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| 1 | 单纯带血管蒂骨瓣转移与联合钽棒植入治疗股骨头缺血性坏死的比较研究显示文摘目的报道应用带血管蒂髂骨瓣转移联合多孔钽金属棒植入与单纯带血管蒂髂骨瓣转移治疗股骨头缺血性坏死的早中期临床疗效。方法ARCO分期标准分为,Ⅱa期1例,Ⅱb期9例,Ⅱc期6例,HIa期7例,Ⅲb期5例,Ⅲc期8例。单纯带血管蒂髂骨瓣转移治疗20例,带血管蒂髂骨瓣转移联合钽金属棒植入治疗16例。结果随访7.20个月,两组术中失血量、术后24hVAS评分与术后3个月Harris评分比较差异无统计学意义。术后6个月Harris评分两组较术前均有明显提高.带血管蒂髂骨瓣转移联合钽棒治疗平均为82.94分(临床成功率为81.25%)与单纯带血管蒂髂骨瓣转移治疗(平均70.0分,临床成功率为65.0%)比较差异有统计学意义。结论带血管蒂髂骨瓣转移联合多孔钽金属棒植入可为坏死股骨头提供丰富的血运、力学支撑及诱导骨生成,植入股骨头负重区后可有效防止股骨头进一步塌陷,减少限制负重时问,早期临床功能评价成功率高,是治疗早中期年轻患者股骨头缺血性坏死的有效方法。 | 王本杰 赵德伟 郭林 | 2009 | 中华显微外科杂志2009，32，4： | 26 |
| 2 | 血管内皮细胞生长因子/骨形态发生蛋白2联合修饰骨髓间充质干细胞修复股骨头坏死显示文摘背景:将血管内皮细胞生长因子及骨形态发生蛋白二者联合修复坏死骨,有可能在保持种子细胞成骨表型的同时,又能持续高效地分泌血管内皮细胞生长因子及骨形态发生蛋白2,从而有效促进血管再生,促进组织工程化骨组织的形成和再血管化。目的:观察血管内皮细胞生长因子165/骨形态发生蛋白2体外修饰骨髓间充质干细胞移植治疗兔股骨头缺血性坏死效果。方法:建立兔右侧股骨头缺血性坏死模型,并以抽签法随机分为3组:单纯髓芯减压组、髓芯减压+骨髓间充质干细胞组、髓芯减压+血管内皮细胞生长因子165/骨形态发生蛋白2转染骨髓间充质干细胞组。关节镜监视下将坏死骨清除,组织学检查成骨及血管生成情况。结果与结论:通过关节镜观察显示各组坏死骨清除干净,有新鲜血流出。组织形态学检测发现,髓芯减压+血管内皮细胞生长因子165/骨形态发生蛋白2转染骨髓间充质干细胞组移植后不同时间点血管数量及修复区新骨面积比显著高于单纯髓芯减压组、髓芯减压+骨髓间充质干细胞组(P<0.05)。提示血管内皮细胞生长因子165/骨形态发生蛋白2基因转染加强了骨髓间充质干细胞成骨作用,提高了新生骨的数量与质量,加快了股骨头缺血性坏死的修复。 | 崔大平 赵德伟 | 2011 | 中国组织工程研究与临床康复2011，15，1： | 21 |
| 3 | 股骨头缺血性坏死修复与重建的意义显示文摘青壮年是股骨头缺血性坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)的高发人群,全国每年15~20万的新发病例,其中60%~70%病例年龄在20~50岁之间。骨坏死的病因以激素应用、髋部外伤、长期酗酒为多见,但其发生机制并未阐述清楚。激素性的发病机制学说较多,有高脂血症与微血栓形成、髓腔内脂肪填塞、骨形态发生蛋白-2表达抑制等学说。我们也在实验中发现骨细胞凋亡在骨坏死中的重要作用。王义生等经过初步的基础研究已经证实了酒精能诱导培养小鼠骨髓基质细胞成脂分化,成骨分化减少,使骨修复不足,葛根素能够对抗酒精诱导MSCs成脂分化,从而预防骨坏死(见本期)。 | 赵德伟 | 2006 | 中华显微外科杂志2006，29，3： | 17 |
| 4 | 股骨头缺血性坏死的微创手术与显微修复显示文摘股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoral head,ANFH)是骨科的常见病.随着影像技术的快速发展,临床诊断并不困难,但在治疗方面一直是难题[1].股骨头坏死后会出现关节破坏、塌陷,后期常导致严重髋关节功能障碍. | 赵德伟 | 2015 | 中华显微外科杂志2015，38，3： | 16 |
