|
|
|
题名
|
作者
|
年代
|
出处
|
被引量
|
| 1 | 改良背驮式肝移植69例报告显示文摘目的 介绍一种新的肝移植术式 -改良背驮式肝移植术 (腔静脉整形 )。方法 对 2 0 0 0年 6月至2 0 0 2年 4月期间采用改良背驮式肝移植 (腔静脉整形 )技术完成的 69次肝移植术的临床资料进行总结 ,并与同期采用经典原位肝移植技术完成的 3 2例肝移植病人资料进行对比。结果 改良背驮式肝移植组和经典原位肝移植组无肝期时间分别为 (4 2 1± 12 4)min和 (71± 18)min(P <0 0 5 ) ;失血量分别为 (2 40 0± 115 0 )mL和 (5 3 0 0± 2 10 0 )mL(P <0 0 5 ) ;输血量分别为 (2 80 0± 13 0 0 )mL和 (5 40 0± 190 0 )mL(P <0 0 5 ) ;术后 1天腹腔引流量分别为 (3 72± 89)mL和 (12 66± 43 8)mL(P <0 0 5 ) ;前者无腔静脉并发症发生 ,后者发生腔静脉并发症 9例。结论 改良背驮式肝移植术能明显简化切肝、植肝手术操作 ,显著缩短无肝期时间、减少出血、输血量以及腔静脉并发症 ,优于经典的原位肝移植术和背驮式肝移植术 。 | 陈规划 陆敏强 何晓顺 朱晓峰 王国栋 杨扬 蔡常洁 | 2002 | 中国实用外科杂志2002，22，7： | 73 |
| 2 | 冬凌草甲素诱导肝癌细胞凋亡中Bcl-2及端粒酶变化的研究显示文摘目的:探讨冬凌草甲素诱导人肝癌细胞BEL-7402凋亡中Bc l-2表达及端粒酶活性的变化。方法:以8,16,24,32μmol.L-1不同浓度的冬凌草甲素作用于体外培养的BEL-7402细胞,应用流式细胞仪检测细胞凋亡,Hoechst 33258荧光染色法。W estern b lot观察Bc l-2,Bax表达变化。应用PCR-ELISA及RT-PCR法检测细胞凋亡前后端粒酶活性及端粒酶hTERT mRNA表达水平的变化。结果:冬凌草甲素可诱导肝癌细胞BEL-7402发生细胞凋亡,具有明显的量-效与时-效关系。冬凌草甲素作用60 h后,在Hoechst 33258荧光染色图片上可见核浓缩及核碎裂等典型的细胞凋亡特征。凋亡过程中Bc l-2蛋白表达的降低和Bax蛋白上调,同时端粒酶hTERT mRNA的表达水平及端粒酶活性均明显降低。结论:冬凌草甲素在诱导肝癌细胞BEL-7402发生细胞凋亡过程中,能降低端粒酶hTERT mRNA的表达水平和端粒酶活性,同时抗凋亡蛋白Bc l-2表达的降低和促凋亡蛋白Bax上调。 | 张俊峰 陈规划 陆敏强 李华 蔡常洁 杨扬 | 2006 | 中国中药杂志2006，31，21： | 36 |
| 3 | 彩色多普勒及超声造影检测肝移植术后肝动脉并发症的应用显示文摘目的评价彩色多普勒血流显像(CDFI)和超声造影在检测肝移植术后肝动脉并发症中的应用价值并对两者进行比较。方法CDFI检查肝移植术后患者158例共267人次,观察肝动脉有无血流显示、血流峰值、加速度时间、阻力指数、有无湍流及其峰值。对33例CDFI可疑异常者,用SonoVue及实时超声造影匹配成像技术行超声造影,观察肝动脉及肝实质的血流灌注。结果19例经DSA和/或CT血管造影(CTA)证实,其中肝动脉狭窄17例,血栓闭塞2例。17例狭窄均有血流参数异常,但CDFI不能判断狭窄部位及程度;2例血栓闭塞者动脉血流难以显示,不能肯定诊断。超声造影可明确诊断血栓闭塞,显示狭窄部位及其程度,与DSA和/或CTA结果符合率分别为100%(2/2)、94.1%(16/17)和88.2%(15/17)。结论CDFI与超声造影互为补充,有利于提高肝移植术后肝动脉并发症的诊断准确性。 | 郑荣琴 吕素琴 杨扬 蔡常洁 陆敏强 黄冬梅 陈规划 | 2006 | 中国超声医学杂志2006，22，5： | 32 |
