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| 1 | 乌头碱急性中毒患者的心电图特点及意义显示文摘目的探讨乌头碱急性中毒患者的心电图特点及意义。方法1998—01—2006—08间我们先后成功抢救乌头碱急性中毒患者20例,总结其临床资料,分析心电图的特点及抢救治疗后的变化。结果20例患者均发生心律失常,12例为紊乱性心律,其中6例为频发室性期前收缩、室性期前收缩二联律或三联律,6例以多源多形性室早、室速为主,其中2例多次出现室颤。8例分别为频发室性期前收缩、房性期前收缩、窦性心动过缓、窦性心动过速、Ⅰ度房室传导阻滞、Q—T间期延长。频发多源室性心律失常、室速、室颤均出现在临床重度中毒患者中,其中7例重度患者行急诊血液净化治疗,心律失常迅速减少,5~8h心电图转为正常。所有患者治愈出院。结论乌头碱急性中毒患者的心电图表现多样化,以室性心律失常最常见,其心律失常严重性直接反映临床急性中毒的严重程度,早期进行血液灌流治疗可迅速纠正心律失常,使心电图恢复正常。 | 李玲文 邱俏檬 吴斌 杜林林 赵初环 李景荣 | 2007 | 中国急救医学2007，27，2： | 55 |
| 2 | 降钙素原对脓毒症患者病情及预后的临床价值显示文摘目的 探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)对脓毒症患者病情及预后的临床价值,及其与急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分(APACHEⅡ评分)的相关性。方法 回顾性分析2013年1月1日至2014年12月31日收住本院急诊科(包括普通病房及急诊重症监护室EICU)、感染科的109例脓毒症患者的临床资料(包括入院24 h内PCT值、白细胞计数WBC及中性粒细胞百分比Neut%、APACHEⅡ评分等)。据患者病情严重程度(脓毒血症组、严重脓毒症组和脓毒性休克组)、临床结局(存活组和死亡组)及多器官功能障碍综合征MODS(MODS组和非MODS组)不同进行分组,比较各组中各指标差异,分析PCT与APACHEⅡ评分两者之间的相关性,评价PCT、APACHEⅡ评分和APACHEⅡ评分+PCT在评估患者预后及多器官功能障碍综合征中的价值,及分析PCT对脓毒症患者预后的独立效应及脓毒症患者预后的影响因素。结果 脓毒血症组中PCT值、APACHEⅡ评分均低于严重脓毒症组和脓毒性休克组,严重脓毒症组均低于脓毒性休克组,三组之间差异均有统计学意义(P〈0.05)。脓毒血症组中WBC明显低于脓毒性休克组(P〈0.05)。死亡组较存活组中的APACHEⅡ评分显著升高,差异有统计学意义(P〈0.01),而PCT值、WBC、Neut%在两组间则差异无统计学意义。非MODS组中APACHEⅡ评分、WBC、Neut%、PCT值均显著低于MODS组(均P〈0.05)。PCT与APACHEⅡ评分之间呈显著正相关关系(rs=0.403,P〈0.01)。通过绘制PCT、APACHEⅡ评分、APACHEⅡ评分+PCT三者的受试者工作曲线(ROC)来评估脓毒症患者预后情况,得出三者的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.617、0.899、0.917,而APACHEⅡ评分、APACHEⅡ评分+PCT的预后评估价值均较PCT高(均P〈0.01),且PCT、APACHEⅡ评分的截断值(cut-off)、灵敏度、特异度分别为(3.40 ng/mL、88.24%、38.04%)和(20分、94.12%、81.52%)。同样PCT、APACHEⅡ评分、APACHEⅡ评分+PCT三者评估脓毒症患者多器官功能障碍综合征的AUC分别为0.824、0.796、0.871,PCT分别与APACHEⅡ评分、APACHEⅡ评分+PCT间差异无统计学意义,且PCT、APACHEⅡ评分的截断值、灵敏度、特异度分别为(7.26 ng/mL、88.24%、63.79%)和(17分、64.71%、87.93%)。