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| 1 | 小剂量普通肝素对老年感染性休克患者血清降钙素原及肝素结合蛋白的影响显示文摘目的:探讨小剂量普通肝素对老年感染性休克患者血清降钙素原及肝素结合蛋白表达的影响及临床意义。方法:选取感染性休克患者80例,随机分为对照组和小剂量普通肝素治疗组,每组各40例患者,对照组给予常规抗休克治疗,小剂量普通肝素治疗组在常规抗休克治疗的基础上给予患者小剂量普通肝素治疗,治疗1周内动态检测两组患者血清降钙素原与肝素结合蛋白变化及进行APACHEⅡ评分。结果:对照组治疗后第1、3天血清降钙素原、肝素结合蛋白及APACHEⅡ评分逐渐升高(P<0.05),于治疗后第5天逐渐下降,治疗后第7天血清降钙素原、肝素结合蛋白及APACHEⅡ评分低于治疗前水平(P﹥0.05)。与对照组比较,小剂量普通肝素治疗组治疗前及治疗后第1天血清降钙素原、肝素结合蛋白及APACHEⅡ评分无明显变化,差异无统计学意义(P﹥0.05),小剂量普通肝素治疗组于治疗后第3、5、7天血清降钙素原、肝素结合蛋白及APACHEⅡ评分均低于对照组(P<0.05),同时小剂量普通肝素治疗组治疗后第3、5、7天血清降钙素原、肝素结合蛋白及APACHEⅡ评分均低于治疗前水平(P<0.05)。结论:小剂量普通肝素能有效降低老年感染性休克患者血清降钙素原及肝素结合蛋白的表达水平,在老年感染性休克的治疗中具有临床价值。 | 赵雪峰 孟庆玲 | 2016 | 实用医学杂志2016，32，22： | 9 |
| 2 | 血栓弹力图评价急性心肌梗死患者主动脉内球囊反搏术后凝血状态的临床应用显示文摘目的通过凝血功能、血栓弹力图(TEG)、活化凝血时间(ACT)、抗Xa因子活性检测急性心肌梗死(AMI)患者使用主动脉内球囊反搏(IABP)后的凝血状态,评估肝素残余情况、出血及血栓风险,寻找能更好地评估凝血状态的方法。方法选取2017年2月—11月湖南省人民医院因AMI需行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)并IABP的患者。比较手术前后血常规及凝血功能的差异性;收集并分析术后血小板(PLT)与血栓弹力图枸橼酸化高岭土激活样品肝素酶杯(CKH-TEG)的相关性;CKH-TEG的R差值(△R)与活化凝血时间(ACT)、抗Xa因子活性的相关性;以抗Xa因子活性为低分子肝素浓度标准绘制△R和ACT的诊断价值综合评估的受试者工作特征(ROC)曲线。结果CKH-TEG参数中PLT与MA、凝固角呈正相关(r=0.571和0.681,均P<0.05),与K呈负相关(r=-0.783,P<0.05);△R与抗Xa因子活性呈正相关(r=0.421,P<0.05);ACT与抗Xa因子活性无关(r=0.214,P>0.05);ROC曲线分析结果显示,△R的曲线下面积(AUC)为0.814(95%CI:0.732,0.903),当△R截断值为-0.211时具有最优的诊断价值,敏感性为0.885(95%CI:0.801,0.952),特异性为0.892(95%CI:0.815,0.957);ACT的AUC为0.556(95%CI:0.474,0.638),当ACT截断值为172.99 s时具有最优的诊断价值,敏感性为0.612(95%CI:0.538,0.719),特异性为0.584(95%CI:0.507,0.673)。△R在评估肝素残留的AUC值大于ACT。结论IABP术后使用TEG较常规凝血功能凝血状态评估更优,较ACT能更好地评估低分子肝素残余量,对指导肝素类抗凝药物的使用具有临床意义。 | 胡遵 彭建强 郭莹 张良 张琪 | 2020 | 中国现代医学杂志2020，30，19： | 7 |
| 3 | 肝素抗凝治疗监测相关项目的性能验证显示文摘目的对低分子量肝素(low molecular weight heparin,LMWH)抗-Ⅹa活性、抗凝血酶(antithrombin,AT)活性和活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)检测系统的性能进行验证。方法参考美国临床和实验室标准协会(CLSI)发布的多项指南、多项卫生行业标准和试剂厂家的要求,对LMWH抗-Ⅹa活性检测的批内精密度、日间精密度、线性、准确度和检出限,AT活性检测的批内精密度、日间精密度、线性和准确度,以及APTT检测的批内精密度、日间精密度和可比性进行验证。