| 4 | 肝移植术后细菌感染的流行病学分析显示文摘目的 研究肝移植术后细菌感染的流行病学规律。方法 回顾性分析 175例病人 180次原位肝移植术后细菌学资料。结果 肝移植术后感染率为 6 2 8% ( 113/180 ) ,平均感染时间为术后第 9天 ;共分离出菌株 2 84株 ,其中革兰阴性 (G-)杆菌占 5 4 6 % ( 15 5 /2 84) ;最常见的G-杆菌为铜绿假单胞菌 ,最常见的革兰阳性 (G+)球菌为粪肠球菌。易感器官依次为呼吸道、腹腔和胆道 ,感染率分别为 37 3 % ( 10 6 /2 84)、31 0 % ( 88/2 84)、2 1 1%( 6 0 /2 84)。结论 肝移植术后细菌感染率高 ,并以高度耐药菌为主 ,肝移植术后细菌感染部位与时间及菌群间有明显相关关系。 | 蔡常洁 陈规划 管向东 杨扬 陆敏强 何晓顺 朱晓峰 | 2003 | 中国实用外科杂志2003，23，3： | 29 |
| 5 | 不同营养方式对肝移植术后感染率的影响显示文摘目的 :对比不同营养方式下肝移植术后细菌、真菌感染率 ,与感染直接相关的病死率和感染部位分布等情况 ,寻找肝移植术后降低感染率方面更恰当的营养方式。 方法 :对 132例术前营养评估为中、重度营养不良的原位肝移植病人按时间段分为两组 ,第 1组 6 3例 ,术后实行全胃肠外营养 (TPN) 1周 ;第 2组 6 9例 ,术后第 2天起采取部分肠内营养 (EN)加肠外营养 (PN) ,再逐步向完全EN(TEN)过渡 ,比较两组病人细菌和真菌感染率、与感染直接相关的病死率和感染部位分布比例。 结果 :EN加PN组较TPN组病人肝移植术后真菌、细菌、肠道真菌和原发性血行细菌感染率均明显下降 (P <0 .0 5 ) ;EN加PN组与感染直接相关的病死率较TPN组有下降 ,但两组无显著差异(P >0 .0 5 )。 结论 :对于术前合并中、重度营养不良的病人 ,肝移植术后早期应用EN加PN ,再逐步向TEN过渡的方法在预防感染方面明显优于TPN。 | 蔡常洁 杨扬 陆敏强 何晓顺 朱晓峰 陈规划 | 2003 | 肠外与肠内营养2003，10，2： | 30 |
| 6 | 肝动脉灌注化疗治疗肝细胞癌中国专家共识(2021版)显示文摘我国肝细胞癌(以下简称肝癌)发病率高,且确诊时多为中晚期,常规治疗手段疗效欠佳。寻求新的有效治疗手段,采取合理的多学科综合治疗策略,是提高中晚期肝癌疗效的关键。近年来,中国学者创新性地将以奥沙利铂为基础的FOLFOX方案应用于肝动脉灌注化疗(HAIC),显著提高了肿瘤反应率和病人生存率,受到越来越多的关注,应用也越来越广泛。《肝动脉灌注化疗治疗肝细胞癌中国专家共识(2021版)》凝聚中国专家采用HAIC治疗肝癌的经验,旨在以此为蓝本,求同存异,将HAIC更合理、有效地应用于肝癌的治疗中。 | 中国抗癌协会肝癌专业委员会 陈敏山 车旭 陈锦章 陈荣新 陈晓明 陈拥军 陈勇 翟健 丁晓毅 丁振斌 方主亭 付建柱 郝纯毅 何东风 胡志平 黄成 黄平 李滨 刘影 卢震辉 陆敏强 罗耀昌 潘明新 潘卫东 彭涛 宋鹏 唐云强 王楠娅 王伟昱 魏建 向邦德 肖治宇 熊宇 许林锋 杨威 杨正强 余文昌 袁春旺 张倜 张彦舫 张玉宝 张跃伟 张耀军 赵宏 郑家平 钟崇 周东 庄学龙 | 2021 | 中华消化外科杂志2021，20，7： | 28 |
