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| 1 | pT3N0M0期胸段食管鳞癌患者术后失败原因分析及其术后放疗思考显示文摘目的 探讨pT3N0M0期胸段食管鳞癌患者术后失败模式,并依据其失败模式讨论术后放疗意义及可行性.方法 对2007-2010年符合人组条件的227例pT3N0M0期食管癌术后患者进行回顾分析,主要分析其单纯手术后失败模式,同时结合相关研究来探讨pT3N0M0期胸段食管鳞癌患者术后辅助性放疗意义及适合人群.应用Kaplan-Meier法计算OS、LR、DM并Logrank法检验和单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析.结果 治疗后出现胸腔内LR 58例(25.6%),DM 27例(11.9%),其中10例为LR+DM.单纯胸腔内纵隔淋巴结复发所占比率为50%(29/58).单因素分析显示胸上段食管癌患者术后3、5年OS率低于胸中、下段患者(P=0.000),而其胸腔-区域复发率高于后两者(P=0.047);低分化鳞癌患者3、5年OS率低于中高分化鳞癌患者(P=0.005),而其DM率高于后者(P=0.000).多因素分析显示患者不同病变部位、不同病理分化程度为患者OS的影响因素(P=0.014、0.010);病变部位为影响患者胸腔内LR的影响因素(P=0.046);不同病理分化程度为DM的影响因素(P=0.000).结论 pT3N0M0期胸段食管鳞癌患者行常规胸腹两野根治术后胸腔内LR为其主要治疗失败模式,且胸上段食管癌高于胸中、下段食管癌患者,建议pT3N0M0期胸段食管鳞癌胸上段患者行术后放疗. | 沈文斌 高红梅 祝淑钗 李腾 李曙光 李幼梅 刘志坤 李娟 苏景伟 | 2017 | 中华放射肿瘤学杂志2017，26，4： | 17 |
| 2 | 胸段食管癌喉返神经旁淋巴结转移的影响因素显示文摘[目的]探讨胸段食管癌喉返神经旁淋巴结清扫的临床意义。[方法]回顾性分析2003年2月至2005年10月胸段食管癌现代二野淋巴清扫术101例的资料,分析胸段食管癌喉返神经旁淋巴结转移的危险因素。[结果]喉返神经旁淋巴结转移率为32.67%,转移度18.21%。左喉返神经旁淋巴结转移率为17.8%,转移度为14.05%;右喉返神经旁淋巴结转移率为24.8%,转移度为21.75%。多因素分析提示病变位于上段、腹部淋巴结转移、隆突下淋巴结转移均是左、右喉返神经旁淋巴结转移的危险因素。[结论]病变位于食管上段、腹部淋巴结、隆突下淋巴结转移为胸段食管癌喉返神经旁淋巴结转移的危险因素。胸段食管癌手术应常规清扫双侧喉返神经旁淋巴结,对于喉返神经旁淋巴结转移病例强调术后综合治疗。 | 夏李明 陈奇勋 周星明 严福来 | 2006 | 中国肿瘤2006，15，11： | 16 |
| 3 | 胸段食管癌手术径路的个体化选择显示文摘目的探讨胸段食管癌手术径路选择个体化的意义。方法回顾性研究2007年1月至2009年1月共456例胸段食管癌根治患者的临床资料,分析不同手术径路对肿瘤根治性与术后并发症的影响。结果全部患者均顺利完成食管癌根治术,其中左胸后外侧开胸+左颈部切口(Ⅰ组)268例,单纯左胸后外侧开胸(Ⅱ组)42例,右胸后外侧开胸+上腹部正中切口(Ⅲ组)94例,右胸前外侧开胸+上腹部正中切口+颈部切口(Ⅳ组)52例。胸上段癌59例中,Ⅳ组43例,Ⅰ组16例(临床分期T1-2N0M0);中段癌316例中,Ⅰ组231例,Ⅲ组76例,Ⅳ组9例;下段癌81例中,Ⅰ组21例,Ⅱ组42例,Ⅲ组18例。全组食管上切端残留癌5例。全组清扫淋巴结8141枚,平均每例(17.85±8.94)枚,检出有淋巴结转移186例,共758枚,淋巴结转移率40.8%(186/456),转移度9.3%(758/8141)。全组发生并发症共80例,其中吻合口瘘12例,胸胃瘘4例,肺部并发症21例。Ⅳ组并发症发生率最高,为36.5%,与其他3组比较差异均有统计学意义。结论胸段食管癌手术径路的个体化选择策略有助于提高肿瘤切除率与根治率。手术创伤的控制是降低术后并发症和提高生存质量的有效手段。 | 周源 汪栋 韩开宝 孙宏志 许罡 路东明 张剑锋 | 2012 | 临床肿瘤学杂志2012，17，1： | 13 |