PCT对脓毒症患者预后的COR、AOR分别为1.008、1.014,性别与APACHEⅡ评分是影响脓毒症患者预后的独立危险因素。结论 PCT值、APACHEⅡ评分能评估脓毒症患者病情,三者间均呈正相关关系。APACHEⅡ评分、APACHEⅡ评分+PCT较PCT能更好评估患者预后,且PCT不能作为预后评估的独立指标;而PCT、APACHEⅡ评分、APACHEⅡ评分+PCT对脓毒症患者多器官功能障碍综合征的评估效能均较好。PCT研究需考虑混杂因素,性别与APACHEⅡ评分是脓毒症患者预后的两个独立危险因素。 | 赵倩 谢月群 张涛 赵光举 洪广亮 李萌芳 吴斌 支绍册 邱俏檬 卢中秋 | 2016 | 中华急诊医学杂志2016，25，7： | 58 |
| 3 | 丙泊酚与咪达唑仑对急诊危重病机械通气患者镇静效果的比较研究显示文摘目的比较丙泊酚、咪达唑仑及两药联用在急诊危重病患者机械通气中的镇静效果。方法回顾性分析2007年8月至2011年7月在本院急诊重症监护病房(EICU)接受机械通气同时需要镇静治疗的68例患者临床资料,根据镇静剂种类不同分为丙泊酚组(28例)、咪达唑仑组(20例)、丙泊酚联合咪达唑仑组(联用组,20例)。丙泊酚组和咪达唑仑组按常规镇静方法分别给予负荷量的丙泊酚、咪达唑仑,随后用微量注射泵持续泵入;联用组先以丙泊酚静脉推注诱导镇静,随后以丙泊酚联合咪达唑仑用微量注射泵持续泵入。采用Ramsav镇静分级,3组患者均维持理想的镇静深度2~4级,镇静开始后每1~2h评估1次。观察各组患者用药前后生命体征及呼吸机相关参数的变化,并记录镇静剂及机械通气治疗情况。结果3组患者用药1h后心率(HR)、自主呼吸频率(RR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、潮气量(V_T)均较用药前显著降低,脉搏血氧饱和度(SpO2)均较用药前显著升高;RR、SpO2变化程度无显著差异。用药1h,丙泊酚组HR(次/min)、SBP(mmHg,1mmHg=0.133kPa)、DBP(mmHg)降低程度较咪达唑仑组和联用组显著(HR:20.43±13.52比15.27±13.71、18.54±10.07,SBP:39.26±16.64比25.80±21.09、31.50±28.20,DBP:21.35±12.91比14.07±10.53、16.42±13.55,P〈0.05或P〈0.01),联用组V,(m1)降低程度较丙泊酚组和咪达唑仑组显著(121.06±96.50比33.36±28.49、39.94±33.24,均P〈0.01)。联用组镇静剂总用量(mg/奴)较丙泊酚组、咪达唑仑组明显减少(丙泊酚总用量:25.21±15.33比90.83±17.42,咪达唑仑总用量:2.37±1.87比4.02±3.62,均P〈0.01),但3组镇静剂持续应用时间无明显差异。联用组EICU滞留时间(d)较丙?白酚组、咪达唑仑组明显缩短(7.75±5.20比12.53±8.24、15.20±8.33,均P〈0.05),但3组机械通气时间无明显差异。结论丙泊酚联合咪达唑仑用于急诊危重病机械通气患者不仅能达到良好的镇静效果,减少镇静药物的总用量,还能减轻丙泊酚对循环的抑制作用,改善患者人机对抗的症状,缩短在EICU的住院时间。 | 徐安忆 洪广亮 赵光举 吴斌 邱俏檬 卢中秋 | 2013 | 中华危重病急救医学2013，25，6： | 50 |
| 4 | 脓毒症并发急性肾损伤患者临床特点及预后因素分析显示文摘目的探讨脓毒症并发急性肾损伤(AKI)患者的临床特点及其影响预后的因素。方法回顾性分析2006年12月至2011年10月入住温州医科大学附属第一医院急诊重症监护室的脓毒症并发AKI患者90例。用单因素及多因素Logistic回归分析研究其临床特点及影响预后的危险因素。结果 90例脓毒症并发AKI患者的感染诱因主要为腹内感染、肺部感染、皮肤及软组织感染;AKI 2、3期病死率明显高于1期(P<0.05);32例患者接受了肾脏替代治疗,44例患者需机械通气支持,45例死亡(病死率为50.0%)。