| 5 | 股骨头缺血性坏死微创及显微外科治疗进展显示文摘股骨头缺血性坏死(ONFH)是骨科领域中迄今尚未解决的疾病之一。传统的治疗效果并不尽人意。随着对组织工程技术研究的深入和显微外科的进展,20年来,国内外学者采用骨显微移植和组织工程技术在很大程度上提高了疗效,在髋周骨瓣、腓骨瓣以及干细胞基因技术方面做了大量的工作,创用了多种有价值的手术方式。 | 赵德伟 | 2008 | 中华显微外科杂志2008，31，1： | 15 |
| 6 | 股骨头修复与重建术后血运重建的数字减影血管造影评价显示文摘目的 评估股骨头缺血性坏死(ONFH)带血管蒂骨瓣转移治疗前后股骨头内血运变化情况对疗效的影响。方法 54例单侧股骨头缺血性坏死保存股骨头治疗的患者于术前及术后6周进行股动脉插管通过数字减影血管造影(DSA)检查,按ARCO分期标准Ⅱ期33髋,Ⅲ期21髋。治疗方法分别为带旋股外血管升支髂骨瓣转移术23侧,带旋股外侧动脉升支臀中肌支大转子骨瓣13侧,带旋股外血管横支大转子骨瓣转移术9例,带旋股外侧动脉升支臀中肌支、横支大转子支双血管蒂大转子骨瓣9例。其中19例患者在术后6~24个月再次行患髋DSA复查。结果 54例术前股动脉DSA造影均显示股骨头供血的异常改变。术后6周DSA显示48侧转移骨瓣血管蒂充盈良好,股骨头内供血明显改善;6例术后DSA显示转移骨瓣血管蒂充盈不佳或股骨头内无造影剂充盈,其中1例术后8个月复查DSA显示血管蒂充盈满意,股骨头血供良好。本组病例临床成功率为91%,影像学成功率为85%。结论 保证转移骨瓣血管蒂通畅是ONFH保头治疗成功的关键。 | 赵德伟 王本杰 王卫明 于晓光 王铁男 孙强 | 2006 | 中华医学杂志2006，86，7： | 12 |
| 7 | 股骨头缺血性坏死手术治疗方案的选择显示文摘 | 赵德伟 | 2006 | 中华医学杂志2006，86，7： | 12 |
| 8 | 缝匠肌蒂髂骨瓣及加压螺钉在中青年股骨颈骨折中的应用显示文摘目的总结切开复位、加压螺钉内固定及缝匠肌蒂髂骨瓣移植术治疗中青年股骨颈骨折患者的临床效果。方法2003年2月~2005年11月,采用缝匠肌蒂髂骨瓣移植,3根空心加压钛螺钉内固定术,治疗中青年股骨颈骨折患者52例。男37例,女15例;年龄19~52岁,平均46.4岁。车祸伤29例,坠落伤15例,跌伤8例。左侧23例,右侧29例。股骨颈骨折头下型27例,经颈型18例,基底型7例。骨折按Garden分型:型16例,型25例,型11例。伤后至手术时间4h~15d。结果术后切口均期愈合。39例获随访6~41个月。35例术后23~39周骨折愈合,4例股骨头坏死。疗效评定按粱雨田等标准:优19例,良14例,可2例,差4例。髋关节功能按Harris评分标准:优良33例,平均86.1分;可2例,平均65.0分;差4例,平均51.3分。结论以缝匠肌为蒂的髂骨瓣移植及3枚空心加压钛螺钉内固定,可提供股骨颈骨折后股骨头的血供,有植骨支撑,促进骨折愈合,是手术治疗中青年股骨颈骨折的有效方法之一。 | 龚渭波 段祥林 姚正国 陈国强 黄俊武 林平安 | 2007 | 中国修复重建外科杂志2007，21，12： | 10 |
| 9 | 血管束骨内移植治疗青少年股骨头缺血性坏死显示文摘目的探讨血管束移植手术治疗各种原因引起的股骨头坏死的临床疗效。方法对股骨头坏死进行手术治疗30例,其中男24例,女6例,左髋10例,右髋20例,年龄5~25岁。按照Ficat分类。Ⅰ-4例,Ⅱ期10例,Ⅲ期12例,Ⅳ期4例。结果随访时间10个月一6年,术后明显改善关节活动功能、疼痛消失者25髋.减退者3髋,无变化者2髋。X线显示26髋股骨头结构改善,下陷区好转呈扁平,优良率86.6%。结论血管束植入术对于股骨头缺血性坏死具有确切的治疗作用,它具有阻断疾病的发病进程.改善股骨头包容,增加股骨头血供并有利于股骨头复原。 | 吴斗 刘强 李钢 韩树峰 吴晋普 | 2009 | 中华显微外科杂志2009，32，4： | 10 |
