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| 1 | 择期腹腔镜胆囊切除术前可疑胆总管结石诊断分析显示文摘目的探讨择期腹腔镜胆囊切除(LC)术前可疑胆总管结石的诊断,并对术中胆道造影及术前MRCP诊断可疑胆总管结石进行评价。方法对2005年5月—2010年5月择期行LC的1758例患者的临床资料进行回顾性分析。其中1519例患者临床未疑胆总管结石(A组);余239例患者疑存胆总管结石,根据其不同临床病理特征分为4组(B,C,D,E组)。比较各组术后胆总管结石的发生率。并分析胆总管结石发生的独立危险因素。在可疑胆总管结石的4组中,比较术前MRCP与术中胆道造影确诊胆总管结石准确率。结果 4组可疑患者胆总管结石发生率均明显大于A组(均P<0.01),但4组可疑患者间无统计学差异(P>0.05)。多因素非条件Logistic回归分析结果显示:胆总管直径≥8mm、既往有胆源性胰腺炎、既往有胆总管结石是发生胆总管结石的独立危险因素(P<0.05)。在4组可疑患者中,术前MRCP与术中胆道造影确诊胆总管结石准确率无统计学差异(P>0.05)。结论肝功能异常、B超示胆总管有扩张、既往有胆源性胰腺炎或既往B超示胆总管有结石情况下,胆总管结石发生率显著性增加;胆总管直径≥8mm、既往有胆源性胰腺炎、既往有胆总管结石是发生胆总管结石的独立危险因素;术前MRCP与术中胆道造影在诊断胆总管结石中无差异。 | 王宏 罗建管 梁鹏 易旭华 李虎山 肖怀忠 杨明 | 2011 | 中国普通外科杂志2011，20，8： | 6 |
| 2 | 胆管结石微创外科治疗进展显示文摘近年来腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜等微创技术及碎石技术的发展和应用为胆管结石的治疗提供了有效的微创手段,本文就近年来应用微创技术治疗胆管结石的进展加以综述。 | 韩文秀 | 2009 | 中华消化内镜杂志2009，26，9： | 3 |
| 3 | MRCP结合薄层FIESTA与B超在腹腔镜胆囊切除术前诊断胆管结石的对照研究显示文摘目的探讨MRCP及薄层FIESTA在腹腔镜胆囊切除术前诊断胆管结石的价值。方法回顾分析338例行MRCP及薄层FIESTA和B超检查并外科手术的胆石症患者资料。结果 338例术后共发现胆管结石87例,MRCP+薄层FIESTA与B超诊断胆管结石总的诊断准确率分别为97.7%和79.3%,明显高于B超(χ2=28.93,P<0.01);按结石大小分组对比,结石径线≥2 cm组和1~2 cm(含1 cm)组,MRCP、MRCP+薄层FIESTA和B超检出率均无明显差异(均P>0.05);<1 cm组45例,MRCP+薄层FIESTA明确诊断44例(97.8%),B超仅明确诊断28例(62.2%),检出率明显高于B超(χ2=35.56,P<0.01)。结论胆管结石以及结石大小的判断应以MRCP+冠状位薄层FIESTA为主,综合分析MRCP、FIESTA图像,为腹腔镜胆囊切除术前制定手术方案提供依据。 | 王晓虎 任转琴 陈涛 李静 李莉 张雷 苟晓光 | 2011 | 医学综述2011，17，22： | 2 |
| 4 | MRI T2WI及MRCP在腹腔镜胆囊切除术前诊断胆管结石的预期价值显示文摘目的探讨MRIT2WI及MRCP在腹腔镜胆囊切除术前诊断胆管结石的预期价值。方法回顾性分析97例经MRIT2WI及MRCP检查后行外科手术的胆石症病人资料。结果97例中MRCP真阴性66例,假阴性1例,真阳性24例,假阳性6例,敏感性为96.8%,特异性为92%,阴性预期价值为98.5%,阳性预期价值为80%,总的正确率为92.8%。