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| 1 | Survival and prognostic factors in hepatitis B virus-related acute-on-chronic liver failure显示文摘AIM:To investigate the survival rates and prognostic factors in patients with hepatitis B virus-related acuteon-chronic liver failure(HBV-ACLF).METHODS:Clinical data in hospitalized patients with HBV-ACLF admitted from 2006 to 2009 were retrospectively analyzed.Their general conditions and survival were analyzed by survival analysis and Cox regression analysis.RESULTS:A total of 190 patients were included in this study.The overall 1-year survival rate was 57.6%.Patients not treated with antiviral drugs had a significantly higher mortality[relative risk(RR)=0.609,P=0.014].The highest risk of death in patients with ACLF was associated with hepatorenal syndrome(HRS)(RR=2.084,P=0.026),while other significant factors were electrolyte disturbances(RR=2.062,P=0.010),and hepatic encephalopathy(HE)(RR=1.879,P<0.001).CONCLUSION:Antiviral therapy has a strong effect on the prognosis of the patients with HBV-ACLF by improving their 1-year survival rate.HRS,electrolyte disturbances,and HE also affect patient survival. | Kun Huang Jin-Hua Hu Hui-Fen Wang Wei-Ping He Jing Chen XueZhang Duan Ai-Min Zhang Xiao-Yan Liu | 2011 | World Journal of Gastroenterology2011，17，29： | 32 |
| 2 | 慢加急性乙型肝炎肝衰竭临床特征及血浆置换治疗对其预后的影响显示文摘目的探讨乙型肝炎相关的慢加急性肝衰竭患者的临床特征,以及血浆置换(PE)对慢加急性肝衰竭治疗的疗效。方法按肝衰竭诊疗指南的诊断标准,收集2012年5月至2014年2月我科诊治的52例乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者的住院临床资料。使用德国BE公司血液凝固分析仪检测凝血功能指标;使用美国Beckman LH750血球分析仪检测血细胞计数;使用日立7600全自动生化分析仪检测血清生化指标。结果 16例死亡患者入院时凝血酶原时间(PT)为(48.8±11.7)s、活化部分凝血酶时间(APTT)为(65.8±19.0)s、凝血酶原时间国际标准化比率(INR)为(2.4±1.0)、血氨为(100.1±74.7)μmol/L,均显著高于36例生存患者[分别为(42.7±14.0)s、(48.0±11.4)s、(1.7±0.4)和(47.9±21.5)μmol/L,P〈0.05];死亡组入院时凝血酶原活动度(PTA)为(31.8±12.9)%、血小板计数为(85.6±61.3)×10~9/L、白蛋白为(29.2±4.1)g/L、血钾为(3.8±0.5)mmol/L,均显著低于生存组[分别为(47.9±21.2)%、(133.4±50.7)×10~9/L、(32.8±4.7)g/L、(4.1±0.6)mmol/L,P〈0.05];死亡组发生肝性脑病、腹水、自发性腹膜炎、电解质紊乱和发生2个以上并发症所占比例(分别为37.5%、68.75%、25%、62.5%、62.5%)显著高于生存组(分别为2.8%、30.35%、2.8%、11.11%、11.11%,P〈0.05);患者在接受PE治疗后PTA[(44.8±23.5)%]、白细胞计数[(8.0±3.6×10~9)/L]、白蛋白[(36.4±3.6)g/L]、血尿素氮[(7.1±4.6)mmol/L]较治疗前显著升高[分别为(36.6±14.6)%、(5.9±2.8×10~9)/L、(33.7±4.1)g/L、(5.4±3.8)mmol/L,P〈0.05],红细胞计数[(3.9±0.7×10~9)/L]、血红蛋白[(119.5±18.2)g/L]、ALT为[(100.6±67.9)U/L]、AST[(120.0±62.8)U/L]、总胆红素[(335.7±121.3)μmol/L]、间接胆红素[(226.3±77.9)μmol/L]较治疗前显著降低[分别为(4.2±0.8×10~9)/L、(130.6±23.8)g/L、(300.0±302.3)U/L、(227.2±174.6)U/L,(410.8±129.8)μmol/L,(290.4±100.5)μmol/L,P〈0.05]。