| 4 | 食管癌淋巴结转移研究状况及其治疗策略显示文摘食管癌的淋巴结状况是决定TNM分期、治疗方案设计和病人预后评估的重要因素。全文对我国食管癌患者淋巴结转移的规律,转移淋巴结的检测和判定,影响淋巴结转移和准确判定的相关因素,淋巴结转移对预后的影响及其治疗策略进行综述。 | 李国仁 戴建华 | 2007 | 中国肿瘤2007，16，11： | 11 |
| 5 | 胸腹二野淋巴结清扫治疗胸段食管鳞癌的中期疗效显示文摘淋巴结转移是影响食管癌分期和预后的重要因素,合理的淋巴结清扫,对提高食管癌疗效尤为重要。现将本院2000年1月~2005年6月200例接受胸腹二野淋巴结清扫的胸段食管鳞癌患者淋巴结转移情况及中期疗效报道如下。 | 王建华 | 2007 | 中国肿瘤临床2007，34，10： | 7 |
| 6 | 食管癌淋巴结清扫术的沿革显示文摘对食管癌进行系统性的淋巴结清扫有助于提高手术切除的根治率和手术病理分期的准确性,改善外科治疗的长期效果,但也存在手术并发症增高的风险和对术后生活质量的影响。通过科学的临床研究合理选择清扫范围、在保证手术彻底性的同时减少淋巴结清扫的负面影响是进一步改进疗效的关键。 | 方文涛 陈文虎 | 2008 | 中国癌症杂志2008，18，5： | 7 |
| 7 | 改良式右胸径路三切口食管癌根治术26例临床分析显示文摘目的探讨胸中上段食管癌的右三切口手术治疗。方法采用右胸、右颈、上腹正中切口,胃-食管颈部单层宽边吻合行食管癌根治术26例。结果本组26例患者1例广泛浸润无法切除,余25例均顺利康复,无围术期死亡,无吻合口漏。1例轻度吻合口狭窄,经扩张后治愈。无吞咽困难,无声嘶。结论改良式右胸径路三切口食管癌根治术简便有效,切除彻底,淋巴结清扫彻底,是治疗胸上段食管癌良好的手术方法。 | 邵双印 马春茂 | 2009 | 河南外科学杂志2009，15，2： | 6 |
| 8 | 病理N1期胸段食管鳞癌根治术后复发转移危险因素分析显示文摘目的 探讨病理N1(pN1)期胸段食管鳞癌患者根治性切除术后复发转移的相关危险因素.方法 回顾性分析2004年1月至2010年12月间在上海市胸科医院接受根治性切除手术且术后病理证实为pN1期的95例胸段食管鳞癌患者的临床病理资料,采用Cox比例风险模型对其术后复发转移的独立危险因素进行多因素分析.结果 95例患者中术后3年内有52例(54.7%)出现复发转移,其中局域性复发42例(44.2%),血行转移10例(10.5%).多因素分析结果显示, 肿瘤浸润深度(RR=3.604,P=0.027)、淋巴结转移组数(RR=4.834,P=0.009)、淋巴结转移野数 (RR=5.689,P=0.003)及术后是否接受辅助化疗(RR=1.594,P=0.048)是影响pN1期胸段食管鳞癌患者术后复发转移的独立因素.结论 辅助化疗有助于降低pN1期胸段食管鳞癌患者术后复发转移的概率.对于术前临床评估为多组或多野淋巴结转移者,诱导治疗或可进一步提高治疗效果. | 郭旭峰 茅腾 吉春宇 谷志涛 陈文虎 方文涛 | 2013 | 中华胃肠外科杂志2013，16，9： | 6 |
| 9 | 检测MTA1表达用于判断pNO食管鳞癌术后淋巴结转移显示文摘目的检测肿瘤转移相关基因MTA1蛋白在pN0食管鳞癌患者手术清扫淋巴结中的表达水平,探讨其用于评估术后淋巴结转移的可行性。方法收集2008年1月至2009年10月间苏州大学附属第二医院胸心外科手术切除且经病理证实的食管癌组织及其术中相应清扫的淋巴结组织共241例。术后病理证实全部为鳞癌;剔除淋巴结转移病例,pN0患者为82例。应用免疫组织化学方法检测80例食管鳞癌患者术中清扫淋巴结MTA1蛋白的表达,结合临床病理特征及随访资料进行分析。