单因素分析提示器官衰竭数目、AKI分期、应用血管活性药物、是否需要机械通气支持都能影响患者预后(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,器官衰竭数目(P=0.008,OR=2.181)、AKI分期(P=0.011,OR=2.227)、是否需要机械通气支持(P=0.002,OR=0.198)是患者死亡的独立危险因素。结论器官衰竭数目、AKI分期及需机械通气支持可作为判断脓毒症并发AKI患者预后的重要依据。 | 韩静 邱俏檬 吴斌 洪广亮 赵光举 李萌芳 李冬 卢中秋 | 2014 | 中华危重症医学杂志(电子版)2014，7，1： | 48 |
| 5 | 我国综合性医院急性中毒流行病学现状分析显示文摘目的:分析我国综合性医院急性中毒的流行病学特点,为今后制定急性中毒控制规划提供依据。方法:Meta分析2008-01-2015-05发表在中国知网、万方、维普数据库上的有关我国急性中毒流行病学文献。结果:有44篇文献进行Meta分析,共有52 666例中毒患者;男女比例1.08∶1。中毒高发于20-39岁(59.07%)。前4位急性中毒患者的职业依次为农民(29.19%)、员工(18.04%)、无业者(16.22%)、学生(11.24%)。中毒途径以消化道为主(78.59%),地点主要在家中(53.01%)。中毒原因以无意接触毒物为主(53.90%),其中有意中毒以自杀为主。毒物种类依次为药物(26.90%)、酒精(25.05%)、农药(22.03%)、一氧化碳(9.46%)、食物(7.08%)、其他毒物(6.32%)、鼠药(3.16%)。急性中毒病死率2.36%,死亡患者中以农药(57.41%)、一氧化碳(12.78%)、药物(11.24%)为主。结论:药物及农药中毒是急性中毒的重点,应加强对高发人群健康宣教,加强毒物监管及自我防护意识,并重视广大群众身心健康(尤其青壮年)。同时应完善中毒数据库,成立中毒控制中心,提高医务人员抢救水平,制定、完善各种中毒抢救流程,完善救治设备。 | 赵倩 洪广亮 赵光举 李萌芳 吴斌 支绍册 邱俏檬 卢中秋 | 2016 | 临床急诊杂志2016，17，2： | 35 |
| 6 | 老年重症急性胰腺炎患者的临床特点及预后分析显示文摘目的探讨老年重症急性胰腺炎患者的临床特点及预后影响因素。方法回顾性分析2010年4月~2014年10月入住笔者医院的46例老年重症急性胰腺炎患者的临床资料,总结其临床特点,采用单因素分析及多因素逐步Logistic回归,分析其死亡相关因素。结果 46例老年重症急性胰腺炎患者中,男性25例(54.35%),女性21例(45.65%),患者年龄72.02±8.70岁,器官衰竭数目(1.5,2)个。最常见的病因是胆源性(61.7%,29/46),腹痛(84.78%,39/46)是最主要的就诊症状,高血压病(69.57%,32/46)是最常见的基础疾病,肺(45.65%,21/46)和肾(47.83%,22/46)是最容易发生衰竭的器官;总病死率41.30%(19/46)。多因素逐步Logistic回归分析显示,血氧分压降低和器官衰竭数目≥2是老年重症胰腺炎患者死亡的独立危险因素。结论老年重症急性胰腺炎患者并发症多,预后差,病死率高。当出现血氧分压降低或发生器官功能障碍的数目≥2时提示患者预后不良,应予以充分重视及时采取有效治疗。 | 李萌芳 任晓蕊 支绍册 洪广亮 赵光举 吴斌 邱俏檬 卢中秋 | 2017 | 医学研究杂志2017，46，1： | 39 |
| 7 | 急性有机磷农药中毒患者预后相关因素分析显示文摘目的 探讨急性有机磷中毒(AOPP)患者的预后相关因素,以期寻求客观评价急性有机磷中毒(AOPP)患者预后的方法,提高抢救成功率.方法 回顾性分析自2006年4月至2014年3月我院急诊科收治的116例急性有机磷中毒患者.根据患者治疗结果分死亡组与生存组,对两组患者临床资料,采用logistic回归分析其预后相关因素.结果 116例急性有机磷中毒患者中死亡23例,好转93例.死亡组APACHE-Ⅱ评分高于生存组(P<0.05).