40周年之际,我们以检索到的杂志发表论文为循证依据展开综述,系统回顾我国尿控事业的发展历程,展示学科建设成果,以兹祝贺《中华泌尿外科杂志》40岁生日,并鞭策激励我国尿控工作者更加努力,共同推动我国尿控事业向更高水平发展。 | 王建业 | 2020 | 中华泌尿外科杂志2020，41，3： | 2 |
| 6 | 尿动力学检查中液体和气体传导系统压力测定的真实世界数据对比研究显示文摘目的探讨采用液体测压导管(WFC)和气体测压导管(ACC)行尿动力学检查的差异以及检查结果是否可以互换。方法回顾性分析2014年1月至2020年12月北京博爱医院接受尿动力学检查的2147例患者的检查结果,共有膀胱测压数据2538次。WFC组1299次,男856次,女443次;年龄37(24,50)岁;病程1.2(0.4,5.0)年;神经源性膀胱(NB)1130次,其中创伤性脊髓损伤(SCI)534次、先天性脊髓发育不良167次;非神经源性膀胱(N-NB)169次,其中特发性122次、前列腺增生19次。ACC组1239次,男773次,女466次;年龄37(24,55)岁;病程1.5(0.5,6.0)年;NB 1040次,其中创伤性SCI 122次、先天性脊髓发育不良118次;N-NB 199次,其中特发性41次、前列腺增生40次。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。比较两组患者在充盈前、充盈末和排尿后的膀胱内压(Pves)、腹压(Pabd)、逼尿肌压(Pdet),逼尿肌过度活动(DO)时的最大逼尿肌压(Pdet.max-DO),自主排尿时最大逼尿肌压(Pdet.max),最大尿流率对应的逼尿肌压(Pdet.Qmax),静态尿道压力测定时的最大尿道压(MUP)和最大尿道闭合压(MUCP),以及初始咳嗽时Pdet的信号模式(分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型)。分别对创伤性SCI和特发性两个亚组的测压数据进行分析。结果在不考虑病因的前提下,充盈前、充盈末和排尿后ACC测得的Pabd均显著高于WFC[18(10,26)cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)与15(11,21)cmH2O;23(16,31)cmH2O与20(14,26)cmH2O;23(15,31)cmH2O与18(12,24)cmH2O],Pdet均明显低于WFC[0(0,0)cmH2O与0(0,1)cmH2O;5(1,13)cmH2O与9(4,17)cmH2O;6(1,12)cmH2O与7(3,14)cmH2O],差异均有统计学意义(P<0.05)。初始咳嗽状态ACC测得的Pves和Pabd增高值均显著低于WFC[22(12,36)cmH2O与23(14,38)cmH2O;20(10,33)cmH2O与21(12,36)cmH2O,P<0.05]。充盈前和排尿后ACC测得的Pves显著高于WFC[18(10,27)cmH2O与16(11,21)cmH2O;30(22,39)cmH2O与26(20,36)cmH2O],MUP和MUCP均明显高于WFC[91(69,118)cmH2O与81(64,106)cmH2O;77(55,103)cmH2O与68(48,91)cmH2O],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组的Pdet.max-DO、Pdet.max和Pdet.Qmax差异均无统计学意义(P>0.05)。创伤性SCI亚组中,仅充盈前ACC测得的Pves显著高于WFC[15(10,24)cmH2O与14(10,20)cmH2O,P<0.05];尿道压测定中,仅MUP明显高于WFC[95(71,119)cmH2O与85(65,112)cmH2O,P<0.05],Pdet.max-DO、Pdet.max、Pdet.Qmax和MUCP差异均无统计学意义(P>0.05)。特发性亚组中,充盈前和排尿后ACC测得的Pves均显著高于WFC[25(20,29)cmH2O与18(11,23)cmH2O;35(29,44)cmH2O与28(20,38)cmH2O,P<0.05],Pdet.max-DO、Pdet.max、Pdet.Qmax、MUP和MUCP差异均无统计学意义(P>0.05)。对于初始咳嗽时Pdet信号模式,ACC更易测得Ⅰ型,WFC更易测得Ⅱ型和Ⅲ型。结论与WFC相比,ACC在静息状态测得的Pves和Pabd更高、Pdet更低,在初始咳嗽状态测得的Pves和Pabd增高值更低。WFC和ACC测定的各压力值和信号模式不完全一致,因此不能互换使用。 | 邓函 廖利民 李兴 吴娟 王越 刘庆刚 王学胜 周忠涵 庞冬清 李勋华 万小萍 梁雅楠 | 2021 | 中华泌尿外科杂志2021，42，6： | 1 |
| 7 | 女性膀胱出口梗阻国际尿控学会诊断标准与排尿过程能量消耗曲线的比较研究显示文摘目的:评估国际尿控学会(ICS)1998、2000、2004年标准在诊断女性膀胱出口梗阻(FBOO)中诊断的价值,比较排尿过程能量消耗曲线(VELC)及参数最小能量损耗比(minELR)和最大尿流率(Q_(max))时的女性能量损耗系数(FVELI_(Qmax))与ICS标准的差异。方法:通过女性下尿路症状评分(FLUTSSS)、尿动力学检查和VELC,从171例下尿路症状患者中筛选出54例经膀胱镜检查有膀胱颈明显梗阻的患者,行经尿道膀胱颈电切手术,并于电切术后3个月和1年复查FLUTSSS、尿动力学和VELC,以术前情况为有FBOO,以术后3个月和1年情况为无FBOO,评估ICS 1998、2000、2004年FBOO诊断标准的灵敏度和特异度。求minELR和FVELI_(Qmax)在诊断FBOO的CUT-OFF值和他们的灵敏度和特异度。结果:术后3个月与1年患者的FLUTSSS、生活质量评分(QOL)和Qmax明显改善。在本组中,以ICS 1998年标准诊断FBOO的灵敏度为68.5%,特异度为62.0%;以2000年标准诊断FBOO的灵敏度为29.6%,特异度为88.9%;以2004年标准诊断FBOO的灵敏度为27.8%,特异度为89.8%。minELR诊断FBOO的CUT-OFF值为≥80%,其灵敏度和特异度均为96.3%。FVELI_(Qmax)诊断FBOO的CUT-OFF值为≥9.5,其灵敏度为75.9%,特异度为69.4%。结论:在ICS的三个标准中以1998年标准较好,其灵敏度为68.5%,特异度为62.0%。而2000和2004标准虽然特异度有所提高,但灵敏度均低于30%。VELC诊断FBOO时曲线形态上表现为下斜坡型曲线,VELC的参数minELR和FVELI_(Qmax)在诊断FBOO时有良好的价值,其中minELR有较高的灵敏度和特异度。FVELI_(Qmax)在灵敏度和特异度方面均高于ICS的1998年标准。VELC在诊断FBOO方面可能优于现有的尿动力学手段。 | 黄孝庭 何恢绪 周桂莲 | 2009 | 临床泌尿外科杂志2009，24，1： | 0 |
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