| 10 | 股骨头缺血性坏死显示文摘股骨头缺血性坏死(osteonecrosis of the femoral head.ONFH)是骨科领域中至今尚未解决的疑难疾病之一。近年来由于高速交通工具的普及(创伤)、药物的不规范应用(激素)、生活饮食习惯的改变(饮酒)等原因,ONFH的患病率呈明显的上升趋势,发病年龄也趋于年轻化。该病若治疗不及时,致残率非常高,因而早期诊断、早期治疗非常重要。随着技术的不断发展,对于该病认识的不断深入,在治疗上也出现了很多地改进和发展,尤其对于早期的中青年患者.髓芯减压、骨瓣移植等多种保留股骨头的疗法取得了良好的疗效,并得到了国内、外专家的认可和广泛推广。 | 赵德伟 | 2008 | 中华骨科杂志2008，28，3： | 9 |
| 11 | 髓芯减压术治疗动脉缺血和静脉淤血所致犬股骨头坏死疗效观察显示文摘目的观察髓芯减压术对动脉缺血和静脉淤血所致犬股骨头坏死的疗效,并进行比较。方法将26只健康杂种犬随机分为3组,A组13只犬通过结扎股深动脉、B组13只通过结扎股深静脉制作股骨头坏死模型,均不分左右侧。每2周行犬髋部MRI检查,发现股骨头坏死后,A、B组各随机选取3只犬行髓芯减压术并分别标记为A1、B1亚组,以后各组每2周于剩余动物中选取3只行髓芯减压术分别标记为A2、A3、A4亚组及B2、B3、B4亚组,两组各留1只犬造模后不行髄芯减压术以作为病理对照。术后每2周行X片和MRI检查,比较A、B组坏死修复情况。结果两组造模均成功,A组4周、B组8周时发现股骨头坏死,A组髓芯减压术后坏死发展趋势稍减缓,但无修复表现,其中A4亚组表现最差,接近组内病理对照犬。B组术后股骨头内混杂信号逐渐减少,有修复趋势,其中B1、B2亚组表现最佳,B4亚组稍差但强于组内病理对照。B组各亚组修复情况优于A组。结论髓芯减压术对静脉淤血所致股骨头坏死效果良好,早期手术(4周内)效果好;对动脉缺血所致股骨头坏死效果较差。 | 张天一 赵德伟 王增立 吴建伟 樊国峰 乔金环 路博 米盼盼 陈胜乐 王本杰 孔繁林 | 2014 | 山东医药2014，54，2： | 8 |
| 12 | 髓芯减压自体骨髓细胞移植与带血管蒂骨瓣转位治疗股骨头缺血坏死的比较显示文摘目的对比研究髓芯减压自体骨髓细胞移植与带血管蒂骨瓣转位两种方法治疗成人股骨头缺血性坏死的疗效。方法对48例(60髋)成人股骨头缺血性坏死(ARCO分期:Ⅰc~Ⅱc期)分别采用带血管蒂骨瓣转位和髓芯减压自体骨髓细胞移植治疗。髓芯减压自体骨髓细胞移植治疗23例(30髋),带血管蒂骨瓣转位治疗25例(30髋)。术后采用髋关节的Harris评分及影像学稳定情况评定疗效。结果髓芯减压自体骨髓细胞移植与带血管蒂骨瓣转位两组的手术时间和出血量,分别为40.2±16.5min、57.4±18.5min(P<0.05)和180.0±20.5ml、260.6±19.5ml(P<0.05)。术中、术后无严重并发症发生。所有患者获平均36.5个月随访,髓芯减压自体骨髓细胞移植与带血管蒂骨瓣转位两组的优良率为别为83.3%、90.0%(P>0.05);两组影像检查学分别显示24髋、25髋保持稳定(P>0.05)。结论髓芯减压自体骨髓细胞移植和带血管蒂骨瓣转位治疗成人早期股骨头缺血性坏死的优良率相近,但前者较后者出血少并且手术时间短,是一种安全、有效的治疗早期股骨头缺血坏死的微创治疗方法。 | 张克民 赵德伟 | 2007 | 中国骨与关节损伤杂志2007，22，1： | 8 |