与生存组相比,死亡组患者体温、血压、pH、GCS降低,差异有统计学意义(P<0.05),血钠、肌酐、白细胞计数、谷氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血糖、血乳酸、心率等指标升高,差异有统计学意义(P<0.05).其中低血压、低GCS评分、高血糖和高白细胞计数是预后不良的独立风险因素,且低血压与预后不良相关性大(OR=54.22).结论 APACHE-Ⅱ评分系统可较准确地反应预后,生命体征、白细胞计数、pH、血肌酐及GCS评分、血钠值可能与预后相关.ALT、AST、CK-MB的升高对评估病情的严重程度及预后也有一定的价值. | 柯欣 支绍册 郑丹 洪广亮 赵光举 李萌芳 邱俏檬 吴斌 卢中秋 | 2015 | 中华劳动卫生职业病杂志2015，33，3： | 31 |
| 8 | 血液灌流对急性重度有机磷中毒的疗效评价显示文摘目的评价血液灌流治疗急性重度有机磷中毒的疗效。方法选取1999~2007年间收住我院经洗胃、阿托品、氯磷定、抗感染及呼吸支持等综合治疗且临床资料完整的急性重度有机磷中毒患者71例,其中经血液灌流治疗35例,未经血液灌流治疗36例,对照分析两组患者临床效果。结果血液灌流组患者灌流后血CHE水平显著回升(P<0.01),血WBC、PLT和Cr明显下降(P<0.01或P<0.05),血PT明显延长(P<0.05)。与非血液灌流组比较,血液灌流组患者入院24h后血CHE水平明显回升(P<0.05),阿托品总用量、呼吸机使用时间、住院时间均明显下降(P<0.05),并发症(中间期肌无力综合征、肺部感染、呼吸衰竭等)明显减少(P<0.01或P<0.05),治愈率明显提高(P<0.05),而住院费用无明显变化(P>0.05)。结论对急性重度有机磷中毒患者在综合治疗基础上加用血液灌流,治疗效果显著,值得在急诊科进一步推广应用。 | 何飞 邱俏檬 卢中秋 梁欢 刘刚 李蕊 | 2008 | 中国急救医学2008，28，11： | 30 |
| 9 | 34例创伤弧菌脓毒症患者的流行病学特点及临床诊治显示文摘目的分析总结创伤弧菌脓毒症的流行病学特点、临床表现、临床诊断及治疗方案。方法制定专用调查表,收集温州医学院附属第一医院1995年5月至2008年8月期间临床诊断为创伤弧菌脓毒症且资料完整的患者,对其流行病学及临床资料等进行分析。结果1995年5月至2008年8月期间温州医学院附属第一医院共收治34例资料完整的创伤弧菌脓毒症患者,男女比例为4.7:1,76.5%的患者并存慢性肝病,多发病于4—11月。本组患者临床多表现为急起发热,肢端特征性血性大疱样皮损、低血压休克及多器官功能不全(MODS),死亡率47.1%以上。创伤弧菌脓毒症的早期临床诊断标准包括:患者4-11月急起发热,肢体特征性血性大疱样皮损、甚至大范围皮肤及肌肉坏死,迅速出现低血压休克及多器官功能不全(MODS),有慢性肝病或长期嗜酒史以及近1~2周内有生食海鲜或接触带菌海水史等。尽早联合应用三代头孢菌素及喹诺酮类药物,结合早期外科手术切开减压引流、清除坏死组织及对症支持的综合治疗方案有助于改善患者预后。结论创伤弧菌感染脓毒症病情进展快,病死率高,早诊断、早期联合抗菌药物治疗结合早期外科手术治疗是提高生存率的关键。 | 卢中秋 卢才教 洪广亮 程俊彦 邱俏檬 梁欢 吴斌 李景荣 | 2009 | 中华急诊医学杂志2009，18，7： | 30 |
| 10 | 头孢哌酮/舒巴坦钠对凝血功能的影响及处理显示文摘目的探讨头孢哌酮/舒巴坦钠对凝血功能的影响及处理方法。方法回顾性分析本院2008-12~2011~08入住我院的40例经头孢哌酮/舒巴坦钠治疗后出现凝血功能异常的患者的临床资料,分析其临床特点。结果40例患者平均年龄(63.8±18.7)岁,其中男性27例(67.5%),女性13例(32.5%)。原发病以肺部感染最多见,其次为下肢蜂窝织炎、肠梗阻、急性感染性心内膜炎等。应用头孢哌酮/舒巴坦钠6.0~9.0g/d3~12d后发现凝血功能异常,PTT(24.1±14.5)s,SPTT(53.0±24.0)S,INR1.70±0.90,均较用药前明显升高(P〈0.05或P〈0.01),血小板计数无明显变化(P〉0.05),部分患者出现皮肤淤斑、消化道出血及血尿等临床表现,加用维生素K1干预治疗后胛较前明显缩短(P〈0.05),APTT、INR有所缩短,但差异无统计学意义(P〉0.05)。结论常规剂量头孢哌酮/舒巴坦钠对部分患者凝血功能有一定影响,尤其老年、纳差患者在应用头孢哌酮/舒巴坦钠治疗3d后需常规监测出凝血时间,警惕出血征象。用头孢哌酮/舒巴坦钠后出现凝血功能异常者加用小剂量维生素K1治疗可明显改善凝血功能。 | 吴斌 戴晓琴 张春红 邱俏檬 卢中秋 | 2013 | 中国急救医学2013，33，3： | 30 |
