| 1 | Effect of L-NAME on nitric oxide and gastrointestinal motility alterations in cirrhotic rats显示文摘AIM: To invsstigare the effect of L-NAME on nitric oxide andgastriubtestubal motility alterations in cirrhotic ratsMETHODS: Rats with cirrhosis induced by carbontetrachloride were randomly divided into two groups, one( n= 13) receiving 0. 5 mg@ kg-1 per clay of NG-nitro-L-argininemethyl ester (L-NAME), a nitric oxide synthase inhibitor,for 10 days, whereas the other group ( n = 13) and control( n = 10) rats were administrated the same volume of 9 g@ L-1saline.Half gastric emptying time and 2 h residual rate weremeasured by SPECT, using 99m Tc-DTPA-labeled bariumsuifate as test meal. Gastrointestinal transition time wasrecorded simultaneously. Serum concentration of nitrcoxide (NO) was determined by the kinetic cadmiunreduction and colorimetric methods. ImmunohistochemicalSABC method was used to observe the expression anddistribution of three types of nitric oxide synthase (NOS)isoforms in the mt gastrointestinal tract. Western blot wasused to detect expression of gastrointestinal NOS isoforms.RESULTS: Half gastric emptying time and trans-gastrointestinal time were significantly prolonged( 124.0 ± 26.4min; 33.7± 8.9min;72.1 ± 15.3 min; P<0.01), (12.4±0.5h; 9.5±0.3 h; 8.2±0.8 h; P<0.01), 2h residual rate wasraised in cirrhotic rots than in controls and cirrhotic ratstreated with L-NAME(54.9± 7.6 % ,13.7 ± 3.2 %, 34.9± 10.3%, P< 0.01). Serum concentration of NO was significantlyincreased in cirrhotic rots than in the other groups (8.20 ± 2.48)μmol@L-1, (5.94± 1.07) μmol@L-1 ,and control (5.66± 1.60) tμmol@L-1, P< 0.01. NOS staining intensities which weremainly located in the gastrointestinal tissues were markedlylower in cirrhotic rats than in the controls and cirrhotic ratsafter treated with L- NAME.CONCLUSION: Gastrointestinal motility was remarkablyinhibited in cirrhotic rats, which could he alleviated by L-NAME. Nitric oxide may play an important role in theinhibition of gastrointestinal motility in cirrhotic rats. | Xin Wang Zong-You Zhang