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| 1 | 早期间断肠内营养支持对重症急性胰腺炎患者营养状态及胃肠功能的影响显示文摘目的探讨早期间断肠内营养支持治疗对重症急性胰腺炎患者营养状况及胃肠功能的影响。方法84例重症急性胰腺炎患者被分为观察组和对照组各42例。对照组给予完全肠外营养支持,观察组给予早期间断肠内营养支持。治疗2周末,比较两组患者血清营养学指标、胃肠激素、胃肠功能恢复时间、并发症等指标。结果观察组患者血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)含量明显高于对照组(P<0.05);血清胃动素(MTL)、5 羟色胺(5 HT)明显高于对照组,血管活性肽(VIP)明显低于对照组(P<0.05);肠鸣音恢复时间、排气排便恢复时间、腹胀缓解时间、经口进食时间明显短于对照组(P<0.05);急性呼吸窘迫综合征等发生率11.90%明显低于对照组30.95%(P<0.05)。结论早期间断肠内营养支持有助于促进重症急性胰腺炎患者胃肠功能恢复,减少急性呼吸窘迫综合征等并发症发生率,可能与促进患者蛋白代谢、调节胃肠激素水平等因素有关。 | 王君磊 程超 刘龙 顾晨 杨燕 彭媛 | 2019 | 实用医院临床杂志2019，16，6： | 31 |
| 2 | 针刺足三里、中脘对重症急性胰腺炎患者肠内营养喂养不耐受的影响显示文摘目的:通过观察针刺足三里、中脘对重症急性胰腺炎(SAP)患者肠内营养(早期肠内营养)喂养不耐受的影响,探讨其改善临床喂养疗效机制。方法:选取符合SAP诊断标准的患者68例作为观察对象,随机分为对照组和电针组,每组34例。两组通过鼻空肠管接受相同肠内营养剂,电针组在对照组基础上电针刺激足三里、中脘,每次20 min,每日2次,治疗7 d。比较两组患者早期喂养不耐受症状(腹胀、呕吐、腹泻、便秘、胃肠道出血)发生率、喂养不耐受发生率、能量达标时间;比较两组患者治疗前及治疗1、4、7 d腹腔内压值及分钟肠鸣音次数;比较两组治疗前及治疗1、4、7 d血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、内毒素、尿乳果糖/甘露醇比值(L/M)和7 d总蛋白、白蛋白、急性生理及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)。结果:与对照组比较,电针组腹胀、呕吐和便秘的发生率降低(P<0.01),喂养不耐受率降低(P<0.01),能量达标时间明显减少(P<0.01)。与本组治疗前比较,两组治疗4、7 d腹腔内压值降低(P<0.01),分钟肠鸣音次数明显增加(P<0.01),治疗1、4、7 d血浆hs-CRP、IL-6明显降低(P<0.01),4、7 d内毒素、尿L/M水平明显降低(P<0.01),治疗7 d总蛋白、白蛋白明显升高(P<0.01),APACHEⅡ评分明显降低(P<0.01);与对照组比较,电针组治疗7 d后腹腔内压值明显降低(P<0.01),治疗4、7 d分钟肠鸣音次数明显增加(P<0.01),治疗4、7 d血浆hs-CRP、IL-6、内毒素、尿L/M水平及治疗7 d APACHEⅡ评分明显降低(P<0.01),治疗7 d总蛋白、白蛋白明显升高(P<0.01)。结论:针刺足三里、中脘可缩短早期肠内营养达到能量目标的时间,降低炎性反应,改善肠黏膜屏障功能,从而减少SAP患者喂养不耐受的发生。 | 马柳一 刘倩倩 吴蕾 高敏 尹泽宇 | 2021 | 针刺研究2021，46，4： | 26 |
| 3 | 乌司他丁、生长抑素与早期肠内营养支持三联疗法在重症急性胰腺炎中的应用效果分析显示文摘目的分析乌司他丁、生长抑素与早期肠内营养支持三联疗法在重症急性胰腺炎患者中的应用效果。方法收集2015年10月至2019年10月芜湖市第一人民医院急诊外科收治的87例重症急性胰腺炎患者作为研究对象,按照干预方法不同分为研究组(n=44)和对照组(n=43),其中对照组采用乌司他丁联合早期肠内营养支持治疗,研究组采用乌司他丁、生长抑素与早期肠内营养支持三联疗法治疗。比较两组患者腹痛改善时间,治疗前及治疗第3、7、10天的急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分、血清淀粉酶(AMY)、脂肪酶(LPS)以及白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平变化。结果研究组患者腹痛改善时间明显短于对照组[(2.43±0.78) d比(3.62±1.23) d](P <0.01)。AMY及LPS水平的组间和时点间存在交互作用(P <0.01),两组患者AMY及LPS水平均逐渐降低,研究组低于对照组。IL-6、TNF-α、CRP及PCT的组间和时点间存在交互作用(P <0.01),两组患者IL-6、TNF-α、CRP及PCT水平均逐渐降低,研究组低于对照组。结论乌司他丁、生长抑素与早期肠内营养支持三联疗法可在改善患者营养状况,维护肠黏膜结构与功能完整,增强机体免疫功能的同时,强化抑制胰酶释放与激活、胰腺内消化阻断作用,与乌司他丁联合早期肠内营养支持相比更利于患者的炎症消退及身体功能恢复。 | 邹涛 方寅 | 2020 | 医学综述2020，26，23： | 19 |
| 4 | 重症急性胰腺炎合并腹内高压或腹腔间隔室综合征的非手术治疗显示文摘重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)常合并腹内高压(intra—abdominal hypertension)或腹腔间隔室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS),导致器官功能衰竭,是SAP患者死亡的重要原因,病死率高达36%-50%。 | 陈鹏 何文华 吕农华 | 2015 | 中华消化杂志2015，35，6： | 14 |