| 11 | 感染性休克死亡率和危险因素分析显示文摘目的分析感染性休克的死亡率及其危险因素。方法回顾总结2002年1月-2005年10月110例感染性休克患者临床资料,采用单因素方差分析和多因素Logistic回归对死亡因素进行分析。结果110例感染性休克患者死亡率为67.2%,全身炎症反应综合征(SIRS)评分、器官衰竭个数是感染性休克死亡危险因素,器官衰竭个数是强危险因素(OR=55.184)。结论感染性休克病死率极高,防治器官功能衰竭是改善预后的关键。 | 刘刚 江宇 卢中秋 邱俏檬 李景荣 吴斌 | 2007 | 中华医院感染学杂志2007，17，10： | 28 |
| 12 | 脓毒症休克患者凝血功能紊乱与病情严重度及预后的关系显示文摘目的探讨脓毒症休克患者凝血功能紊乱与病情严重度及预后的关系。方法2004-12-2007-01收住我院ICU和EICU的脓毒症休克患者,通过测定血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和血小板计数(PLT)分为凝血功能正常组和凝血功能异常组,追踪其预后情况判断凝血功能障碍与病情严重度的关系及对预后的影响。结果PT异常组、PT和APTT均异常组患者死亡率明显高于其结果正常的对照组(P〈0.05);而APTT异常组和PLT异常组分别与其结果正常的对照组死亡率比较差异无统计学意义(P〉0.05)。PLT计数下降组和PT异常组APACHEⅡ评分均明显高于PLT正常组和PT正常组(P〈0.05)。结论与凝血功能相关的主要指标PLT、PT、APTT的检测对判断脓毒症休克患者的预后及评估病情严重度有一定指导意义。 | 徐丽华 卢中秋 王明山 邱俏檬 杜林林 | 2008 | 中国急救医学2008，28，5： | 28 |
| 13 | 急性百草枯中毒大鼠肺组织炎症因子表达的变化及意义显示文摘目的观察急性百草枯(PQ)中毒大鼠肺组织中炎症因子表达的变化,探讨早期及晚期炎症因子在急性PQ中毒肺损伤中的作用。方法50只雄性SD大鼠随机分为2组:正常对照组(10只,生理盐水腹腔注射),PQ染毒组(40只,腹腔注射体积分数为1%的PQ溶液,20mg/kg)。PQ组于染毒后6h及1、3、7d处死,正常对照组于处理后1d处死,检测肺组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)、高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)mRNA的表达,并观察大鼠的中毒表现及肺组织的病理改变。结果PQ染毒组大鼠肺组织病理表现为早期充血水肿明显,大量炎性细胞浸润。与正常对照组相比,PQ染毒组大鼠肺组织中TNF-α、IL-10、HMGB-1 mRNA的表达在各时间点均有不同程度升高。PO染毒组6h和1d时TNF-α mRNA表达分别为0.740±0.100和0.584±0.049,1、3d时IL-10mRNA表达分别为0.551±0.016和0.524±0.010,6h及1、3d时HMGB-1 mRNA表达分别为0.695±0.060、0.871±0.154和0.819±0.188,与对照组比较,均明显升高,差异均有统计学意义(P〈0.05或P〈0.01)。结论大鼠急性PQ中毒后肺组织中TNF-α、IL-10及HMGB-1 mRNA的表达明显上调,早期及晚期炎症因子均参与PQ急性中毒肺损伤的致病过程。 | 贺晓艳 孙琦 李忠旺 卢中秋 洪广亮 梁欢 邱俏檬 胡国新 | 2009 | 中华劳动卫生职业病杂志2009，27，3： | 27 |