Mei Lan Ji-Yan Miao Xue-Gang Guo Yong-Quan Shi Yan-Qiu Zhao Jie Ding Kai-Cun Wu Dai-Ming Fan,Institute of Digestive disease,Xijing Hospital,Fourth Military Medical University,Xi’an 710032,Shaanxi Province,China Yue-Xia Zhong,Emergency Department,Tangdu Hospital,Fourth Military Medical University,Xi’an 710038,Shaanxi Province,China Ju Lu,Class EE 87,Department of Electronic Engineering,Tsinghua University,Beijing 100084,China Bo-Rong Pan,Oncology Center,Xijing Hospital,Fourth Military Medical University,Xi’an 710032,Shaanxi Province,China | 2002 | World Journal of Gastroenterology2002，8，2： | 19 |
| 2 | 腹腔镜远端胃癌D_(2)根治术治疗局部进展期胃癌10年预后及影响因素分析:基于CLASS队列的全国多中心研究显示文摘目的探讨腹腔镜远端胃癌D2根治术治疗局部进展期胃癌10年预后及影响因素。方法采用回顾性队列研究方法。收集2004年2月至2010年12月中国腹腔镜胃肠外科研究组(CLASS研究组)腹腔镜胃癌外科多中心临床数据库中16家医院收治的652例(陆军军医大学第一附属医院214例、福建医科大学附属协和医院191例、南方医科大学南方医院52例、四川大学华西医院49例、空军军医大学附属西京医院43例、江苏省中医院25例、解放军总医院第一医学中心14例、解放军联勤保障部队第九八九医院12例、中山大学附属第三医院12例、南昌大学第一附属医院10例、佛山市第一人民医院9例、南方医科大学珠江医院7例、福建医科大学附属肿瘤医院7例、复旦大学附属中山医院3例、华中科技大学同济医学院附属协和医院2例、北京大学肿瘤医院2例)局部进展期胃癌患者的临床病理资料;男442例,女210例;年龄为(57±12)岁。患者均行腹腔镜远端胃癌D_(2)根治术。观察指标:(1)手术情况。(2)术后病理学检查情况。(3)术后恢复及并发症情况。(4)随访情况。(5)预后影响因素分析。采用门诊和电话方式进行随访,了解患者术后肿瘤复发转移及生存情况。随访时间截至2020年3月。正态分布的计量资料以x±s表示,偏态分布的计量资料以M(Q_(1),Q_(3))或M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ^(2)检验,等级资料比较采用Mann-Whitney U非参数检验。采用寿命表法计算生存率,Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-Rank检验进行生存分析。采用COX风险回归模型进行单因素和多因素分析。结果(1)手术情况:652例患者中,617例行D2淋巴结清扫术,35例行D2+淋巴结清扫术;348例消化道重建方式为Billroth Ⅱ吻合,218例为Billroth Ⅰ吻合,25例为Roux-en-Y吻合,61例为其他;12例行联合脏器切除;569例术中输血,83例术中未输血。652例患者手术时间为187(155,240)min,术中出血量为100(50,150)mL。(2)术后病理学检查情况:652例患者肿瘤最大径为(4.5±2.0)cm;淋巴结清扫数目为26(19,35)枚,其中>15枚570例,≤15枚82例;淋巴结转移数目为4(1,9)枚;肿瘤近端切缘为(4.8±1.6)cm,肿瘤远端切缘为(4.5±1.5)cm。652例患者中,肿瘤Borrmann分型为Ⅰ~Ⅱ型255例,Ⅲ~Ⅳ型334例,缺失Borrmann分型资料63例;肿瘤分化程度为高-中分化171例,低-未分化430例,缺失肿瘤分化程度资料51例;肿瘤病理学T分期T2期、T3期、T4a期分别为123、253、276例,病理学N分期N0期、N1期、N2期、N3期分别为116、131、214、191例,病理学TNM分期Ⅱ期、Ⅲ期分别为260、392例。(3)术后恢复及并发症情况:652例患者术后首次下床活动间为3(2,4)d,首次肛门排气时间为4(3,5)d,首次进食全流质食物时间为5(4,6)d,术后住院时间为10(9,13)d。652例患者中,69例发生术后并发症,Clavien-Dindo Ⅰ~Ⅱ级、Ⅲa级、Ⅲb级、Ⅳa级并发症患者分别为60、3、5、1例。