| 7 | 不同热、冷缺血时间对供肝胆道保存的影响显示文摘目的:探讨不同热、冷缺血时间对供肝胆道的影响。方法:将经历不同热缺血时间的SD大鼠肝脏用4℃UW液(solutionofUniversityofWisconsin)经门静脉灌注,胆管用4℃UW液或Ringer液逆行灌注后置4℃UW液中保存一定时限。光镜观察胆道粘膜。结果:UW液灌注组:热缺血时间在3min以内胆道经历12h冷缺血后无明显改变;热缺血时间达5min的胆道在经历12h冷缺血后出现严重的损伤。用Ringer液进行胆道灌洗效果欠佳。结论:①UW液对供肝胆道有保护作用。②关于供肝胆道的保存时限:热缺血时间不应超过5min;若热缺血时间在3min以内,冷缺血时间可延长至12h;热缺血时间达5min,则冷缺血时间不应超过8h。 | 陆敏强 陈规划 黄洁夫 | 1998 | 中山大学学报(医学科学版)1998，18，S1： | 25 |
| 8 | 附加腔静脉成形的背驮式原位肝移植术显示文摘目的 探讨腔静脉成形术在背驮式原位肝移植中的应用价值及在防止移植肝流出道阻塞并发症中的作用。方法 3例终末期肝病病人选为肝移植受者。供肝的下腔静脉及受体的肝后下腔静脉 (包括肝静脉 )均作了成形术 ,在单独股 -腋静脉转流术下行改良背驮式肝移植术。结果 3例病人术中均较平稳 ,手术时间和无肝期缩短 ,出血量减少 ,术后肝功能恢复快 ,恢复顺利 ,无并发症发生。结论 腔静脉成形术可防止背驮式肝移植肝静脉流出道阻塞 ,术中对受体的血流动力学干扰小 ,并可缩短无肝期和减少腔静脉梗阻并发症的发生。 | 黄洁夫 何晓顺 陈规划 陆敏强 朱晓峰 黄孝伦 | 2000 | 中国实用外科杂志2000，20，11： | 26 |
| 9 | 原位肝移植术后胆道并发症的预防与诊治显示文摘目的 探讨肝移植术后胆道并发症的预防、诊断和治疗。 方法 对 1993年 4月~2 0 0 1年 11月我科实施的 12 3例肝移植患者临床资料进行回顾性分析。 结果 12 3例肝移植患者中11例通过胆道造影确诊为肝移植术后胆道并发症 ,9例治愈 ,1例好转 ,死亡 1例。胆道并发症发生率为 8 9% ( 11/ 12 3) ,与胆道并发症相关的死亡率为 0 8% ( 1/ 12 3) ,与T管相关的胆道并发症发生率为4 2 % ( 5 / 119) ,与肝动脉供血相关的胆道并发症发生率为 1 6 % ( 2 / 12 3)。热缺血时间 >3min、冷缺血时间 >8h组胆道并发症发生率明显升高 (P <0 0 5 )。 结论 保存性损伤和缺血性损伤是肝移植术后胆道并发症的重要原因。修肝时应维护肝外胆管的血供和警惕变异胆管的存在。改进T管置管方法可显著降低与T管相关的胆道并发症发生率。术后早期胆道造影有助于及时诊断胆道并发症。介入技术是胆道并发症的主要治疗手段。 | 陈规划 陆敏强 何晓顺 朱晓峰 王国栋 杨扬 蔡常洁 黄洁夫 | 2003 | 中华外科杂志2003，41，1： | 19 |