结论凝血酶原时间、血小板和白蛋白是判断乙型肝炎相关的慢加急性肝衰竭患者预后的敏感的实验室指标,发生并发症的患者预后差,PE治疗可暂时改善患者的凝血功能及肝功能指标,却对其生存无影响。 | 刘菲菲 吴吉圆 张海月 张冬琴 龚作炯 | 2016 | 实用肝脏病杂志2016，19，2： | 26 |
| 3 | Management of chronic hepatitis B in pregnancy显示文摘Pregnancy associated with chronic hepatitis B (CHB) is a common and important problem with unique challenges. Pregnant women infected with CHB are different from the general population, and their special problems need to be considered: such as the effect of hepatitis B virus (HBV) infection on the mother and fetus, the effect of pregnancy on replication of the HBV, whether mothers should take HBV antiviral therapy during pregnancy, the effect of these treatments on the mother and fetus, how to carry out immunization of neonates, whether it can induce hepatitis activity after delivery and other serious issues. At present, there are about 350 million individuals with HBV infection worldwide, of which 50% were infected during the perinatal or neonatal period, especially in HBV-endemic countries. Currently, the rate of HBV infection in thechild-bearing age group is still at a high level, and the infection rate is as high as 8.16%. Effective prevention of mother-to-child transmission is an important means of reducing the global burden of chronic HBV infection. Even after adopting the combined immunization measures, there are still 5%-10% of babies born with HBV infection in hepatitis B e antigen positive pregnant women. As HBV perinatal transmission is the main cause of chronic HBV infection, we must consider how to prevent this transmission to reduce the burden of HBV infection. In this population of chronic HBV infected women of childbearing age, specific detection, intervention and follow-up measures are particularly worthy of attention and discussion. | Guo-Rong Han Chuan-Lu Xu Wei Zhao Yong-Feng Yang | 2012 | World Journal of Gastroenterology2012，18，33： | 16 |