同1例患者可合并多种并发症。手术并发症和系统并发症中,发生率最高的分别为十二指肠残端瘘(3.07%,20/652)和呼吸系统并发症(2.91%,19/652)。69例患者经治疗后均顺利转归并出院。(4)随访情况:652例患者均获得随访,随访时间为110~193个月,中位随访时间为124个月。298例术后复发转移患者中,255例术后≤5年复发转移,其中远处转移、腹膜转移、局部复发、多处复发转移、其他部位复发转移分别为21、69、37、52、76例;43例术后>5年复发转移,上述指标分别为5、9、10、4、15例;两者复发转移类型比较,差异无统计学意义(χ^(2)=5.52,P>0.05)。术后≤5年和>5年复发转移患者病理学TNM分期Ⅱ期、Ⅲ期分别为62、193例和23、20例,两者病理学TNM分期比较,差异有统计学意义(χ^(2)=15.36,P<0.05);病理学T分期T2期、T3期、T4a期分别为42、95、118例和9、21、13例,两者病理学T分期比较,差异无统计学意义(Z=-1.80,P>0.05),进一步分析,两者病理学T2期、T3期比较,差异均无统计学意义(χ^(2)=0.52,2.08,P>0.05),两者T4a期比较,差异有统计学意义(χ^(2)=3.84,P<0.05);病理学N分期N0期、N1期、N2期、N3期分别为19、44、85、107例和12、5、18、8例,两者病理学N分期比较,差异有统计学意义(Z=-3.34,P<0.05),进一步分析,两者病理学N0期、N3期比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=16.52,8.47,P<0.05),两者N1期、N2期比较,差异均无统计学意义(χ^(2)=0.85,1.18,P>0.05)。652例患者术后中位总生存时间为81个月,10年总生存率为46.1%,其中病理学TNM分期Ⅱ期、Ⅲ期患者10年总生存率分别为59.6%、37.5%,两者比较,差异有统计学意义(χ^(2)=35.29,P<0.05)。进一步分析,病理学TNM分期ⅡA期、ⅡB期、ⅢA期、ⅢB期、ⅢC期患者10年总生存率分别为65.6%、55.8%、46.9%、37.1%、24.0%,5者比较,差异有统计学意义(χ^(2)=55.06,P<0.05)。病理学T2期、T3期、T4a期患者10年总生存率分别为55.2%、46.5%、41.5%,3者比较,差异有统计学意义(χ^(2)=8.39,P<0.05)。病理学N0期、N1期、N2期、N3期患者10年总生存率分别为63.7%、56.2%、48.5%、26.4%,4者比较,差异有统计学意义(χ^(2)=54.89,P<0.05)。(5)预后影响因素分析:单因素分析结果显示年龄,肿瘤最大径,肿瘤分化程度(低-未分化),病理学TNM分期,病理学T分期,病理学N分期(N2期、N3期),术后化疗是影响行腹腔镜远端胃癌D2根治术局部进展期胃癌10年总生存率的相关因素(风险比=1.45,1.64,1.37,2.05,1.30,1.68,3.08,0.56,95%可信区间为1.15~1.84,1.32~2.03,1.05~1.77,1.62~2.59,1.05~1.61,1.17~2.42,2.15~4.41,0.44~0.70,P<0.05)。多因素分析结果显示:肿瘤最大径>4 cm,肿瘤分化程度为低-未分化,病理学TNM分期Ⅲ期是影响行腹腔镜远端胃癌D2根治术局部进展期胃癌10年总生存率的独立危险因素(风险比=1.48,1.44,1.81,95%可信区间为1.19~1.84,1.11~1.88,1.42~2.30,P<0.05),术后化疗是影响行腹腔镜远端胃癌D2根治术局部进展期胃癌10年总生存率的独立保护因素(风险比=0.57,95%可信区间为0.45~0.73,P<0.05)。结论腹腔镜辅助远端胃癌D_(2)根治术治疗局部进展期胃癌10年肿瘤学疗效满意。病理学TNM分期Ⅲ期、病理学T4a期、病理学N3期患者术后≤5年复发转移比例高,而病理学TNM分期Ⅱ期、病理学N0期患者术后>5年复发转移比例高。肿瘤最大径>4 cm,肿瘤分化程度为低-未分化,病理学TNM分期Ⅲ期是影响行腹腔镜远端胃癌D2根治术局部进展期胃癌10年总生存率的独立危险因素,术后化疗是影响行腹腔镜远端胃癌D2根治术局部进展期胃癌10年总生存率的独立保护因素。 | 陈豪 余佩武 黄昌明 胡建昆 季刚 江志伟 杜晓辉 魏东 卫洪波 李太原 计勇 俞金龙 臧卫东 孙益红 陶凯雄 季加孚 余江 胡彦锋 刘浩 李国新 中国腹腔镜胃肠外科研究组(CLASS研究组) | 2022 | 中华消化外科杂志2022，21，3： | 18 |
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