| 10 | 彩色多普勒超声在肝移植术后肝动脉并发症的应用价值显示文摘目的 探讨彩色多普勒超声 (CDI)监测肝移植术后肝动脉并发症的应用价值。方法 术后连续CDI检查监测 180次原位肝移植。监测指标包括肝门部及肝内肝动脉左、右分支的峰值速度 (HAV) ,加速度 (HAAC) ,加速时间 (SAT) ,阻力指数 (RI) ,观察有无血流信号中断、侧支循环形成、肝内有无梗死灶和肝内、外胆管改变等。结果 8例病人经选择性动脉造影证实为动脉并发症 (血栓形成 5例 ,肝动脉狭窄 3例 )。CDI表现有 :RI降低 <0 5 (8/ 8) ,SAT延长 >0 0 8s(6 / 8) ,HAAC降低<30 0cm/s2 (6 / 8) ,HAV降低 <4 0cm/s(7/ 8) ,肝内胆管扩张、回声改变等 (4 / 8) ,肝内梗死灶 (2 / 8) ,肝内外动脉血流信号消失 (2 / 8) ,肝门部侧支循环形成 (1/ 8)。CDI对动脉并发症诊断的敏感度和特异度分别为 87 5 % (7/ 8)和 95 3% (16 4 / 172 )。结论 CDI可有效监测肝移植术后肝动脉并发症并对其治疗有一定的指导作用。RI、SAT、HAAC、HAV是CDI诊断肝动脉并发症的敏感指标 ,联合应用可以提高CDI的诊断特异度。 | 杨扬 陈规划 谢晓燕 蔡常洁 陆敏强 黄蓓 李梅娣 | 2003 | 中华肝胆外科杂志2003，9，9： | 19 |
| 11 | 原位肝移植术后胆管狭窄的治疗(附43例报告)显示文摘目的探讨原位肝移植(OLT)术后胆管狭窄(BS)治疗方法和疗效。方法回顾性分析中山大学附属第三医院肝脏移植中心2003年10月至2005年10月收治的43例OLT术后BS的治疗方法及其疗效。43例BS的治疗方法主要包括经十二指肠镜逆行胆管造影(ERC)、经皮肝穿刺胆管造影(PTC)、经T管的胆管介入治疗、胆肠吻合术、肝动脉内支架术及再次肝移植术。结果43例BS总治愈率为48.8%(21/43),好转率为30.2%(13/43),总有效率为79.0%(34/43)。41例BS的介入治疗治愈率为34.1%(14/41),好转率为31.7%(13/41),总有效率为65.8%(27/41)。吻合口型、肝外型、肝内型及肝内外混合型BS的总治愈率分别为100%(5/5)、64.3%(9/14)、50.0%(1/2)及28.6%(6/21),其介入治疗的治愈率分别为80.0%(4/5)、64.3%(9/14)、50.0%(1/2)及0。12例BS行再次肝移植术的治愈率为50.0%(6/12)。结论目前OLT术后BS总体疗效尚不理想。BS介入治疗效果与其类型密切相关,吻合口型疗效最好,肝外型和肝内型次之,肝内外混合型疗效最差。再次肝移植是治疗难治性BS的有效方法,但要选择好手术时机。 | 汪根树 陈规划 陆敏强 杨扬 蔡常洁 王卫东 郑丰平 单鸿 姜在波 李华 许赤 易述红 易慧敏 许长谋 何可可 | 2006 | 中国实用外科杂志2006，26，6： | 19 |