| 4 | 动态MELD评分有助于预测HBV相关慢加急性肝衰竭预后显示文摘目的探讨在判断HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-related acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF)患者预后方面,终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)评分的动态变化是否优于基线MELD评分。方法前瞻性收集2009—2011年在我国4家医院住院治疗的HBV-ACLF患者的临床资料,包括临床表现、实验室检查及转归等,研究MELD评分动态变化与转归的关系。结果①纳入的82例90 d病死率为37.80%。死亡组患者基线MELD评分为(25.50±4.77)分,与存活组[(23.72±4.68)分]相比,差异无统计学意义(P=0.101)。但是从入组第7天开始,死亡组MELD评分逐渐升高,存活组MELD评分逐渐下降,此后各时间点2组MELD评分相比差异均有统计学意义。②低危组(基线MELD评分≤23分者)从第14天开始,存活患者MELD评分显著低于死亡患者[(16.04±4.00)分vs(29.39±12.30)分,P<0.05],高危组(基线MELD评分>23分者)从第7天开始,存活患者MELD评分显著低于死亡患者[(22.38±4.91)分vs(28.92±6.76)分,P=0.001],并且随着时间推移,差距逐渐增加。结论判断HBV-ACLF的预后应在基线MELD评分基础上,注意其动态变化,这将有助于提高预测的准确性。 | 刘晓慧 李铭 郭海清 陈亚利 何金秋 张淑芹 武文芳 段钟平 张晶 | 2014 | 传染病信息2014，27，2： | 13 |
| 5 | 乙型重型肝炎并发症对重型肝炎预后影响的荟萃分析显示文摘目的荟萃分析乙型重型肝炎并发症对病人预后的影响,并探讨并发症成为乙型重型肝炎诊断标准的可能。方法检索截止到2009年11月国内公开发表的乙型重型肝炎相关的论文,提取文献中含有预后和并发症数据,包括肝性脑病、肝肾综合征、感染、上消化道出血和腹水,将上述效应量进行异质性检验,荟萃分析其合并后的效应量。结果共检索到2229篇文献通过遴选,最终有8项研究纳入荟萃分析,共包含1771例乙型重型肝炎病例。荟萃分析生存组(好转组)和死亡组中肝性脑病、肝肾综合征、感染、上消化道出血和腹水,均存在明显差异(P<0.05)。相对危险度依次肝性脑病、肝肾综合征、上消化道出血、感染和腹水。在荟萃分析中肝性脑病、感染和腹水在8项研究中具有同质性。上消化道出血和肝肾综合征有一定异质性。结论荟萃分析发现肝性脑病、肝肾综合征、感染、上消化道出血和腹水在死亡组和生存组之间有明显差异,肝性脑病、感染和腹水同质增加病人死亡率,考虑作为临床乙型重型肝炎预后判断指标。但由于各并发症发病率未超过半数,故各并发症不能作为乙型重型肝炎诊断标准。 | 姚津剑 于伟玲 常莹 林圆圆 林菊生 | 2010 | 胃肠病学和肝病学杂志2010，19，11： | 12 |
| 6 | 甲胎蛋白、血浆凝血酶原活动度与血清前白蛋白联合检测对慢加急性肝衰竭预后的价值显示文摘[目的]探讨血清甲胎蛋白(AFP)、血浆凝血酶原活动度(PTA)与血清前白蛋白(PALB)水平对慢加急性肝衰竭(ACLF)患者预后的影响。[方法]回顾性分析85例ACLF患者的临床资料,根据其临床转归分为生存组(45例)和死亡组(40例),比较2组AFP、PTA及PALB水平,分析这些指标与患者预后的关系。[结果]生存组AFP、PTA和PALB水平均明显高于死亡组(P<0.01),在不同水平AFP、PTA和PALB区间,生存组与死亡组发生率差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]AFP、PTA和PALB水平与ACLF患者预后相关,检测这些指标有助于判断患者病情严重程度和预后转归。 | 占国清 谭华炳 李芳 李儒贵 李刚 郭鹏 | 2014 | 临床消化病杂志2014，26，4： | 10 |
| 7 | Portalsystemic hemodynamic changes in chronic severe hepatitis B: An ultrasonographic study显示文摘AIM:To evaluate portalsystemic hemodynamic changes in chronic severe hepatitis B. METHODS:Hemodynamic parameters included portal vein diameter (PVD), portal vein peak velocity (PVPV), portal vein volume (PVV), spleen length (SPL), spleen vein diameter (SPVD), spleen vein volume (SPVV) and umbilical vein recanalization. They were measured by Color Doppler ultrasonography in 36 patients with chronic severe hepatitis B, compared with 51 normal controls, 61 patients with chronic hepatitis B, 46 patients with compensable cirrhosis, and 36 patients with decompensable cirrhosis. RESULTS:In the