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| 1 | 论经肛全直肠系膜切除术能否做到真正的全直肠系膜切除术显示文摘自20世纪80年代初,Heald报道全直肠系膜切除术(TME),经腹TME已成为中低位直肠癌手术的金标准手术方式。而传统的经腹TME,特别是对于低位直肠癌、肥胖症、男性狭窄骨盆的患者,存在暴露困难的问题。因此,经肛全直肠系膜切除术(TaTME)的提出,旨在克服经腹途径的暴露困难。但是,TaTME能否做到真正的TME?其直肠系膜远切缘是否足够?其远切缘标志在哪里?能否保证手术标本环周切缘及直肠系膜质量?目前尚存在争议。笔者拟对直肠癌的定义、经腹TME的相关原则进行梳理,并对既往发表的TaTME临床研究进行回顾,结合直肠肛管和盆底相关应用解剖和相关指南共识,论述TaTME是否能达到真正的TME原则,并讨论其适用范围。 | 池畔 王枭杰 | 2018 | 中华消化外科杂志2018，17，2： | 19 |
| 2 | Clinical outcome of intersphincteric resection for ultra-low rectal cancer显示文摘瞄准:与节省 colostoma 的目的在极端低的直肠的癌症分析 intersphincteric 切除术(ISR ) 的 oncological 结果。方法:从 1995 ~ 1998,有没有远转移,在齿状线上面在 1-3 厘米保存更低的边缘的非修理的直肠的腺癌(肿瘤阶段 T2 ) 的病人被注册(时期我) 。ISR 在八个病人被练习,并且他们的手术后的后续是至少 5 年。另外从 1999 ~ 2003,另一作为时期有一样的肿瘤地点的 10 个病人我经历了 ISR (时期 II ) 。在那些之中,有 T3-4-staged 肿瘤的 6 个病人收到了外科手术前的 chemoradiotherapy。结果:所有病人与药品意愿和没有手术后的死亡收到了 ISR。在在时期的这些情况系列我,本地再发率是 12.5% 和转移率 25.0% ;5 年的幸存率是 87.5% 和没有疾病的幸存率 75.0% 。在有 30 的中部的后续的 10 个病人没有本地复发或远转移(范围, 18-47 ) 在时期 II 的瞬间。结论:至于极端低的直肠的癌症, intersphincteric 切除术能在早阶段的肿瘤(肿瘤阶段 T2 ) 没有永久气孔提供可接受的本地控制和癌症相关的幸存;而且,外科手术前的并发的 chemoradiotherapy 将在更先进的肿瘤(肿瘤阶段 T3-4 ) 与外科的药品目的使 ISR 可行。 | Chih-ChienChin Wen-ShihHuang Jeng-YiWang Chien-Yuh Yeh | 2006 | World Journal of Gastroenterology2006，12，4： | 19 |
| 3 | 新荷包技术联合经肛门外翻切除在全腹腔镜下低位直肠癌根治术中的应用显示文摘目的:讨论应用新荷包技术在全腹腔镜下低位直肠癌根治术中的可行性及近期疗效。方法:分析6例应用新荷包技术行全腹腔镜下低位直肠癌根治术患者资料。患者在全腹腔镜下完成全直肠系膜切除术后,将带有缝针的钉座通过靠近上切缘处乙状结肠肠壁切口置入乙状结肠肠腔内,然后将缝针从肠壁穿出,引导钉座杆穿出肠壁,靠近钉座处用直线切闭器切断结肠;远端肠壁连同肿瘤经肛门外翻拉出体外,在直视下行肿瘤下切缘的切割闭合,完成吻合。结果:6例患者手术均顺利完成,无中转开腹;手术时间为(165±21)min,出血(55±12)m L;无吻合口瘘;术后随访未发现肿瘤局部复发及远处转移。结论:新荷包技术应用于全腔镜下直肠癌根治术具有较高的安全性及良好的短期效果,远期疗效有待进一步观察。 | 吴建忠 黄维贤 高泉根 郎建华 钱正海 | 2015 | 中国普通外科杂志2015，24，10： | 11 |
| 4 | 低位直肠癌保肛手术的再认识显示文摘结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一,其发病率约占肿瘤发病的第3位,死亡率在各类肿瘤中为第5位[1]。结直肠癌的流行病学有所变化,欧美发病率在下降,而新加坡、台湾、香港、上海均上升至第1位。 | 汪建平 | 2012 | 中国普外基础与临床杂志2012，19，6： | 9 |
| 5 | 直肠癌安全远切缘研究进展显示文摘直肠癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一,给人类的健康带来了极大的危害,至今直肠癌的治疗仍以手术为主。对直肠癌施行根治性手术时,必须既保证肿瘤的彻底切除,又尽量避免无谓的肛门损伤,以提高患者术后的生活质量,这就对直肠癌的远端切缘提出了严格的要求。关于直肠癌安全远切缘的范围国内外学者有较大争议,本文就其研究进展作一简要综述。 | 庞国栋 周东风 牛军 | 2010 | 中国现代普通外科进展2010，13，5： | 9 |
| 6 | 直肠癌TME术后检测癌组织及直肠系膜内MMP-7的意义显示文摘目的:研究直肠癌患者直肠系膜内MMP-7表达,为全直肠系膜切除术(totalmesorectalexcision,TME)提供理论依据.方法:直肠癌TME术后,应用免疫组化SP法检测47例患者癌组织、直肠系膜(肿瘤平面、肿瘤下缘下2cm和系膜远端)及盆筋膜壁层MMP-7的表达.并与病理组织学染色(常规HE染色)结果进行比较.结果:直肠系膜中MMP-7的阳性表达率为29.8%(14/47),有7例患者只在肿瘤平面系膜内有MMP-7表达,3例在肿瘤平面和肿瘤下缘下2cm处系膜内有MMP-7表达,4例只在肿瘤下缘下2cm有MMP-7阳性表达.常规病理染色阳性率为14.8%(7/47),其MMP-7染色均为阳性.在癌组织中,MMP-7的阳性率为91.5%(14/47).在直肠系膜远端、盆筋膜壁层和对照组织(距肿瘤上缘10cm以上的正常直肠黏膜和系膜)中,MMP-7均无表达.结论:直肠系膜内MMP-7表达可及肿瘤平面和肿瘤下缘下2cm处,但尚未达到直肠系膜远端和盆筋膜壁层.肿瘤的分化程度、肠壁浸润深度和Dukes分期与系膜内MMP-7阳性表达有关.从分子病理学的角度可以认为TME是科学的. | 张好刚 田素礼 张日平 | 2005 | 世界华人消化杂志2005，13，20： | 2 |