| 12 | 肝癌肝移植术后个体化化疗疗效初步分析显示文摘目的 探讨肝癌肝移植术后辅助个体化化疗对预防肝癌复发、提高肝癌肝移植疗效的临床意义。方法 回顾分析 2 0 0 1年 4月~ 2 0 0 3年 1月 2 1例肝癌肝移植术后依据ATP TCA结果制定并实施个体化化疗患者的临床资料。 5 2例单纯采用肝移植治疗的肝癌患者作为对照组 ,比较两组肝癌患者的累计生存率和累计无瘤生存率。结果 个体化化疗组和未作化疗组肝移植术后 1年、2年生存率分别为 92 31%、73 85 %和 92 0 6 %、6 3 93% ,两组术后累计生存率比较差异无显著意义 ;个体化化疗组和未作化疗组患者肝移植术后 6、12、18、2 4个月的无瘤生存率分别为 90 0 0 %、80 0 0 %、80 0 0 %、6 0 0 0 %和 6 7 31%、5 1 92 %、4 0 0 3%、37 81% ,二组术后累计无瘤生存率差异有显著意义 (P <0 0 5 )。结论 肝移植术后辅助个体化化疗能显著降低肝癌肝移植术后的肿瘤复发率 ,明显延长肝移植术后的无瘤生存时间。根据ATP TCA技术指导制定的肝癌肝移植术后个体化化疗方案具有临床应用价值。 | 陈规划 陆敏强 蔡常洁 杨扬 何晓顺 朱晓峰 | 2004 | 中华外科杂志2004，42，17： | 18 |
| 13 | 供受体CYP3A5基因多态性与肝移植患者术后他克莫司浓度/剂量比的关系显示文摘目的研究肝移植供、受体CYP3A5基因多态性对受者术后他克莫司浓度/剂量比的影响。方法研究对象为2009年2月至6月期间在中山大学附属第三医院肝移植中心接受肝移植手术的32例受者及其对应供体。记录患者术后1周、2周、4周、12周他克莫司用量,并测定相应时间点的他克莫司谷浓度值,计算他克莫司浓度/剂量比。采用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性方法对肝移植供、受体进行CYP3A5基因分型,比较不同基因型对受者术后他克莫司浓度/剂量比的影响。结果供、受者基因型分布比较差异均无统计学意义(P>0.05)。CYP3A5*3等位基因总发生频率为76%(97/128),CYP3A5*1等位基因总发生频率为24%(31/128)。受者术后2、4、12周他克莫司浓度/剂量比与供体CYP3A5基因型明显相关,与供体为携带*3/*3基因型的受者比较,供体为*1/*1和*1/*3基因型的受者该值明显降低,比较差异有统计学意义(均为P<0.05),后两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、2、4、12周,不同CYP3A5基因型受体的他克莫司浓度/剂量比比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论供体CYP3A5基因多态性是影响肝移植术后患者他克莫司血药浓度的重要遗传因素。供体携带*1等位基因,其受者需更高剂量他克莫司才能达到目标血药浓度。 | 李洋 张琪 姜楠 张彤 陆敏强 杨扬 蔡常洁 陈规划 | 2011 | 器官移植2011，2，1： | 17 |
| 14 | 70例原位肝脏移植显示文摘目的 总结肝脏移植治疗不同终末期肝病的经验 ,探讨肝移植在治疗肝细胞癌 (HCC)和重症乙型肝炎 (乙肝 )的疗效 ,以及评价拉米夫定对预防乙肝复发的价值。 方法 回顾性分析了自 1993年 4月~ 2 0 0 0年 12月实施的 70例肝移植患者的临床资料。肝移植的主要指征是原发性肝癌(2 6例 )、肝硬化 (2 1例 )、重症乙型肝炎 (12例 )、硬化性胆管炎 (4例 )以及其它终末期肝病 (7例 )。对12例重症乙型肝炎患者应用拉米夫定治疗。采用多元回归分析确定影响肝移植预后的危险因素。 