| 13 | 吻合血管游离腓骨移植治疗股骨头坏死121例分析显示文摘目的:探讨吻合血管游离腓骨移植治疗股骨头坏死的临床疗效。方法:2001年8月-2011年3月我科采用吻合血管游离腓骨移植方法治疗股骨头坏死121例,其中FicatⅠ期29例,FicatⅡ期56例,FicatⅢ期26例,FicatⅣ期10例。手术切除股骨头周边增生变形的骨赘和炎性反应的滑膜组织,将股骨颈前外侧凿成与腓骨外径相应的骨槽,C臂X光机监视下沿骨槽深达股骨头软骨下区,凿刮骨坏死囊变组织,取髂骨松质骨填塞,将游离腓骨插入股骨头骨洞内,嵌入股骨颈骨槽内,螺丝钉或克氏针内固定,吻合腓骨动静脉与旋股外动静脉。结果:随访1~9年,根据综合评价其优良率达83.5%。结论:该手术可在直视下彻底清除坏死囊变组织和减压,同时植入新鲜质骨,为坏死区再血管化清除障碍。植入的带血管游离腓骨可增加股骨头部的血供和支撑作用,防止股骨头进一步塌陷。此术式可用于FicatⅠ、Ⅱ和部分Ⅲ期的病例。 | 吴爱国 戴冠东 王修卓 | 2013 | 医学理论与实践2013，26，12： | 8 |
| 14 | 股骨头缺血性坏死修复与再造的长期随访观察显示文摘[目的]对成人股骨头缺血性坏死修复与再造术进行远期随访,评估该治疗方法的有效性。[方法]对1986年11月到1997年3月接受股骨头缺血性坏死修复与再造术治疗的313例(382侧)患者进行随访,平均年龄36.4岁(18~65岁),根据Ficat分期标准,Ⅱ期151侧,Ⅲ期142侧,IV期89侧,术后平均随访12.1年(10~20年),根据Harris髋关节功能评分标准进行临床评价,根据手术前后Ficat分期改变进行影像学评价。Kaplan.Meier生存曲线以关节置换为终结点,对股骨头修复与再造的生存率进行分析。[结果]术后19髋(19/382,5%)改行人工全髋关节置换术。术后Harris髋关节功能评分明显提高(术前平均56.2,术后平均85.8),临床生存率为85.6%(341髋),影像学生存率为75.4%。Kaplan-Meier生存曲线提示FicatlV期,激素性和酒精性以及55岁以上的患者远期生存率较低。[结论]针对不同程度、不同年龄以及不同病因的股骨头缺血性坏死采用单纯或联合带血管蒂骨(膜)瓣转移修复与再造术,远期疗效是满意的,是青壮年股骨头缺血性坏死患者保留股骨头的有效治疗方法。 | 赵德伟 崔大平 | 2008 | 中国矫形外科杂志2008，16，7： | 7 |
| 15 | 股骨头骨折后并发股骨头缺血性坏死的治疗显示文摘目的探讨股骨头骨折内固定术后并发股骨头缺血性坏死的治疗。方法对单侧股骨头骨折内固定术后股骨头缺血性坏死采用带血运骨瓣转移术治疗的26例临床资料进行回顾分析。21例数字减影血管造影(DSA)检查明确股骨头及其周围骨的血供后行内固定物取出、带血运骨瓣转移术。1例内固定物取出后行全髋置换术。结果施行带血运骨瓣转移术的术后平均随访23个月(12~38个月),根据Harris髋关节功能评分标准进行临床评价,根据手术前后Ficat分期改变进行影像学评价。对其中15例进行术后DSA检查以明确坏死股骨头血运重建情况。术后2髋改行人工全髋关节置换。股骨头得到重建的病例,术后Harris髋关节功能评分提高至平均86.2分(术前平均54分),其中临床成功率为92.0%,影像学成功率为84.0%。15例重建股骨头手术后DSA评估提示血管蒂充盈好,骨瓣血运丰富。结论股骨头骨折内固定术后股骨头坏死发生率较高(可达40%)。在取出内固定物同时行带血运骨瓣转移治疗股骨头缺血性坏死、股骨头血运重建良好,早期疗效满意。 | 颜景涛 赵德伟 王本杰 刘宇鹏 | 2008 | 中华显微外科杂志2008，31，5： | 6 |
| 16 | 步幅大小及髋关节外展角度对坏死股骨头影响的三维有限元分析显示文摘背景:目前对于日常生活中步幅及髋关节外展角度大小是否会对坏死股骨头影响认识不多,也缺乏相关的实验研究。目的:应用三维有限元方法分析步幅大小及髋关节外展角度对坏死股骨头应力分布的影响。方法:选取1例男性ARCOⅡ期股骨头坏死患者行股骨近段螺旋CT扫描,应用专业医学建模软件MIMICS及HYPERMESH建立三维有限元模型。设置边界条件和加载条件,应用有限元分析软件ANSYS执行计算。结果与结论:随着步幅的加大(0~60°),外展角度增加(0~10°),股骨近段应力分布改变最大应力值逐渐增大,提示步幅及髋关节外展角度的大小能够影响股骨头应力分布,股骨头坏死患者日常治疗生活及功能练习时应减小步幅及外展角。 | 田丰德 赵德伟 郭林 杨磊 陈秉智 | 2012 | 中国组织工程研究2012，16，17： | 6 |