横轴位T2WI真阴性71例,假阴性4例,真阳性21例,假阳性1例,敏感性为84.6%,特异性为98.6%,阴性预期价值为94.7%,阳性预期价值为95%,总的正确率为94.8%;冠状位T2WI真阴性72例,假阴性1例,真阳性24例,假阳性0例,敏感性为96%,特异性为100%,阴性预期价值为98.6%,阳性预期价值为100%,总的正确率为99%;97例MRCP中胆管显示率100%,胰管显示率97%,胆囊管显示率68%。结论胆管结石以及结石大小的判断应以冠状位T2WI为主,MRCP可以提供胆、胰系的空间解剖关系及结石的相对位置,因此应综合分析MRIT2WI、MRCP图像,为腹腔镜胆囊切除术前制定手术方案提供依据。 | 宋彬 徐晶晶 朱新健 金欣廉 王文锋 | 2006 | 上海医学影像2006，15，3： | 2 |
| 5 | 腹腔镜胆囊切除术前应用磁共振成像胆道造影技术评价胆总管结石的价值显示文摘目的:评价在腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystec- tomy,LC)术前应用磁共振成像胆道造影(magnetic reso- nance cholangiography,MRC)技术诊断胆总管结石的临床价值. 方法:1999-03/2001-05可疑有胆总管结石而要求择期行LC的267例患者通过同时行内窥镜逆行性胆管造影(endoscopic retrograde cholangiography,ERC)或术中胆道造影(intraoperative cholangiography,IOC)检查来评价MRC对胆总管结石诊断的可靠性.可疑患者的选择以临床表现、B超所见以及实验室检查为依据,即:既往有黄疸或胆源性胰腺炎病史、入院后肝功能(尤其是胆红素)检查异常以及B超提示胆总管扩张(即:大于8mm)者. 结果:MRC检出所有78例胆总管内存在有结石的患者,另有假阳性7例.MRC检查胆总管结石的敏感性为100.0%, 特异性为96.3%,阳性判断价值91.8%,阴性判断价值100.0%.共有17例发生与ERC操作有关的并发症(7.1%). 采用MRC筛选,本组有68.2%病例可省去ERC检查, 从而可以有效减少术前检查过程中并发症的发生. 结论:ERC是一项有创技术,并有一定并发症发生率. MRC无创,是高危患者LC术前诊断胆总管结石的一个准确方法,MRC的使用可以为ERC的筛选提供帮助. | 柯重伟 郑成竹 李际辉 印慨 陈丹磊 胡明根 华积德 | 2004 | 世界华人消化杂志2004，12，9： | 1 |
| 6 | 择期LC术前可疑胆总管结石诊断分析显示文摘目的探讨择期腹腔镜胆囊切除术术前可疑诊断胆总管结石的诊断,并对术中胆道造影及术前MRCP诊断可疑胆总管结石进行评价。方法对2005年5月至2010年5月择期行腹腔镜胆囊切除术的1758例患者进行回顾性分析。将其中239例患者列为可疑胆总管结石,根据其肝功能、B超、既往病史等异常情况分为B、C、D、E四组。其余1519例列为A组。相互比较5组之间术后胆总管结石的发生率。在可疑胆总管结石各4组中,比较术前MRCP与术中胆道造影确诊胆总管结石准确率。结果 B、C、D、E四组胆总管结石发生率明显大于A组(P<0.0001),B、C、D、E四组比较,却无区别(P>0.1)。在可疑胆总管结石4组中,术前MRCP与术中胆道造影确诊胆总管结石准确率没有差别(P>0.1)。结论胆总管结石的发生率明显增高多见于下列情况:B超示胆总管扩张,伴肝功能异常,既往有胆原性胰腺炎史及B超检查有胆总管结石;术前MRCP与术中胆道造影在诊断可疑胆总管结石时,两者均有较高的确诊率。 | 王宏 罗建管 梁鹏 易旭华 李虎山 肖怀忠 杨明 | 2011 | 岭南现代临床外科2011，11，1： | 0 |
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