结果 5 4例患者存活 1个月以上 ,16例患者在移植术后 30d内死亡 ,院内存活率为 77 1% ,肝功能属ChildA级和B级的患者院内存活率明显高于ChildC级患者 (P <0 0 5 ) ,小肝癌患者的疗效优于大肝癌患者。移植前APACEⅢ评分 ,腹水量以及血肌酐水平与肝移植预后有密切关系。在重症乙肝患者中 ,9例仍存活、存活时间为 2~ 2 4个月 ,拉米夫定可有效地预防肝移植术后乙肝复发 ,且无明显的副作用。 结论 本研究结果表明 :原位肝移植可使部分HCC患者获得治愈 ,部分病例可获得良好的姑息疗效 ,病例选择对肝癌肝移植的预后极其重要 ;结果还提示肝移植是治疗各种终末期肝病的有效手段。同时认为拉米夫定是一种疗效肯定 。 | 陈规划 何晓顺 朱晓峰 陆敏强 王国栋 傅宇阳 杨扬 管向东 黄洁夫 | 2001 | 中华外科杂志2001，39，9： | 15 |
| 15 | 原位肝移植术后动脉并发症的诊断与治疗显示文摘目的 探讨肝移植术后动脉并发症的早期诊断与治疗方法。方法 回顾性分析本院 180例次原位肝移植术后动脉并发症的监测、诊断与处理。结果 动脉并发症发生率为 5 .0 % (9/ 180 ) ,其中肝动脉血栓形成 (HAT ) 5例 ,肝动脉狭窄 (HAS) 3例 ,腹腔动脉狭窄 1例。 8例动脉造影证实 ,1例尸检证实。彩色多普勒超声 (CDI)的诊断敏感度和特异度分别为 88.9%和 95 .9% ;术中超声(IOUS)的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为 10 0 % ,96.0 % ,66.7%和 10 0 %。 3例患者接受介入治疗、3例接受再血管化手术、2例分别接受再次肝移植和非手术治疗。 3例治愈 ,6例死亡。结论 CDI是监测动脉并发症的首选方法 ;IOUS有助于术中的早期诊断。HAS和HAT治疗应首选再血管化或再次肝移植 ;介入溶栓的疗效不佳 ;个别患者可尝试非手术治疗。 | 杨扬 陈规划 陆敏强 蔡常洁 何晓顺 朱晓峰 王国栋 | 2003 | 中国普通外科杂志2003，12，3： | 15 |
| 16 | 肝移植术后胆道狭窄的原因和治疗显示文摘 | 陆敏强 | 2006 | 中国实用外科杂志2006，26，3： | 15 |
| 17 | 肝移植术后细菌性感染的病原学特征及分布特点显示文摘目的研究肝移植术后细菌感染的流行病学规律。方法回顾性分析451例患者原位肝移植术后细菌学资料。结果肝移植术后239例患者出现细菌感染,细菌感染率为53.0%,共分离出菌株304株,其中革兰阳性(G+)球菌占59.9%(182/304),革兰阴性(G-)杆菌占40.1%(122/304)。易感器官依次为呼吸道和胆道,感染发生率分别为81.5%(248/304),15.1%(46/304)。呼吸道感染以G+菌为主,占65.3%,胆道感染以G-为主,占60.9%,两者有显著性差异(P<0.01)。结论肝移植术后细菌感染率高,主要以G+球菌感染为主,条件致病菌及多重耐药菌株较多见。肝移植术后细菌感染的菌群与部位间有明显相关关系,在预防或治疗感染时应针对不同感染部位采取不同措施。 | 蔡常洁 陆敏强 李敏如 杨扬 易慧敏 许赤 李华 易述红 汪根树 陈规划 | 2006 | 中华外科杂志2006，44，15： | 15 |