| 17 | 加强股骨头缺血性坏死循证治疗研究显示文摘股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoral head,ANFH)多指由于激素、酒精、药物等原因导致股骨头血液循环障碍而发生股骨头部分或完全骨坏死,进而引起股骨头塌陷、髋关节面磨损,最终形成髋骨关节炎,出现髋关节疼痛、活动受限、跛行以及下肢肌肉萎缩等[1]. | 徐栋梁 | 2015 | 中华显微外科杂志2015，38，3： | 6 |
| 18 | 空心加压螺钉内固定加缝匠肌蒂髂骨瓣移植在股骨颈骨折中的应用显示文摘一、引言
外伤所致的股骨颈骨折属于高能量型骨折,对局部破坏较大,特别是头下型及经股骨颈型骨折,是造成股骨头缺血坏死的重要原因。对于老年患者来说,严重股骨颈骨折可采取人工髋关节置换以防止股骨头坏死导致的严重后果,疗效满意,也易于接受。 | 蒋亮东 何爱咏 | 2013 | 中华临床医师杂志(电子版)2013，7，19： | 5 |
| 19 | 股骨头缺血性坏死多层螺旋CT三维构筑及介入治疗的临床意义显示文摘目的:探讨采用多层螺旋cT对股骨头缺血性坏死进行三维立体构筑的技术方法及介入治疗的临床价值。方法:使用SiemensSomatomDefinition64层螺旋CT对31例股骨头缺血性坏死患者共36髋进行薄层扫描,利用Inspace软件和NeuroDSA软件进行影像重组和三维立体构筑,并在X、Y和z轴上旋转,观察股骨头的解剖形态。对I期坏死患者采用单纯经股骨头供血动脉灌注扩张血管及溶栓药物进行介入治疗;对II期及股骨头外形完整的III期患者首先采用介入治疗,然后经环钻剜出坏死骨植入混合自体骨髓间充质干细胞的自体松质骨。结果:容积重组图像显示早期缺血坏死的股骨头解剖形态基本正常,股骨头表面可见凹凸不平。股骨头坏死区的体积I期(8髋)为(1218.97±449.93)mm3,II期(22髋)为(3671.19±1316.83)mm3,股骨头完整的III期(6髋)为(7874.18±2381.22)mm3。根据HHS评分,疗效优23髋(63.89%),良10髋(27.78%),可3髋(8.33%),差0髋。结论:多层螺旋CT三维重组技术能够立体构筑股骨头的解剖形态,并在不同层面上对坏死区的大小进行测量,对股骨头缺血性坏死患者治疗方法的选择具有重要的临床指导意义。 | 刘宏滨 王建国 史跃 赵汉青 朱丽丽 王安明 张传开 陈启忠 | 2012 | 解剖与临床2012，17，3： | 5 |
| 20 | 干细胞体外培养关节镜下髓芯减压回植治疗早期股骨头坏死的实验研究显示文摘目的研究髓芯减压关节镜监视下骨髓间充质干细胞在治疗股骨头缺血性坏死中的作用及价值。方法建立兔右侧股骨头缺血性坏死模型,并分为3组,A组为空白骨坏死对照组,B组为单纯髓芯减压组,C组髓芯减压并植入骨髓间充质干细胞组。关节镜监视并对坏死骨清除后植入骨髓间充质干细胞,术后4周和8周对股骨头行组织学检查。结果组织形态学检测发现术后4、8周C组术后各时相点血管数量及修复区新骨面积比显著高于两个对照组,差异有统计学意义(F=20.32、16.97,81.32、67.32;均P〈0.05)。结论骨髓间充质干细胞的成骨作用较强,可使股骨头缺血性坏死的修复加强,对股骨头缺血性坏死的治疗意义较大。 | 崔大平 赵德伟 | 2009 | 中华医学杂志2009，89，5： | 5 |
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