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| 1 | 超声引导头部神经阻滞在幕上肿瘤切除术中的应用显示文摘目的探讨超声引导头部神经阻滞在幕上肿瘤切除术中的应用效果。方法选择2018年5月至2019年4月在中山大学附属江门市中心医院麻醉手术中心行幕上肿瘤切除的50例患者作为研究对象,依据随机数字法分为超声引导阻滞组(n=25)和盲探神经阻滞组(n=25)。比较两组麻醉前(T 0)、插管后(T 1)、上头钉(T 2)、切皮(T 3)以及上显微镜开始切除肿瘤时(T 4)的心率、血压、血糖变化,以及两神经阻滞后并发症(如血肿、术后面部运动异常、神经损伤)的发生情况。结果两组插管后及手术期间(T 1、T 2、T 3、T 4)收缩压、心率均呈下降趋势(P<0.05),但收缩压、心率组间比较差异无统计学意义(P>0.05),且组间和时点间无交互作用(P>0.05);两组插管后及手术期间(T 1、T 2、T 3、T 4)舒张压呈下降趋势(P<0.05),且两组间舒张压变化比较差异有统计学意义(P<0.05),组间和时点间无交互作用(P>0.05)。超声引导阻滞组和盲探神经阻滞组术中血糖分别为(5.6±0.7)mmol/L和(5.8±1.0)mmol/L,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。超声引导阻滞组术后并发症发生率明显低于盲探神经阻滞组[4.0%(1/25)比24.0%(6/25)](P<0.01)。结论超声引导头部阻滞和盲探头部神经阻滞用于幕上肿瘤切除术的麻醉效果接近,但超声引导头部阻滞的并发症发生率较低,临床应用更安全。 | 程芳 林华赋 萧燕萍 王远胜 | 2020 | 医学综述2020，26，10： | 6 |
| 2 | 全麻状态下静脉麻醉药丙泊酚对大脑功能连结性的影响显示文摘目的应用静息态功能磁共振(rest state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)成像技术观察深度麻醉下静脉麻醉药丙泊酚对大脑功能连结性的影响。方法 6位在术中磁共振手术室行经蝶垂体瘤切除术的神经外科患者,采用丙泊酚靶控输注(效应室浓度4μg/mL)进行麻醉诱导并维持。分别在患者处于清醒、麻醉和麻醉下进行疼痛刺激三种状态时应用3.0T场强磁共振仪进行扫描。获取的影象学资料应用AFNI软件分析大脑默认网络,体感运动网络和疼痛相关网络的功能连结性,并用SPSS统计软件进行统计分析。结果种子体素相关分析法结果显示,与清醒状态相比,丙泊酚导致在外科麻醉水平大脑默认网络、躯体运动感觉皮层以及疼痛相关脑区岛叶皮层的脑功能连接显著下降,表现为扣带回、内侧前额叶、岛叶等脑区被抑制(P<0.01)。疼痛刺激后在躯体运动感觉皮层及疼痛相关脑区的功能连接呈现部分恢复,表现为右侧舌回、梭状回、岛叶及扣带回区出现不同程度的激活(P<0.01);而默认网络的功能连接则进一步下降(P<0.01)。结论在外科麻醉水平,丙泊酚导致大脑各脑区功能连接减弱,提示可能与意识水平降低相关。扣带回、岛叶以及内侧前额叶可能是丙泊酚中枢作用靶点。而疼痛刺激虽可恢复部分脑区功能连结性,但重要脑区的功能连结性仍显著下降。 | 王之遥 丁晓楠 吴劲松 黎元 杨忠 车薛华 张军 梁伟民 | 2014 | 复旦学报(医学版)2014，41，2： | 6 |
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