| 5 | 急性胰腺炎的营养治疗策略:“肠道唤醒”比“胰腺休息”更重要显示文摘急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是引起急性腹痛的常见疾病,在需要入院诊治的消化系统疾病中位列第一,在所有疾病中排名21位I急性胰腺炎的年发病率在13至45/10万人不等[2],总体死亡率预计在2%〜5%左右[3]。然而,约有四分之一的病人会发展至伴有局部或全身并发症的重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP),而需要重症监护的SAP病人死亡率高达25%〜30%[4]。 | 蔡常洁 李姝翮 | 2019 | 肠外与肠内营养2019，26，6： | 7 |
| 6 | 重症急性胰腺炎的营养治疗:肠衰竭与肠苏醒显示文摘重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)常伴随营养状况的紊乱、肠内营养的不耐受以及肠衰竭。肠衰竭和肠源性感染常被认为是SAP死亡的起始环节,因此肠衰竭的防治及营养治疗是SAP管理的重要部分。'肠苏醒'理论基于早期肠内营养可以保护肠屏障功能提出,而进食不会刺激SAP的胰腺外分泌增加,此进一步证实了SAP中使用胃喂养的合理性。此文旨在讨论肠衰竭在SAP发病中的病理生理作用、肠衰竭的处理以及营养治疗的最新进展和策略。 | 王鹏飞 李幼生 | 2021 | 腹部外科2021，34，5： | 2 |
| 7 | 通腑行气活血方内服外用对重症急性胰腺湿热毒蕴证的辨证治疗效果分析显示文摘目的:探讨通腑行气活血方内服外用对重症急性胰腺湿热毒蕴证的辨证治疗效果方法:选择2014年4月—2016年4月本院接诊的90例重症急性胰腺炎患者,中医辨证为属湿热毒蕴证。以随机数表法分为观察组(n=45)和对照组(n=45),对照组给予重症急性胰腺炎常规治疗,观察组联合通腑行气活血方内服和灌肠,均连续用药14 d。比较两组肠道功能恢复时间,治疗前后急性生理学和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、血清淀粉酶、内毒素、D乳酸的变化,比较临床疗效,随访3个月,记录全身炎症反应综合征(SIRS)、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、中转手术率、死亡率。结果:观察组首次排便、腹胀缓解、腹痛缓解、肠鸣音恢复时间均明显比对照组短(P〈0.05);治疗后,两组APACHE-Ⅱ评分、血清淀粉酶、内毒素、D乳酸较治疗前比较均显著改善(P〈0.05),观察组APACHE-Ⅱ评分、血清淀粉酶、内毒素、D乳酸均明显低于对照组(P〈0.05);观察组临床疗效总有效率明显高于对照组[95.56%(43/45)vs75.56%(34/45)](P〈0.05);随访过程中,观察组SIRS、MODS发生率明显比对照组低[6.67%(3/45)vs31.11%(14/45),4.44%(2/45)vs28.89%(13/45)](P〈0.05),两组中转手术率、死亡率比较无显著差异(P〉0.05)。结论:在湿热毒蕴证重症急性胰腺炎患者中,应用通腑行气活血方内服外用效果显著,可有效改善临床症状及肠道屏障功能,提高预后。 | 熊艳 | 2018 | 辽宁中医杂志2018，45，5： | 2 |
| 8 | 饥饿感恢复时间与急性胰腺炎严重程度的相关性研究显示文摘目的探讨急性胰腺炎(AP)患者饥饿感恢复时间(HRT)与疾病严重程度的相关性。方法回顾性分析2016年6月至2019年10月郑州大学第二附属医院收治的126例AP的临床资料,并依据《中国急性胰腺炎诊治指南(2019年,沈阳)》分为轻症急性胰腺炎(MAP)73例、中度重症急性胰腺炎(MSAP)28例、重症急性胰腺炎(SAP)25例。分析患者入院时临床资料,包括性别、年龄、白介素-6(IL-6)、白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、血尿素氮(BUN)、急性生理学与慢性健康系统Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分以及HRT。采用Logistic回归法分析影响AP预后的独立危险因素。通过pearson法分析HRT与APACHE-Ⅱ的相关性,绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估WBC、IL-6、HRT及APACHE-Ⅱ对非轻型AP的预测价值。结果各组AP患者在性别、年龄、高血压及糖尿病一般临床资料上的无显著差异(P>0.05),而在WBC、IL-6、CRP、BUN、APACHE-Ⅱ、HRT方面的差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析提示APACHE-Ⅱ、HRT为影响AP患者严重程度的独立危险因素,其OR值、95%CI、P值分别为3.975、0.098~2.663、0.035;2.532、0.176~1.683、0.016。Pearson相关性分析显示APACHE-Ⅱ、HRT存在明显正相关(r=0.840,P<0.001)。ROC曲线分析提示HRT(AUROC:0.991、敏感度:0.929、特异度:0.973)在预测非轻型AP方面较WBC(AUROC:0.635、敏感度:0.660、特异度:0.603)、IL-6(AUROC:0.937、敏感度:0.906、特异度:0.836)、APACHE-Ⅱ(AUROC:0.969、敏感度:0.868、特异度:0.945)更有优势。结论 HRT与AP严重程度呈正相关,且在预测非轻型AP方面有良好的敏感度和特异度,有一定应用价值。 | 王鑫 杨文浩 代万春 刘超 | 2021 | 智慧健康2021，7，14： | 0 |
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