结果(1)不同性别、年龄及组织学分化程度组间:淋巴结转移与否比较,差异无统计学意义(P〉0.05);不同T分期间:淋巴结转移与否比较,差异有统计学意义(P〈0.05;X2=13.29)。(2)不同性别、年龄组间:MTA1蛋白无/低表达与高表达相比较,差异无统计学意义(P〉0.05);低分化食管癌患者较高/中分化患者,MTA1蛋白呈高表达,差异有统计学意义(P〈0.05;X2=18.61)。MTA1蛋白在Tlb及T3患者淋巴结中均呈现较高表达,与T1a患者相比较,差异有统计学意义(P〈0.01;0=25.54)。(3)淋巴结转移曲线显示MTAl蛋白无/低表达者术后短期淋巴结转移率较MTA1蛋白高表达者明显为低(P〈0.05;0=16.63)。(4)Cox比例回归多因素相关分析结果显示T分期、MTA1蛋白表达水平是pN0食管鳞癌术后淋巴结转移的独立危险因素。结论检测淋巴结MTA1蛋白表达有助于判断pN0食管鳞癌术后淋巴结转移,进而指导食管癌术后辅助治疗。 | 郭旭峰 杨文涛 施立 桑永华 朱蓉英 陈勇兵 | 2012 | 中华医学杂志2012，92，45： | 5 |
| 10 | 胸中段食管癌胸腹二野淋巴结清扫及其转移规律的临床研究显示文摘目的:探讨胸中段食管癌胸腹二野淋巴结转移规律及其清扫方法,指导临床淋巴结清扫的范围。方法:对95例胸中段食管癌采用右胸及上腹正中两切口术式为基础进行胸腹二野淋巴结清扫,并对淋巴结转移规律进行分析。结果:95例胸中段食管患者淋巴结转移度为20.4%,肿瘤浸润深度和分化程度对淋巴结转移率的影响具有统计学意义。胸中段食管癌既有向上到右颈气管旁、双侧喉返神经链旁、食管旁、癌肿旁、隆突下淋巴结转移,也有向下至贲门旁、胃左动脉旁、胃小弯网膜等处淋巴结转移,呈现双向转移趋势。结论:胸中段食管癌患者淋巴结转移与肿瘤浸润深度及分化程度明显相关。具有胸腹二野淋巴结转移的倾向,右颈气管旁及双侧喉返神经链是淋巴结转移重要区域,右胸及上腹两切口术式更方便胸中段食管癌切除和胸腹二野淋巴结的清扫,并且以此为基础经右胸顶对右颈气管旁及双侧喉返神经链淋巴结清扫也是安全可行的。 | 田界勇 马冬春 魏大中 徐美青 范军 朱晓枫 郭明发 戎保林 柯立 梅新宇 徐世斌 王君 | 2010 | 中国肿瘤临床2010，37，14： | 5 |
| 11 | 食管癌手术淋巴结清扫的研究进展显示文摘根治性切除目前仍是治愈食管癌最为有效的手段.但患者术后总体5年生存率与胃癌、结直肠癌等其他消化道肿瘤相比偏低。淋巴结转移与否是影响食管癌预后的重要标志。食管的淋巴回流具有特殊的解剖结构。食管黏膜下层的淋巴管除横向穿透食管壁引流至附近的淋巴结外.还存在着垂直的纵向交通,淋巴结染色研究发现,这种纵向的淋巴流量甚至比水平方向的淋巴引流更为丰富. | 方文涛 陈文虎 | 2008 | 中华胃肠外科杂志2008，11，1： | 4 |
| 12 | 食管癌三野根治术41例临床分析显示文摘目的:探讨食管癌淋巴结三野根治的并发症及短期疗效。方法:对41例胸上中段食管癌病人施行颈、胸、腹三野淋巴结廓清术。结果:全组无手术死亡。随访5个月至5年,死亡2例,其余病例均生存,其中2例已经活存5年。20例(46.8%)出现各种并发症,但经及时处理均顺利恢复。结论:食管癌三野根治术虽然手术范围较大、创伤大,但手术是安全的。在有条件的基层中医院也可开展。 | 林荣民 | 2008 | 现代肿瘤医学2008，16，5： | 4 |
| 13 | 食管癌术后辅助治疗研究现状显示文摘食管癌是较常见的消化道恶性肿瘤之一,死亡率居恶性肿瘤的第6位,我国更是食管癌高发区。虽然外科治疗及微创手术已取得很大进展,但外科治疗的远期结果并不令人满意。影响食管癌患者术后长期生存的主要问题是局部复发和远处转移,其中局部复发率为9.7%~51.0%,远处转移率为15%~30%,5年生存率为25%~30%左右。笔者就食管癌术后辅助放化疗方面的研究现状综述如下。 | 曹峰 王军 王祎 | 2012 | 中华放射肿瘤学杂志2012，21，5： | 4 |