| 14 | 血液灌流对百草枯急性中毒兔血药浓度及组织病理学的影响显示文摘目的 观察百草枯(PQ)急性中毒日本大耳白兔血液灌流后血药浓度及组织病理学改变。方法16只日本大耳白兔随机分为PQ中毒组(8只)及血液灌流治疗组(8只),两组动物以PQ50mg/kg染毒,染毒后45min左右予血液灌流治疗,两组均在不同处理后0.5、1.0、1.5、2.0、3.0、6.0、12.0、24.0、48.0、72.0h取血检测血浆中PQ浓度;取不同处理后1、3、7d动物的肺、肝脏、肾组织,光学显微镜下观察组织病理学改变,同时观察动物的临床表现。结果治疗组动物的临床中毒表现比中毒组轻,每组均有6只动物存活至7d观察期满。与中毒组比较,治疗组1.0、1.5、2.0、3.0、6.0、12.0、24.0、48.0、72.0h的血浆中PQ浓度均明显降低,差异有统计学意义(P〈0.05,P〈0.01)。治疗组兔经HP治疗后的峰浓度、曲线下面积、半减期[分别为(5.01±0.15)μg/L、(54.03±5.31)mg·h^1·L^1(16.29±3026)h]均明显低于中毒组[分别为(11.97±0.75)μg/l(141.40±10.10)mg·h^1·L^1(31.16±9.85)h].差异有统计学意义(P〈0.05);治疗组兔经HP治疗后的表观分布容积和清除牢明显高于中毒组,差异均有统计学意义(P〈0.05)。光学显微镜观察下,中毒组兔肺、肝脏、肾组织均可见充血、水肿、细胞浸润等病理学改变,治疗组兔的组织病理学改变均明显减轻。与中毒组比较,治疗组l、3、7d的肺组织、肝组织及肾小管损伤病理积分均明显降低,差异有统计学意义(P〈O.05)。结论日本大耳白兔PQ急性中毒时毒物吸收快,毒性大,半减期长,早期血液灌流可有效清除血浆中毒物,减轻主要脏器的病理损害,可能有利于进一步治疗。 | 刘瑶 邱俏檬 葛赘 洪广亮 卢中秋 梁欢 李萌芳 | 2011 | 中华劳动卫生职业病杂志2011，29，10： | 25 |
| 15 | 血液灌流对急性百草枯中毒兔氧化应激和基质金属蛋白酶及其抑制物的影响显示文摘目的 观察血液灌流(hemoperfusion,HP)对急性百草枯(PQ)中毒兔氧化指标和基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9及基质金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)的影响,探讨HP对急性PQ中毒兔的治疗作用及机制.方法 将78只日本大耳白兔随机分成正常对照组(N组)6只、PQ中毒组(PQ组)24只、HP治疗组24只、空白对照组(HP对照组)24只.后3组动物分为1、3、7、21d4个观察时间组,N组给予5 ml生理盐水灌胃;PQ组每只兔经口一次灌胃PQ (50 mg/kg); HP治疗组兔经口一次灌胃PQ (50 mg/kg)后于1h内予活性炭HP治疗2h,HP对照组给予等量生理盐水灌注后1h内予无吸附柱灌流2h.分别测定不同处理后动物肺、肝脏、肾脏中丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的活力,并用免疫组化SP法检测MMP-2和MMP-9及TIMP-1表达.结果 随观察时间的延长,PQ组和HP治疗组兔肺、肝、肾组织中MDA含量呈下降趋势,SOD及GSH-Px活力呈上升趋势.PQ组与HP治疗组肺、肝、肾组织MMP-2、MMP-9、TIMP-1在第1天表达均增强,PQ组最为明显,随观察时间的延长,各种阳性表达仍呈较高水平.与N组比较,PQ中毒组和HP治疗组动物肺、肝、肾组织中SOD、GSH-Px活力明显降低,肺、肝、肾组织中MDA含量增高;肺、肝、肾组织中MMP-2、MMP-9、TIMP-1含量明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01).