| 7 | Sphincter-preserving R0 total mesorectal excision with resection of internal genitalia combined with pre-or postoperative chemoradiation for T4 rectal cancer in females显示文摘AIM: To evaluate the impact of chemoradiation admi- nistered pre- or postoperatively on prognosis in females following R0 extended resection with sphincter- preserving total mesorectal excision (TME) for locally advanced rectal cancer and to assess the association between chemoradiation and intra- and postoperative variables. METHODS: Twenty-one females were treated for locally advanced but preoperatively assessed as primarily resectable rectal cancer involving reproductive organs. Anterior resection with TME and excision of internal genitalia was combined with neo- or adjuvant chemoradiation. Two-year disease-free survival analysis was performed with the Kaplan-Meier method and log- rank test. The association between chemoradiation and other variables was evaluated with the Fisher’s exact test and Mann-Whitney test. RESULTS: Survival rate decreased in anaemic females (51.5% vs 57.4%), in patients older than 60 years (41.8% vs 66.7%) with poorly differentiated cancers (50.0% vs 55.6%) and tumors located ≤ 7 cm from the anal verge (42.9% vs 68.1%) but with the lack of importance. Patients with negative lymph nodes and women chemoradiated preoperatively had significantly favourable prognosis (85.7% vs 35.7%; P= 0.03 and 80.0% vs 27.3%; P = 0.01, respectively). Preoperative chemoradiation compared to adjuvant radiochemotherapy was not significantly associated with the duration of surgery, incidence of intraoperative bowel perforation and blood loss ≥ 1 L, rate of postoperative bladder and anorectal dysfunction, and minimal distal resection margin. It significantly influenced minimal radial margin (mean 4.2 mm vs 1.1 mm; P < 0.01). CONCLUSION: Despite involving internal genitalia, long-term disease-free survival and sphincter preservation may be achieved with combined-modality therapy for females with T4 locally advanced rectal carcinoma. Neoadjuvant chemoradiation does not compromise functional results and may significantly improve oncological outcomes probably due to enhanced radial clearance. | Bartlomiej Szynglarewicz Rafal Matkowski Piotr Kasprzak Daniel Sydor Jozef Forgacz Marek Pudelko Jan Kornafel | 2007 | World Journal of Gastroenterology2007，13，16： | 2 |
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