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| 1 | 恶性梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆道引流术后院内死亡危险因素探讨显示文摘目的探讨与恶性梗阻性黄疸患者经皮肝穿刺胆道引流术(PTBD)后院内死亡相关的独立的术前、术中及术后危险因素。方法因恶性梗阻性黄疸第1次行PTBD引流155例患者纳入本研究,根据术后30d内患者死亡情况分为院内死亡组和生存组,应用单因素和多因素分析对25个术前、4个术中和6个术后潜在的与院内死亡相关的危险因素进行分析,连续变量比较应用t检验,分类变量应用χ2检验;将单因素分析筛选出的可能危险因素再进行多因素Logistic分析。结果155例患者中26例于术后30d内死亡(16.8%),即院内死亡组;其余129例为生存组。单因素分析显示25个术前潜在的危险因素中9个具有统计学意义,再对其进行多因素分析显示肝功能分级C级[比值比(OR)为4.024,95%置信区间(CI)为1.432-11.307,P〈0.05]、患者生活质量评分≤30分(OR为8.688,95%CI为2.788~27.079,P〈0.05)和肌酐≥6.93μmol/L(OR为5.102,95%CI为1.798~14.478,P〈0.05)为具有统计学意义的危险因素。单冈素及多因素分析显示4个术中潜在的危险因素均无统计学意义;单因素分析显示6个术后潜在的危险因素中3个具有统计学意义,继续进行多因素分析显示PTBD术后胆道感染(OR为6.239,95%CI为2.289-16.999,P〈0.05)和引流不成功(OR为7.467,95%CI为2.481-22.475,P〈0.05)为具有统计学意义的危险因素。结论3个术前和2个术后危险因素与恶性梗阻性黄疸患者院内死亡的发生有关。 | 牛洪涛 王泽静 翟仁友 王剑锋 黄强 戴定可 | 2012 | 中华放射学杂志2012，46，12： | 9 |
| 2 | 恶性梗阻性黄疸合并胆系感染研究现状和进展显示文摘胆系感染是恶性梗阻性黄疸(MOJ)最常见的严重并发症,死亡率相当高。MOJ患者的胆汁细菌感染与多种临床因素有关,治疗手段包括外科手术、ERCP、经皮经肝胆管引流术(PTCD)。胆汁细菌培养结合药敏试验对合理选择抗菌药物具有重要意义。本文对MOJ合并胆系感染的相关因素及其治疗现状以及胆汁细菌检出情况和药敏情况进行综述,以期为该病临床指标的确定以及指导抗菌药物的选择提供参考。 | 胡逸群 燕善军 | 2016 | 胃肠病学2016，21，4： | 9 |
| 3 | 恶性梗阻性黄疸介入治疗的并发症分析及处理措施显示文摘恶性梗阻性黄疸主要是由于恶性肿瘤导致胆管狭窄闭塞,引发胆汁无法排出而在肝内淤积。大部分恶性梗阻性黄疸患者在就诊时已经错过了外科手术的机会,目前临床治疗恶性梗阻性黄疸多采用经皮经肝穿刺胆管引流、胆道内支架置入术等介入疗法。但是相关研究发现,介入治疗后常发生并发症,对患者的治疗效果造成严重影响,恶性梗阻性黄疸介入治疗后图和防治并发症已经成为临床研究的热点问题之一。本文着重分析恶性梗阻性黄疸介入治疗后并发症的发生以及处理情况,现将结果总结如下。 | 李建新 李海渊 周芳 | 2016 | 肝胆外科杂志2016，24，4： | 7 |
| 4 | 良、恶性阻塞性黄疸患者梗阻解除后肝功能变化的比较显示文摘目的比较良、恶性阻塞性黄疸患者胆道梗阻解除后的肝功能变化。方法对胆总管结石所致阻塞性黄疸患者(24例)行EST-ENBD治疗。胆管及壶腹部恶性肿瘤患者(20例)行PTCD胆管支架及内外引流术解除梗阻。检测比较患者术前1~3d及术后3d和7d的有关生化指标,包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)及胆汁酸(TBA)。结果(1)ENBD和PTCD两种方法整体上都可有效解除梗阻,通畅引流胆汁,减轻或消退黄疸(7d时两组TBIL分别下降约63%和33%)。与治疗前相比,随着梗阻的解降,各项肝功能指标亦逐步下降。(2)与梗阻解除前相比,两组患者治疗后ALT、AST及TBA均显著下降(P<0.05)。良性梗阻组ENBD治疗前后TBIL、DBIL有显著差异(P<0.01)。恶性梗阻组治疗后TBIL、DBIL数值较治疗前下降,但无统计学意义(P>0.05)。结论对于良性阻塞性黄疸,EST/ENBD可有效解降梗阻,减轻黄疸,促进肝功能的恢复。而恶性阻塞性黄疸,PTCD胆管支架及内外引流术可以解除梗阻,通畅引流,促进转氨酶下降,但黄疸消退效果欠佳,可能有胆汁淤积等其它因素参与黄疸形成。TBA为反映胆道梗阻状态的较好指标。 | 韩际奥 马应杰 姜海波 冯素萍 | 2010 | 临床消化病杂志2010，22，2： | 6 |
| 5 | 恶性梗阻性黄疸的双介入治疗效果分析显示文摘早期恶性梗阻性黄疸症状不显著,往往被忽视,多数患者明确诊断时已经丧失手术治疗的可能性。随着介入学的发展,经皮经肝穿刺胆管引流及经皮肝穿刺胆管支架置入术成为临床治疗恶性梗阻性黄疸的主要手段,但是目前相关研究认为其作为姑息性治疗方法,术后采取经皮动脉灌注化疗栓塞术或单纯经皮动脉灌注化疗术能够显著改善患者生存情况。 | 李海渊 李建新 周芳 | 2016 | 肝胆外科杂志2016，24，3： | 5 |