结果 LMWH抗-Ⅹa活性检测的批内精密度分别为0.03抗-Ⅹa IU/ml和0.05抗-Ⅹa IU/ml,日间精密度分别为0.04抗-Ⅹa IU/ml和0.05抗-Ⅹa IU/ml,线性范围为0~1.83抗-Ⅹa IU/ml,准确度百分偏差分别为4.3%和2.2%,检出限验证结果为0.05抗-Ⅹa IU/ml,均符合厂家要求。AT活性检测的批内精密度分别为2.0%和3.5%,日间精密度分别为2.7%和5.3%,线性范围为0~139%,准确度百分偏差分别为0.9%、–1.4%和–2.7%,均符合厂家要求。APTT活性检测的批内精密度分别为0.5%和0.4%,日间精密度分别为3.4%和4.4%,可比性验证结果符合行业标准的要求。结论 3个项目的性能能够满足厂家和行业标准的要求,性能验证方法和指标的研究有助于临床实验室实施质量改进。 | 胡欢荣 李臣宾 周文宾 刘秀丽 彭明婷 | 2017 | 临床输血与检验2017，19，3： | 6 |
| 4 | 低分子肝素对家兔弥散性血管内凝血的预防和治疗作用显示文摘目的探讨低分子肝素(LMWH)对家兔弥散性血管内凝血(DIC)的预防和治疗作用,从而为LMWH用于DIC临床治疗提供实验依据。方法利用4%兔脑粉浸液(3 ml/kg)静脉注射制造家兔DIC模型,将20只建模家兔随机分为对照组和LMWH治疗组,比较两组家兔凝血功能、抗凝功能、纤溶功能相关指标,比较两组动物一般状态及肾脏光镜下的病理改变。结果两组家兔PLT及D-二聚体相对增加百分比(△DD%)差异无显著性(P>0.05);两组FIB含量在初始阶段都有下降,但6 h后LMWH治疗组家兔FIB接近给药前水平,明显高于对照组(P<0.05);与对照组相比,LMWH治疗组家兔各时间段APTT延长(P<0.05)。LMWH治疗组家兔肾脏标本中无明显微血栓形成。结论 LMWH可改善DIC动物的一般状态,抗凝效果确切,能抑制纤维蛋白原活化、预防微血栓形成,对DIC有良好的预防和治疗作用。 | 赵淑杰 尹永杰 郑福鸿 | 2012 | 中国老年学杂志2012，32，7： | 6 |
| 5 | 低分子肝素的临床应用显示文摘肝素抗凝是预防和治疗血栓栓塞性疾病的重要一环,目前临床上常用的制剂有普通肝素(unfractionated heparin,UFH)和低分子肝素(low-molecular-weight heparin,LMWH)。因IMWH具有抗凝效果确切,出血等副作用小,使用方便,安全高效,无须实验室指标监测等优点,临床上已逐步替代UFH,成为研究及应用最广泛的抗凝剂之一,本文将其临床应用进展阐述如下。 | 郑福鸿 尹永杰 | 2009 | 中华急诊医学杂志2009，18，2： | 5 |
| 6 | 关注抗凝治疗的出血并发症显示文摘 | 史旭波 | 2008 | 临床荟萃2008，23，10： | 4 |
| 7 | 肺栓塞的诊断与治疗研究进展显示文摘肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)是内源或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。PE发病率、误诊率、致死率和致残率高,目前已成为重要的医疗保健问题。而PE误、漏诊的主要原因是医师对该病的认识不足和(或)诊断技术应用不当。及时正确的诊断和治疗,可使其病死率由30%降到8%。作者就其诊断及治疗研究进展综述如下。 | 王慧珍 | 2011 | 临床荟萃2011，26，10： | 4 |
| 8 | 心脏大血管外科止血材料、药物及血液制品应用专家共识显示文摘出血始终是关系到心脏大血管外科手术质量的关键问题之一。近年来,随着高龄,多次手术患者的增多,新型抗血小板、抗凝药的应用,心血管内外科界限的模糊,以及术后抗栓治疗情况的增加,均给心外科止血带来新的挑战。国内外发表的众多关于心血管手术止血的指南或共识表明,心脏大血管手术止血成为一个集外科操作,麻醉科、内科血液管理,以及新技术新材料应用的综合措施[1-8]。 | 中华医学会胸心血管外科学分会 孙立忠 白涛 郭晓纲 胡佳 刘亚林 孙俊杰 薛云星 张敏 程兆云 王东进 | 2022 | 中华胸心血管外科杂志2022，38，9： | 2 |
| 9 | 妊娠期低分子肝素使用的研究进展显示文摘妊娠增加女性血栓栓塞的风险。低分子肝素作为一种抗凝药,随着其安全性和有效性被不断地证实,被越来越多地应用于临床妊娠期女性。本文以依诺肝素作为低分子肝素的代表,就低分子肝素与肝素的区别、低分子肝素在妊娠期的用法用量、适用人群、监测指标及紧急逆转进行讨论,为临床妊娠期女性正确使用低分子肝素提供参考依据。 | 倪丽 吴兆勇 毛书辉 陈校丹 李桂华 夏佳芸 | 2022 | 中国现代医生2022，60，7： | 1 |