| 14 | 经右胸上腹食管癌手术后胃排空障碍的分析显示文摘目的探讨经右胸上腹食管癌手术的术式与胃排空障碍发生的关系。方法从1998年2月到2008年10月,我科共行右胸上腹食管癌手术2582例,把行根治性手术和姑息手术的2565例根据术中对胃的操作方式分为,A组:未做特殊处理组(713例);B组:固定胃于膈肌组(397例);C组:对折缝合缩胃组(426例);D组:管胃成形组(1029例)。比较各组胃排空障碍的发生情况。结果在2565例患者中,共发生术后胃排空障碍86例(3.4%),其中功能性胃排空障碍41例,机械性胃排空障碍7例,吻合口瘘合并胃排空障碍38例。A组发生各类型胃排空障碍60例(8.4%);B组发生各类型胃排空障碍7例(1.7%);C组发生各类型胃排空障碍14例(3.2%);D组发生各类型胃排空障碍5例(0.5%),A组各类型胃排空障碍的发生率高于B、C、D组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过改进手术技术可以降低经右胸上腹食管癌术后胃排空障碍的发生率,管胃成形术是较好的术式。 | 庄翔 李强 任光国 韩泳涛 陈利华 杨晓军 刘伦旭 | 2010 | 四川大学学报(医学版)2010，41，2： | 3 |
| 15 | 食管癌切除胸腹二区淋巴结清扫手术疗效的研究显示文摘目的:分析总结食管癌切除胸腹二区淋巴结清扫的手术疗效。方法:回顾分析1986年2月~2007年12月我院对中下段食管癌和上段食管癌分别采用Ivor-Lewis术式,即上腹正中、右胸后外侧二切口切除及Akiyama术式,即右胸后外侧、上腹正中、左颈部三切口切除,并作胸腹二区淋巴结清扫治疗胸段食管癌1690例的临床资料,总结胸腹二区淋巴结转移的发生率并随访1、3、5年的生存率。结果:全组手术切除率为97.86%(1690/1727)。全组有淋巴结转移782例,占46.27%,其中胸部淋巴结转移占38.93%(658/1690),腹部淋巴结转移占25.92%(438/1690),胸部淋巴结转移发生于最上纵隔位于气管食管沟及喉返神经旁占20.47%(346/1690),术后共有178例发生230例次各种并发症,总的并发症的发生率为13.6%(230/1690),其中肺部并发症为第一位,占34.3%,心律失常占17.4%,喉返神经损伤发生率为8.7%,吻合口瘘发生率为1.7%。术后1、3、5年的生存率分别为88.2%(1161/1316)、63.5%(634/998)和51.8%(331/639)。无淋巴结转移的5年生存率为65.2%(219/336),有淋巴结转移的5年生存率为32.3%(102/316)。结论:Ivor-Lewis术式和Akiyama术式胸腹腔有良好的显露,淋巴结清扫彻底、方便,尤其对右侧最上纵隔沿喉返神经旁淋巴结清扫便利。特别对有淋巴结转移的食管癌患者行胸、腹二区淋巴结清扫十分必要,能明显提高术后5年生存率。 | 朱宗海 吴昌荣 薛恒川 张振斌 马祯凯 高杰 郭勇 | 2009 | 中国当代医药2009，16，24： | 2 |
| 16 | 胸段食管鳞癌淋巴结转移规律研究显示文摘目的分析胸段食管鳞癌患者淋巴结转移的规律,以便探讨提高胸段食管鳞癌的根治性、减少复发、改善长期疗效的术式。方法选择2000—2004年在我院行胸腹二野淋巴结清扫术的200例胸段食管鳞癌患者,其中Ivor-Lewis术145例,右胸、腹正中、左颈三切口55例,清扫的淋巴结详细标记后送病理检查。分析不同部位食管鳞癌的淋巴结转移情况。结果本组共清扫淋巴结3219枚,有癌转移752枚(23.4%)。食管癌旁(252枚,占33.5%)、隆突下(156枚,占20.7%)、胃左血管旁(150枚,占20.0%)、下肺静脉旁(108枚,占14.4%)、贲门旁(80枚,占10.6%)是最常见的转移部位。胸上段食管癌淋巴结转移部位主要是食管癌旁(占60.0%)、隆突下(占33.3%)和颈部(占6.7%);胸中段食管癌淋巴结转移部位主要是食管癌旁(38.2%)、隆突下(28.8%)、下肺静脉旁(16.1%)等;胸下段食管癌淋巴结转移部位分别是食管癌旁(28.6%)、胃左血管旁(27.0%)、贲门旁(15.6%)、隆突下(14.6%)和下肺静脉旁(14.2%)。患者5年生存率达54.3%。结论胸上段食管癌主要向颈部淋巴结转移;胸中段食管癌主要向颈部、纵隔、腹部淋巴结转移;胸下段食管癌主要向纵隔、腹部淋巴结转移。 | 李少辉 | 2009 | 中国全科医学2009，12，20： | 2 |