group of chronic severe hepatitis B, PVD (12.38 ± 1.23 mm) was significantly different from the normal control, compensable cirrhosis and decompensable cirrhosis groups (P = 0.000-0.026), but not significantly different from the chronic hepatitis group. PVPV (16.15 ± 3.82 cm/s) dropped more significantly in the chronic severe hepatitis B group than the normal control, chronic hepatitis B and compensable cirrhosis groups (P = 0.000-0.011). PVV (667.53 ± 192.83 mL/min) dropped significantly as compared with the four comparison groups (P = 0.000-0.004). SPL (120.42 ± 18.36 mm) and SPVD (7.52 ± 1.52 mm) were longer in the normal control and chronic hepatitis B groups (P = 0.000-0.009), yet they were significantly shorter than those in the decompensable cirrhosis group (P = 0.000). SPVV (242.51 ± 137.70 mL/min) was also lower than the decompensable cirrhosis group (P = 0.000). The umbilical vein recanalization rate (75%) was higher than the chronic hepatitis B and compensable cirrhosis groups. In the course of progression from chronic hepatitis to decompensable cirrhosis, PVD, SPL and SPVD gradually increased and showed significant differences between every two groups (P = 0.000-0.002). CONCLUSION:Patients with chronic severe hepatitis B have a tendency to develop acute portal hypertension, resulting in significantly reduced portal vein perfusion. Observation of the portalsystemic hemodynamic changes may be contributed to the disease progression of chronic liver disease. | Zhong-Zhen Su Hong Shan Wei-Min Ke Bing-Jun He Rong-Qin Zheng | 2008 | World Journal of Gastroenterology2008，14，5： | 9 |
| 8 | 重型肝炎患者血清甲胎蛋白水平与预后的关系显示文摘目的探讨重型肝炎患者血清甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)水平与预后的关系。方法将280例重型肝炎患者按AFP值大小分为3组:A组95例(AFP<20μg.L-1)、B组(AFP 20~600μg.L-1)100例和C组(AFP>600μg.L-1)85例。使用放射免疫仪、采用化学发光法检测AFP水平。对3组患者的临床疗效进行评定。结果 B组有效率较A组高,但差异无统计学意义(34.0%vs 20.0%,P>0.05)。A、B 2组患者有效率与C组比较差异均有统计学意义(20.0%、34.0%vs 77.6%,均P<0.01)。A、B 2组治疗后1个月血清AFP水平均明显低于C组,差异均有统计学意义[(212.80±27.00)、(231.60±23.04)μg.L-1 vs(360.71±25.80)μg.L-1,均P<0.01)]。A、B、C 3组患者血清AFP水平与预后均呈正相关(r=0.33、0.40、0.87,P<0.05或P<0.01)。结论血清中AFP的高低可以作为判断重型肝炎预后的指标。 | 李涛 贾克东 饶建锋 | 2011 | 实用临床医学(江西)2011，12，7： | 8 |