| 10 | 两种冲洗液对持续行中心静脉压监测患者的临床效果观察显示文摘目的探讨两种冲洗液对持续行中心静脉压监测患者凝血功能及导管堵塞情况的影响。方法选取持续行中心静脉压监测的患者80例,按照随机数字表分为实验组和对照组,各40例。实验组的冲洗液选择0.9%的氯化钠溶液250 ml,对照组选用浓度为2.5 U/ml的肝素盐水作为冲洗液。两组分别于持续行中心静脉压(CVP)监测后,比较1 d、3 d、5 d、7 d的活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、血浆凝血酶时间(TT),同时观察两组中心静脉导管堵塞情况。结果对照组持续行中心静脉压监测后3 d、5 d、7 d的APTT、PT、TT均高于实验组,对照组持续行中心静脉压监测后1 d、3 d、5 d、7 d的APTT、PT、TT与治疗前相比均升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。使用两种冲洗液后导管阻塞情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于持续行中心静脉监测的患者,宜采用未加肝素的生理盐水作为冲洗液。 | 梁碧 魏金金 关旨耘 黄祥清 滕菊香 | 2016 | 当代护士(下旬刊)2016，23，8： | 0 |
| 11 | 癌症患者导管相关血栓形成的防治显示文摘临床治疗癌症患者时为了给予化疗药物、血液制品和胃肠道外营养,常给患者置入中心静脉导管,而血栓形成是置入导管后的常见并发症。导管相关血栓形成(CRT)可导致肺栓塞、感染以及导管故障。大部分CRT并无症状,因此需要临床医师对此并发症提高警觉。CRT的诊断依赖于多普勒超声或静脉造影检查,一旦确诊,需权衡抗凝治疗风险与CRT并发症风险后再行决定治疗策略。 | 石建平 赵梦华 徐宝元 | 2015 | 医学综述2015，21，9： | 0 |
| 12 | 某院外科手术患者围手术期用药评价及风险因素分析显示文摘目的:基于老年人围术期高风险用药目录评价某院普通外科围手术期用药情况,分析用药风险的相关因素,为老年患者围手术期合理用药提供参考依据。方法:收集、分析某院普通外科2019年7~12月的老年手术患者临床资料。以2019年发布的老年人围术期高风险用药目录为评价标准,总结分析普通外科高风险用药情况。按是否出现用药风险分组,分析年龄、性别、体重指数、疾病种类、美国麻醉医师协会(ASA)麻醉分类、使用风险药物种类、基础血压和心率、手术出血量等因素与实际发生用药风险的相关性。结果:共纳入1 109例使用高风险药物的老年患者,其中男670例,女439例,平均年龄(72.44±6.32)岁;涉及2 728例次用药,其中咪达唑仑(1 059/2 728)、右美托咪定(1 039/2 728)、托拉塞米(127/2 728)的使用例次位列前3位。根据患者使用高风险药物后是否出现用药风险分组,出现风险组672例,未发生风险组437例。单因素分析表明,使用风险药物种类、肾功能不全、患者基础心率、手术类型及手术出血量是患者出现用药风险的相关因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析可知,使用风险药物种类和患者基础心率是影响出现用药风险的因素(P<0.05)。结论:使用风险药物的种类和患者的基础心率与患者的用药风险存在一定相关性,且主要与使用右美托咪定相关,需予以关注。 | 董娜 王晔 吴晓燕 张海霞 | 2021 | 药物流行病学杂志2021，30，9： | 0 |
| 13 | 体外膜肺氧合中抗凝管理研究进展显示文摘体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)是重要的体外生命支持技术,可部分或完全替代患者心肺功能,对提高危重患者生存率中具有良好的临床应用价值。血栓形成和(或)出血事件是ECMO最常见的并发症,也是导致患者死亡的主要原因。抗凝管理与ECMO凝血或出血相关并发症之间有着直接的关系,但目前尚无标准的抗凝监测管理方式,各ECMO中心所采用的抗凝策略也不尽一致,笔者通过综述ECMO抗凝管理进展,为提高临床ECMO应用效果提供参考。 | 戴吉 尹霄 汤铭阁 单祎 叶寅杰 董妮珊 郑鹏 陆俊杰 | 2022 | 中华卫生应急电子杂志2022，8，5： | 0 |
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