与PQ组比较,HP治疗组动物肺、肝、肾组织中SOD、GSH-Px活力明显升高,MDA含量降低;肺、肝、肾组织中MMP-2、MMP-9、TIMP-1含量降低,但高于N组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 急性PQ中毒引起的脏器损伤可能与氧化应激及基质金属蛋白酶异常变化有关,HP可能通过改善组织清除自由基的能力及下调兔肺、肝、肾组织中MMP-2、MMP-9和TIMP-1含量,上调组织中MMP-9/TIMP-1比值而发挥救治PQ中毒、保护脏器功能的作用. | 邱俏檬 刘瑶 宋芹 葛赟洪 广亮 卢中秋 梁欢 李萌芳 | 2012 | 中华劳动卫生职业病杂志2012，30，2： | 22 |
| 16 | 血必净注射液对创伤弧菌脓毒症大鼠肺组织Toll样受体4及核转录因子-κB表达的影响显示文摘目的 观察血必净注射液对创伤弧菌脓毒症大鼠肺组织Toll样受体4(TLR4)mRNA表达和核转录因子-κB(NF-κB)活性的干预作用.方法 将110只SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、血必净干预组,后两组再分为染菌后1、6、12、24、48 h亚组,每组10只大鼠.于大鼠左后肢皮下注射创伤弧菌悬液制备创伤弧菌脓毒症模型;血必净组于染菌后0.5 h腹腔注射血必净注射液4 ml/kg.各时间点处死大鼠取肺组织,检测肺组织湿/干重比值(W/D比值)、TLR4 mRNA表达、NF-κB活性和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量.结果 模型组大鼠肺组织W/D比值于染菌后6、12、24、48 h明显高于正常对照组,而血必净组24 h、48 h较模型组明显减小(均P<0.05).模型组大鼠肺组织TLR4 mRNA表达在染菌后6、12、24 h明显高于正常对照组,而血必净组6 h较模型组明显减少(均P<0.05).模型组大鼠肺组织NF-κB活性在染菌后1、6、12 h明显高于正常对照组,而血必净组1 h、6 h较模型组明显降低,24 h、48 h较模型组明显升高(均P<0.05).模型组大鼠肺组织TNF-α于染菌后1、6、12、24 h明显高于正常对照组,而血必净组12 h较模型组明显降低(均P<0.05).结论 TLR4-NF-κB通路参与了创伤弧菌脓毒症肺损伤的早期病理生理过程;血必净注射液能抑制TLR4-NF-κB活化,减轻创伤弧菌脓毒症大鼠肺损伤. | 李忠旺 邱俏檬 孙琦 卢中秋 洪广亮 梁欢 | 2010 | 中国中西医结合急救杂志2010，17，1： | 20 |
| 17 | 创伤弧菌脓毒症诊疗方案(草案)显示文摘目的创伤弧菌脓毒症病情极为凶险,病死率超过50%。但由于病例分散,发病率低,目前国内外尚缺乏有循征依据的诊治方案或指南。方法基于本课题组经过近10年对创伤弧菌脓毒症动物实验及临床研究结果,并复习国内外文献,提出了《创伤弧菌脓毒症诊疗方案(草案)》,希望能有助于创伤弧菌脓毒症的诊断与治疗。结果在本方案中,我们提出:①创伤弧菌脓毒症早期临床诊断标准包括:患者4—11月急起发热,肢端特征性血性大疱样皮损、甚至大范围皮肤及肌肉坏死,迅速出现低血压或休克及多器官功能障碍综合征(MODS),有慢性肝病或长期嗜酒史以及近1~2周内有生食海鲜或接触带菌海水史等。②尽早、足量、联合应用三代头孢菌素及喹诺酮类药物疗效最佳。③早期对病变肢体进行外科干预及综合支持对症治疗有助于改善患者预后。结论本方案的推荐意见有助改善创伤弧菌脓毒症患者的预后,这只是初步的草案,有待进一步完善。 | 卢中秋 卢才教 邱俏檬 潘景业 程俊彦 李景荣 吴斌 | 2008 | 中国危重病急救医学2008，20，1： | 19 |