| 9 | 慢性乙型肝炎育龄妇女及孕妇的抗病毒治疗指征与时机的选择显示文摘HBV的围产期传播是慢性HBV感染的主要原因,要减轻人群HBV感染及相关疾病的负担必须要考虑如何阻断这一传播方式。对于慢性HBV感染育龄期妇女这部分特殊人群,特定的检测、干预及随访措施尤其值得关注和探讨。HBV围产期筛查已成为标准围产期保健,筛选出HBV感染孕妇需对其新生儿进行规范的主-被动免疫即乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白接种及在孕期需用药物干预和肝炎活动的高危孕妇,并对准备生育的慢性HBV感染者进行生殖和健康指导。 | 韩国荣 丁祎 | 2015 | 中华肝脏病杂志2015，23，11： | 7 |
| 10 | 重型乙型肝炎预后荟萃分析显示文摘目的荟萃分析重型乙型肝炎预后的影响因素。方法检索截至2009年11月公开发表的重型乙型肝炎相关的论文,提取其中反映预后相关的临床资料,包括总胆红素(TBil)、凝血酶原活动度(PTA)、甲胎蛋白(AFP)、肌酐水平、临床生化指标及肝性脑病情况。用随机模型分析以标准化均数差(SMD)和相对危险度(RR)为效应量进行异质性检验和统计量合并。结果 13项研究共包含重型乙型肝炎患者2429例。生存组和死亡组中,TBil、PTA、AFP、肌酐水平在荟萃分析中均存在明显差异(P<0.001)。研究中除肌酐和肝性脑病异质性差异无统计学意义,其他预后变量存在较大异质性,且异质性不能通过荟萃回归和分层降低。结论在荟萃分析中TBil、PTA、AFP、肝性脑病及肌酐在重型乙型肝炎病程中具有良好的预后判断价值。肝性脑病和肌酐水平在各研究中对预后判断的结果一致。然而TBil、PTA、AFP对预后的判断仍然存在较大的异质性。异质性可能来源于研究样本排除标准的差异,对于重型乙型肝炎的诊断需要一个纳入标准(PTA≤40%,TBil>10倍正常值上限),同时也需要相关的排除标准。这将对预后判断的准确性和诊断模型的效能有重要价值。 | 彭新国 姚津剑 于伟玲 刘丽凤 常莹 林园园 林菊生 | 2011 | 中华实验和临床感染病杂志(电子版)2011，5，1： | 4 |
| 11 | 凝血酶原时间与胆红素对乙型重型肝炎患者预后影响的荟萃分析显示文摘近年来随着人工肝、肝移植等技术的应用,乙型重型肝炎(SHB)的救治水平显著提高,但由于治疗费用昂贵以及肝源稀缺等,国内大部分患者仍采用内科常规治疗手段。因此,探讨影响SHB预后的关键因素对准确把握内、外科治疗时机,按重者优先原则合理分配肝源具有重要意义。 | 张耀 郑莎 周吉军 夏杰 韩家信 王宇明 | 2008 | 中华传染病杂志2008，26，10： | 2 |
| 12 | 乙型重型肝炎患者主要肝功能指标对预后影响的Meta分析显示文摘目的探索主要肝功能指标对乙型重型肝炎患者预后的影响。方法应用Meta分析的方法对有关研究TBil、PTA、ALB、CHO、CHE、AFP、ALT及AST/ALT对乙型重型肝炎患者预后影响的文献进行系统评价。以加权平均数(WMD)作为评价指标,共纳入Meta分析的回顾性队列研究文献32篇,累计病例21949例。以受试者工作特征曲线(ROC)分析各指标对预后影响的敏感程度。结果死亡组TBil水平高于生存组,差异具有统计学意义(P<0.01);死亡组PTA、ALB、CHO、CHE、AFP水平低于生存组,差异具有统计学意义(P<0.01);两组ALT及AST/ALT比较差异无统计学意义(P=0.54,0.09)。AFP的ROC值最高为0.943(P<0.01)。结论TBil可能是重型肝炎患者预后的危险因素,PTA、ALB、CHO、CHE和AFP可能是重型肝炎患者预后的保护因素,ALT和AST/ALT对重型肝炎患者预后无明显影响。AFP对预后的判断最为敏感,其次为PTA和CHO。 | 冉嘉 张耀 熊鸿燕 | 2009 | 热带医学杂志2009，9，8： | 2 |
| 13 | 替比夫定对重型乙型肝炎患者前白蛋白和甲胎蛋白的影响显示文摘重型乙型肝炎(severe hepatitis B,SHB)为临床常见疾病,以病情危重、病变复杂、进展迅速和病死率高为特征。生化学检查对SHB患者的病情进展、药物疗效、判定预后有着极其重要的价值。本研究通过拉米夫定(lamivudine,LAM)和替比夫定(telbivudine,LdT)治疗的56例SHB患者,对比分析LdT对SHB患者的前白蛋白(prealbumin,PA)和甲胎蛋白(alpha fetal protein,AFP)的影响,报道如下。 | 唐中权 | 2014 | 中华实验和临床感染病杂志(电子版)2014，8，1： | 1 |
| 14 | 重型肝炎血清甲胎蛋白变化的临床意义显示文摘目的探讨重型肝炎甲胎蛋白(AFP)水平与肝功能损害、临床预后的关系。方法回顾分析256例重型肝炎患者入院初 AFP 测定值与同时检测的凝血酶原活动度(PTA)、白蛋白(ALB)、空腹血糖(GLU)、胆固醇(TC)及预后的关系。结果按 AFP 值大小分为 A(<20μg/L)、B(20~600μg/L)、C(≥600μg/L)3组,分别为44例、185例、27例,临床治疗有效率分别为18.2%、34.1%、74.1%,差异有统计学意义(x^2=23.464,P=0.000),AFP 值明显升高的患者预后较好。结论重型肝炎患者血清甲胎蛋白水平对预后的判断有一定的参考价值。 | 周仲松 李鸿宾 余鑫之 | 2008 | 传染病信息2008，21，4： | 0 |
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