| 6 | Efficacy of intraductal ultrasonography in the diagnosis of non-opaque choledocholith显示文摘AIM: To evaluate the efficacy of intraductal ultrasonography (IDUS) in the diagnosis of non-opaque, common bile duct stones. METHODS: A total of 183 patients (102 males, mean age 73 years; 81 females, mean age 70 years) with suspected common bile duct stones diagnosed through abdominal computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI), and abdominal Type-B ultrasound were included in the study. The diagnosis was confirmed through endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) followed by IDUS. RESULTS: A total of 183 patients with suspected common bile duct (CBD) stones were included in the study as follows: 36 patients with high-density CBD stones, 68 patients with sand-like stones, 44 patients with low-density stones, 21 patients with ampullary cancer, and 14 patients with pancreatic cancer. Conventional imaging revealed 124 cases of choledochectasia, and only 36 cases of suspected CBD stones; ERCP revealed 145 cases of CBD stones with three missed diagnoses. IDUS revealed 148 cases of CBD stones, 21 cases of ampullary tumors, and 14 cases of pancreatic cancer. CONCLUSION: IDUS was more effective in the diagnosis of bile duct stones than ERCP, upper abdominal CT or upper abdominal MRI. | Jie Lu Chuan-Yong Guo Xuan-Fu Xu Xing-Peng Wang Rong Wan | 2012 | World Journal of Gastroenterology2012，18，3： | 4 |
| 7 | 胆管腔内超声对胆总管阴性结石的诊断价值显示文摘目的评价胆管内超声对胆总管阴性结石的的诊断价值。方法回顾性分析2009年1月-2010年8月上海市第十人民医院消化科临床怀疑胆道结石或狭窄,但根据上腹部CT、磁共振和腹部B超无法确诊,最后行内镜逆行胆胰管造影(ERCP)的患者共183例,男102例,平均年龄69岁,女81例,平均年龄71岁。所有患者先进行ERCP造影,对于胆总管结石阴性患者再行胆管腔内超声(IDUS)探查。结果ERCP诊断胆总管结石阳性134例,占73.2%,阴性49例,占26.8%。49例患者行IDUS探查,其中泥沙样结石24例,低密度结石11例,壶腹部肿瘤6例,胰腺癌2例,硬化性胆管炎6例。IDUS对胆总管结石定位定性准确率为100%,优于ERCP(80%)。ERCP术后3例发生胰腺炎,保守治疗后好转,无穿孔出血等并发症发生。结论腔内超声技术对胆总管阴性结石的定位定性准确率高,可弥补ERCP的误诊漏诊,不增加ERCP的并发症。可以为l临床上胆总管结石诊断提供可靠依据。 | 万荣 卢洁 郭传勇 刘华 王兴鹏 | 2012 | 中华消化杂志2012，32，2： | 3 |
| 8 | 梗阻性黄疸围手术期中西医研究进展显示文摘梗阻性黄疸是日常临床实践中的常见问题,梗阻性黄疸的影响包括胆道系统,肝细胞和肝功能以及全身并发症。由于肠内胆汁不足,肠黏膜屏障功能被破坏,内毒素血症产生炎性细胞因子(TNF-α,IL-6)。胆红素会导致机体产生炎症反应综合征,进而造成多器官功能障碍。主要表现为血液动力学影响和急性肾功能衰竭、心血管抑制、免疫功能低下、凝血功能异常、营养受损和伤口愈合不良。临床上处理包括:补充水电解质平衡、维生素K、抗生素的应用、白蛋白和多巴胺、服用乳果糖、新鲜的冷冻血浆。总体研究上没有显示出术前胆道引流对患者更有利,而仅在少数病例中体现出其优势。所以对于黄疸患者,尤其是恶性肿瘤患者,围手术期管理就显得尤为重要。中医认为黄疸由于外感湿热邪毒,或饮食不洁,湿热内蕴而成劳,日久酿毒,正气耗损,湿热夹毒而难解,瘀阻血脉而导致。中药在利胆祛湿退黄方面发挥其优点,梗阻性黄疸患者围手术期适当的配合中医药治疗,更有助于患者的快速康复。完全了解梗阻性黄疸的病理生理变化和围手术期的处理仍然是未来治疗的挑战。 | 张博 高允海 | 2021 | 实用中医内科杂志2021，35，2： | 2 |
| 9 | 21世纪全球企业的的企业家精神显示文摘 | 克莱.,劳 | 2000 | 江苏企业管理2000，，241： | 0 |
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