| 18 | 急性草乌中毒兔血浆毒性成分及组织病理学改变的研究显示文摘目的观察急性草乌中毒时的血浆毒性成分及组织病理学改变。方法选择日本大耳白兔8只,给予草乌酒灌胃染毒制备急性草乌中毒模型。记录心电及血压变化,并于染毒后0.5、1、2、3和6 h采血测定血浆乌头碱、新乌头碱、次乌头碱的浓度;取心室肌、肝脏、大脑皮质,光镜下观察组织病理学改变。结果染毒后动物迅速出现心律失常、血压下降的进行性加重趋势[染毒前:(121.98±16.77)/(110.66±8.78)mm Hg,染毒1 h:(102.98±8.34)/(90.22±5.85)mm Hg,染毒2 h:(66.81±9.13)/(53.40±6.32)mm Hg,1 mm Hg= 0.133 kPa,P均<0.01];血浆乌头碱、新乌头碱和次乌头碱浓度均持续升高,以染毒1 h和2 h的差异最为显著[乌头碱:(4.72±3.26)μg/L比(18.48±12.46)μg/L,新乌头碱:(21.52±10.18)μg/L比(345.12±81.36)μg/L,次乌头碱:(2.33±0.70)μg/L比(23.66±19.30)μg/L,P<0.05或P<0.01];两者呈正相关。光镜下观察,心肌、肝、脑组织均可见充血、水肿、细胞浸润等病理学改变。结论草乌毒性剧烈,吸收快,心律失常的严重程度与血浆毒性成分浓度呈正相关,早期清除血浆毒性成分是治疗的关键。 | 刘刚 邱俏檬 卢中秋 王志翊 梁欢 | 2008 | 中国中西医结合急救杂志2008，15，4： | 19 |
| 19 | 二甲基甲酰胺急性中毒的临床诊断与治疗显示文摘目的探讨二甲基甲酰胺(DMF)急性中毒的临床诊断与治疗方法.方法收集39例急性DMF中毒病例临床资料,对中毒症状、体征、实验室检查、治疗结果进行总结、分析其特点.结果 39例患者主要表现为腹痛、恶心、腹部压痛、头痛等,GPT升高占82%.常规予以补液、VB6和VC、654-2或阿托品注射液解痉、雷尼替丁抗酸等治疗.27例GPT升高者应用甘利欣治疗后5~25 d恢复正常.10例腹痛剧烈者用消炎痛栓或度冷丁治疗效果差,6例应用二巯基丙磺钠针,其中5例患者腹痛在1~2 d内消失,1例5 d消失;其余腹痛者在7 d内消失.所有患者均2周内病情好转出院.结论临床诊断应有明确的DMF接触史、临床表现,还要排除其他疾病.急性DMF中毒的以消化系统损害为主,突出表现为腹痛伴GOT升高.常规予以补液、解痉、止痛、抗酸、护肝等治疗效果不良,二巯基丙磺钠对DMF急性中毒的解毒作用值得进一步研究. | 邱俏檬 陈春泉 卢中秋 李惠萍 黄唯佳 赵初环 | 2005 | 中国急救医学2005，25，7： | 18 |
| 20 | 溴苯腈对小鼠的毒性及二巯丙磺钠对其的保护作用显示文摘目的探讨溴苯腈对小鼠的急性毒性及二巯基丙磺钠对其的保护作用。方法采用灌胃法,观察154mgkg、192mgkg、240mgkg、300mgkg、375mgkg、469mgkg剂量组小鼠的中毒表现,计算溴苯腈经口半数致死量(LD50),观察中毒小鼠主要脏器超微结构变化。在溴苯腈经口染毒前分别给小鼠N乙酰半胱氨酸颗粒(NacetylLcysteine,NAC)、二巯基丙磺钠(SodiumDimercaptopropaneSulfonate,NaDMPS)、硫代硫酸钠(Sodiumsubsulfite,Na2S2O3)、亚硝酸钠(Sodiumnitrite,NaNO2)单用及联用,观察溴苯腈中毒小鼠存活时间及存活率。结果高剂量染毒组小鼠染毒后2min即出现呼吸急促、抽搐等中毒症状,均在12h内死亡。溴苯腈急性经口LD50为245.6mgkg。电镜下可见:大脑皮质及丘脑核膜间隙扩大,粗面内质网扩张;神经细胞线粒体结构松散、空泡状,线粒体嵴断裂或消失;股四头肌肌原纤维处于收缩状态,肌丝有溶解现象,结构模糊不清。NAC、NaDMPS、NAC联合NaDMPS、Na2S2O3药物保护后小鼠中毒症状均有不同程度的减轻及延缓,明显延长小鼠的存活时间(P<0.05);NaDMPS、NAC联合NaDMPS药物保护后,显著地提高小鼠存活率(P<0.05),以NaDMPS联用NAC效果较好。结论溴苯腈系中等毒性除草剂,急性中毒可引起小鼠主要脏器超微结构变化。NaDMPS、NAC+NaDMPS对溴苯腈急性中毒小鼠具有较好的保护作用。 | 卢中秋 刘晓 胡国新 邱俏檬 李惠萍 陈寿权 梁欢 | 2006 | 中华急诊医学杂志2006，15，2： | 18 |
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