| 17 | 腹腔镜游离胃在Ivor Lewis手术中的应用显示文摘右胸和上腹部二切口食管大部切除加食管胃右胸内吻合术(Ivor Lewis手术)具有暴露好、切除率高、根治程度高的特点[1,2],是食管中、下段癌治疗的标准术式之一。 | 张典钿 夏洪 冷云华 陈宏俊 | 2011 | 江苏医药2011，37，24： | 2 |
| 18 | 胸段食管癌喉返神经旁淋巴结清扫研究进展显示文摘 | 夏李明 | 2007 | 浙江临床医学2007，9，8： | 2 |
| 19 | Ⅱ、Ⅲ期胸段食管鳞癌术后不同辅助治疗方式的疗效分析显示文摘目的 评价术后联合放化疗(S+CRT)或术后放疗(S+RT)对Ⅱ、Ⅲ期胸段食管鳞癌患者疗效和不良反应.方法 收集2007-2010年间行根治术且术后辅助放疗或放化疗的Ⅱ、Ⅲ期胸段食管鳞癌215例患者资料.Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank法检验和单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析.结果 S+CRT与S+RT组资料具有可比性(P=0.055-0988).随访满1、3、5年者分别为203、133、108例.全组患者1、3、5年OS和DFS分别为940%、614%、493%和749%、535%、467%.患者术前CT显示纵隔淋巴结肿大、术中食管病变与周边组织器官粘连程度、病理N分期、脉管瘤栓、阳性淋巴结个数和治疗方式均为OS影响因素(P=0.000-0034),患者术前CT显示纵隔淋巴结肿大、术中食管病变与周边组织器官粘连程度、术后残端是否阳性、阳性淋巴结个数和治疗方式均为DFS影响因素(P=0.000-0049).S+CRT组OS、DFS均优于S+RT组(P=0002、0002).分层分析显示Ⅱ期患者S+CRT组OS、DFS均高于S+RT组(P=0041、0001);N1期患者S+CRT组OS、DFS也均高于S+RT组(P=0021、0024).S+CRT组≥2级放射性胃炎及骨髓抑制发生率均高于S+RT组(P=0000、0015).结论 Ⅱ、Ⅲ期胸段食管鳞癌术后患者接受S+CRT及S+RT均具有较好疗效;S+CRT较S+RT能提高Ⅱ期和N1期患者OS与DFS;S+CRT组不良反应较大但患者均可耐受;但最终结论需前瞻性Ⅲ期随机研究证实. | 沈文斌 高红梅 祝淑钗 李腾 李曙光 李幼梅 刘志坤 李娟 苏景伟 | 2017 | 中华放射肿瘤学杂志2017，26，3： | 2 |
| 20 | 胸中上段食管癌三切口手术两种术式的比较显示文摘目的探讨术中改变体位经右后胸、颈、腹和术中不改变体位经右前胸、颈、腹三切口切除胸中上段食管癌两种术式的优缺点。方法对60例胸中上段食管癌患者分为A、B两组。A组为术中改变体位经右后外侧胸、左颈、上腹正中三切口组30例,B组为术中不改变体位经右前胸、左颈、上腹正中三切口组30例。结果两组手术切除率均为100%;手术并发症发生率分别为13.3%、16.6%;死亡率为3.3%、10%;5年生存率为33.3%、26.7%;切端癌发生率分别为3.3%、6.6%;胸部淋巴结清扫个数分别为284、162,胸、腹淋巴结清扫均数分别为17.6、13。结论在胸中上段食管癌切除术中,采用术中改变体位经右胸后外侧、左颈、上腹正中三切口切除术,具有手术视野暴露好、手术并发症少、淋巴结清扫彻底等优势。 | 沈荣明 蒋庚西 杨勇 朱栋麟 | 2009 | 苏州大学学报(医学版)2009，29，6： | 2 |
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