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| 1 | 内镜黏膜下剥离与腹腔镜下切除结直肠巨大宽蒂/广基息肉的临床观察显示文摘目的比较内镜黏膜下剥离术(ESD)与腹腔镜下手术治疗结直肠巨大宽蒂/广基息肉的临床治疗效果。方法术前结肠镜检查诊断结直肠巨大宽蒂/广基息肉(蒂宽或基底部>2.0 cm)69例,根据患者知情选择意愿,其中41例选择ESD治疗(治疗组),28例选择腹腔镜下治疗(对照组),术后6个月首次复查胃肠镜,对比两组患者临床效果与医疗费用。结果两组患者治疗成功率均为100.00%,其中治疗组1例患者术后病理提示癌变追加外科治疗,对照组1例患者术中快速冰冻病理提示癌变追加淋巴结清扫术和扩大切除范围。治疗组和对照组平均手术时间分别为(85.00±36.50)和(110.00±45.70)min(P<0.05);治疗组住院时间(10.69±3.09)d较对照组(11.61±6.41)d缩短,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗费用(1.57±0.27)万元低于对照组(3.06±0.59)万元,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后消化道出血1例;对照组术后不完全肠梗阻2例,术后术口感染1例,肠瘘1例。治疗组并发症发生率2.43%,低于对照组14.29%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后6个月结肠镜检查均未发现复发病例。结论 ESD术和腹腔镜下手术均是胃肠道巨大宽蒂/广基息肉治疗的安全有效方法,但均需警惕息肉癌变并追加治疗,ESD术具有创伤少、费用低等优势。 | 胡宝英 周海华 袁帅 | 2017 | 中国内镜杂志2017，23，3： | 22 |
| 2 | 早期胃癌内镜黏膜下剥离术后腹腔镜补救手术的临床分析显示文摘目的探讨早期胃癌内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)后未达治愈标准的补救方式,以及行腹腔镜补救手术的安全性和可行性。方法收集2013年3月至2017年11月中国医学科学院肿瘤医院20例早期胃癌ESD治疗后未达治愈标准再行腹腔镜补救手术患者的临床资料,分析其临床病理特征、补救手术指征,评价腹腔镜补救手术的效果。结果20例患者中,18例肿瘤黏膜下浸润超过500μm,1例ESD术后显示基底切缘阳性,1例显示为低分化胃癌,存在高淋巴结转移风险,均未达治愈性切除标准,故行腹腔镜补救手术。腹腔镜术后病理显示,5例有癌残留。20例腹腔镜补救手术平均清扫淋巴结33枚,其中1例存在癌残留患者发生淋巴结转移。5例发生癌残留患者平均黏膜下侵犯深度为2140μm;2例低分化,3例中低分化;4例ESD术后病理显示基底切缘阳性,2例水平切缘阳性;3例神经受侵犯;Lauren分型弥漫型2例,混合型3例。15例ESD术后未发生癌残留患者无淋巴结转移,平均黏膜下浸润深度为930μm;3例低分化,7例中低分化,5例中分化;10例术后基底切缘阳性,2例水平切缘阳性;2例神经受侵犯;Lauren分型混合型3例,弥漫型3例,肠型9例。有癌残留者与未发生癌残留者黏膜下侵犯深度和Lauren分型肠型患者比例差异有统计学意义。结论腹腔镜补救手术是内镜黏膜下剥离术后未达治愈标准胃癌患者安全可行的补救方式,但对于肿瘤浸润程度较浅或Lauren分型为肠型的胃癌患者,补救策略的选择有待进一步探究。 | 张竞尧 田艳涛 王成锋 赵东兵 王贵齐 许东奎 | 2020 | 北京医学2020，42，4： | 6 |
| 3 | 国际学员三站式强化内镜黏膜下剥离术动物模拟培训的实践显示文摘目的探索家猪离体胃模型在对国际学员进行内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)培训中的应用价值。方法对15名国际学员进行为期20 d的ESD培训,第一阶段为理论知识学习,完成消化内镜基础及动物模拟培训调查问卷。第二阶段将其随机分为离体动物模型组(A组,8人)和临床观察学习组(B组,7人)。A组在临床观察学习期间,同时按照规范操作步骤进行离体动物模型培训课程。培训结束时考核两组学员ESD操作情况,并再次完成问卷。应用SPSS 20.0进行«检验和卡方检验。结果A组与B组ESD总操作时间差异有统计学意义(P<0.05),注射时间、标记时间差异没有统计学意义(P>0.05),切开时间及黏膜剥离时间差异有统计学意义。A组与B组的ESD操作速度差异无统计学意义。两组切除标本大小差异无统计学意义。两组均有1例为分块切除病灶,其余为整块切除。在操作过程中各发生1例穿孔。同时,对比离体动物模型组学员培训前后操作情况,发现培训后ESD总操作时间、切开时间明显提高。结论以理论知识为基础结合家猪离体胃动物模型培训的内镜培训具有较高的教学参考价值,能够使各国学员熟悉并初步掌握ESD的基础理论知识及操作方法,帮助各国学员日后在临床开展ESD操作。 | 高竹清 姜维 郭俊峰 黄鑫源 孙秀静 孟凡冬 王拥军 李鹏 | 2020 | 中华医学教育探索杂志2020，19，9： | 3 |
| 4 | 内镜下治疗60例食管平滑肌瘤患者的围手术期护理显示文摘目的总结食管平滑肌瘤患者通过内镜治疗围手术期的护理经验。方法收集2011年12月至2014年6月铜川市人民医院消化内科经内镜下治疗60例食管平滑肌瘤患者的手术方式及围手术期护理记录。结果患者院内恢复良好,无并发症出现,术后3~5 d即可出院。结论科学的护理对提高内镜下治疗食管平滑肌瘤的疗效和安全性有重要作用。 | 朱雅宁 赵小云 | 2015 | 海南医学2015，26，17： | 2 |
| 5 | Circumstance of endoscopic and laparoscopic treatments for gastric cancer in Japan: A review of epidemiological studies using a national administrative database显示文摘Currently, endoscopic submucosal dissection(ESD) and laparoscopic gastrectomy(LG) have become widely accepted and increasingly play important roles in the treatment of gastric cancer. Data from an administrative database associated with the diagnosis procedure combination(DPC) system have revealed some circumstances of ESD and LG in Japan. Some studiesdemonstrated that medical costs or length of stay of patients receiving ESD for gastric cancer had become significantly reduced while length of hospitalization and costs were significantly increased in older patients. With respect to LG, some recent reports have shown that this has been a cost-beneficial treatment for patients compared with open gastrectomy while simultaneous LG and cholecystectomy is a safe procedure for patients with both gastric cancer and gallbladder stones. These epidemiological studies using the administrative database in the DPC system closely reflect clinical circumstances of endoscopic and surgical treatment for gastric cancer in Japan. However, DPC database does not contain detailed clinical data such as histological types and lesion size of gastric cancer. The link between the DPC database and another detailed clinical database may be vital for future research into endoscopic and laparoscopic treatments for gastric cancer. | Atsuhiko Murata Shinya Matsuda | 2015 | World Journal of Gastrointestinal Endoscopy2015，7，2： | 1 |
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