| 18 | 肝移植术改善患者生存质量的初步研究显示文摘目的:研究肝移植手术前后患者生存质量的改变情况。方法:将患者分为肝癌组和非肝癌组,采用WHOQOL-BREF表对65例患者在肝移植术前、术后1—3个月、术后4—6个月及术后6个月以上4个时间段进行生存质量的测评。结果:非肝癌组在生理领域、自身生存质量总的主观感受及对自身健康状况总的主观感受方面,肝移植术后的评分与术前相比差异有显著性意义(P<0.05)。肝癌组在对自身健康状况总的主观感受方面上,术后评分与术前相比差异有显著性意义(P<0.05)。结论:肝移植术可以提高患者的生存质量。 | 陆敏强 蔡常洁 华学锋 杨扬 许赤 李华 易述红 易慧敏 汪根树 陈规划 | 2006 | 中国康复医学杂志2006，21，8： | 14 |
| 19 | 843例肝移植供肝动脉的解剖变异分析显示文摘目的探讨肝移植供肝动脉的解剖类型和避免变异肝动脉损伤的供肝切取及修整方法。方法回顾性分析2001年4月~2006年7月共计843例供肝切取和修整过程中肝动脉变异资料。结果在843例供肝中,肝动脉解剖总变异率为20.4%(172/843),其中发生频率最高的是变异肝右动脉来自肠系膜上动脉占6.67%(57/843),其次为肝左动脉来自胃左动脉占6.41%(54/843),来自腹腔干或胃十二指肠动脉占1.66%(14/843),变异肝右动脉来自腹腔干、肝总动脉或胃十二指肠动脉占1.54%(13/843),变异肝左动脉和变异肝右动脉同时存在占0.83%(7/843),肝总动脉来自肠系膜上动脉占1.54%(13/843),肝总动脉来自腹主动脉占0.95%(8/843)。结论肝动脉变异发生率较高,在供肝切取及修整过程中易受到损伤。熟悉肝动脉常见变异类型,并保持肠系膜上动脉主干和腹腔干的完整性是减少供肝变异肝动脉损伤的关键。 | 杨扬 姜楠 陆敏强 许赤 蔡常洁 李华 易述红 汪根树 张剑 张俊峰 陈规划 | 2007 | 南方医科大学学报2007，27，8： | 14 |
| 20 | 肝移植术后急性肺损伤的治疗策略显示文摘目的探讨肝移植术后急性肺损伤(ALI)的治疗方法和策略。方法肝移植术后合并ALI患者18例,于术后早期给予预防感染、限液、减少炎症反应的措施,并积极纠正低氧血症。于出现低氧血症3 h内经提高吸氧浓度不能纠正低氧者,给予肺复张结合肺保护通气策略,即给予吸气压力25 cm H2O呼气未正压(及PEEP)17 cm H2O通气2 min,扩张已萎陷实变的肺泡,随后逐步降低PEEP至压力-容积曲线低位转折点(Pinf)以上2 cm H2O处,预防肺泡闭塞,保持肺泡复张。结果18例患者经综合治疗及肺复张后氧分压、氧饱和度及吸氧分数均有明显改善,除1例肺部严重感染患者肺复张后吸氧分数仅上升40%,余17例均对肺复张反应良好,吸氧分数上升>50%。复张后平均氧分压上升68 mm Hg,平均氧饱和度上升9.5%,平均吸氧分数上升104.7%,改善的氧合可维持2 -24 h。肺复张结合肺保护通气策略纠正低氧血症的有效率为94.4%,18例ALI患者均成功脱机拔管,康复出院。患者对肺复张的耐受性佳,无明显并发症。结论肝移植术后ALI需及时诊断和综合治疗,肺复张结合肺保护通气策略是治疗肝移植术后ALI或ARDS的安全有效措施。 | 易慧敏 蔡常洁 陆敏强 汪根树 易述红 杨扬 许赤 李华 陈规划 | 2006 | 中华外科杂志2006，44，13： | 14 |
您所在的机构暂未开通此部分的功能，请联系管理员