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| 1 | 修薄股前外侧穿支分叶皮瓣修复手部创面显示文摘目的探讨修薄的股前外侧穿支分叶皮瓣修复手部皮肤缺损的疗效。方法自2009年1月至2016年1月,我们共收治手部皮肤软组织缺损患者26例,先切取连体分叶股前外侧皮瓣,分离穿支后修剪皮下脂肪筋膜组织,裁剪分叶,游离分叶皮瓣组合修复创面。供区均直接缝合。结果术后随访时间为6。24个月,平均13个月。皮瓣一叶坏死1例,经二期植皮愈合,其余25例皮瓣全部存活,皮瓣不臃肿,外观满意。供区均I期愈合,对行走无明显影响。结论修薄股前外侧穿支分叶皮瓣,可根据修薄后真皮下渗血情况调整分叶形状与大小,保证分叶皮瓣血供,提高成功率,无需再次手术整形,是修复手部创面的理想皮瓣之一。 | 孙广峰 邓呈亮 吴必华 吴祥奎 李书俊 聂开瑜 王达利 魏在荣 | 2018 | 中华手外科杂志2018，34，2： | 32 |
| 2 | 接力逆行穿支皮瓣修复手指远端及供瓣区皮肤软组织缺损显示文摘目的探讨接力逆行穿支皮瓣修复手指远端及供瓣区皮肤软组织缺损的治疗效果。方法2011年6月一2013年6月,笔者单位收治手指远端皮肤软组织缺损患者17例共17指。采用带神经的指脚有动脉穿支皮瓣逆行修复指端皮肤软组织缺损,掌背动脉穿支皮瓣逆行修复第1供瓣区,第2供瓣区给予拉拢缝合。手指创面面积为2.0cm×1.50cm~3.0cm×2.0cm,指同行动脉穿支皮瓣及掌背动脉穿支皮瓣的切取面积分别为2.2cm×1.5cm~3.6cm×2.5cm、2.5cm×2.0cm~4.2cm×3.0cm。结果术后34个皮瓣均顺利成活,1个皮瓣术后发生青紫,表皮坏死,经换药后创面愈合。患者均获随访,随访时间1~18个月,平均8个月。皮瓣色泽、质地良好。第1供瓣区无凹陷、破溃,第2供瓣区残留线性瘢痕,不影响整体外观。位于关节处或肌腱表而的供瓣区愈合后不影响关节以及肢体活动。手指总主动活动度法评定手功能:优15指、良2指。皮瓣感觉功能评定:S3级1指、S4级2指、S5级14指;皮瓣两点辨别觉距离达5~7mm,平均为6mm。结论接力逆行穿支皮瓣的血供可靠,手术部位均在手部,能修复手指远端皮肤软组织缺损,同时改善第1供瓣区外形和功能。 | 邓呈亮 魏在荣 孙广峰 唐修俊 金文虎 李海 吴必华 王达利 | 2015 | 中华烧伤杂志2015，31，2： | 23 |
| 3 | 腓动脉中低位穿支皮瓣带蒂转移修复足踝部皮肤软组织缺损的临床效果显示文摘目的探讨腓动脉中低位穿支皮瓣带蒂转移修复足踝部皮肤软组织缺损的临床效果。方法2012年4月~2015年12月,笔者单位收治20例足踝部皮肤软组织缺损伴肌腱、骨外露患者。皮肤软组织缺损面积5cm×4cm~23cm×10cm。患者人院后行创面清创及VSD等治疗。VSD治疗1周后,行皮瓣修复术。术前应用便携式多普勒血流探测仪探查腓动脉中低位穿支,根据创面情况设计皮瓣,术中切取皮瓣并保留各1条或2条腓动脉中、低位穿支。17例患者采用腓动脉中低位穿支皮瓣修复;余3例患者创面面积大,肌腱、骨外露创面采用腓动脉中低位穿支皮瓣修复,其余创面取同侧大腿中厚皮修复。皮瓣面积为6cm×5cm~25cm×12cm,供瓣区直接拉拢缝合或取同侧大腿中厚皮修复。结果术后除1例患者因静脉回流不畅致皮瓣远端部分表皮坏死,经换药、物理治疗后愈合外,余19例患者皮瓣及皮片存活良好。随访3~36个月,所有患者皮瓣外形较佳,供瓣区无明显瘢痕,患肢及踝关节功能正常。结论腓动脉中低位穿支皮瓣穿支较恒定,血供可靠,切取范围大,可修复足踝部皮肤软组织缺损。 | 李海 张程 邓呈亮 唐修俊 聂开瑜 魏在荣 | 2017 | 中华烧伤杂志2017，33，10： | 22 |
| 4 | 第二足趾趾甲皮瓣移植修复指甲甲床缺损显示文摘目的探讨第2足趾趾甲皮瓣再造手指指甲甲床的疗效。方法2005年6月至2013年11月,我们收治指甲甲床缺损或坏死患者16例16指。伴有中末节皮肤软组织缺损患指12例,采用第2足趾趾甲皮瓣游离移植修复;伴有皮肤软组织缺损者,采用携带第2足趾皮肤软组织的趾甲皮瓣游离移植修复,吻合血管神经,重建感觉血运。结果术后趾甲皮瓣全部存活,随访6.36个月,手指屈伸功能满意,指腹两点分辨觉为4~6mm,指甲外观满意。结论应用第2足趾趾甲皮瓣再造手指指甲甲床疗效满意,可最大限度地恢复手指外观以及功能。 | 孙广峰 魏在荣 金文虎 王达利 邓呈亮 张子阳 李书俊 | 2015 | 中华手外科杂志2015，31，2： | 18 |
| 5 | 旋股外侧动脉降支穿支皮瓣嵌合股外侧肌肌瓣修复下肢两处较远创面显示文摘下肢创伤伴皮肤缺损复杂创面临床治疗棘手,若伴有骨、关节和内固定物的外露,进一步增加了骨感染、骨不连等并发症的发生。对于同一区域两处创面, | 常树森 杨敏萍 魏在荣 金文虎 王波 邓呈亮 孙广峰 唐修俊 曾雪琴 聂开瑜 | 2016 | 中华创伤杂志2016，32，8： | 18 |
| 6 | 多穿支旋股外侧动脉穿支皮瓣在儿童四肢复杂创面中的应用显示文摘目的探讨保留多穿支的游离旋股外侧动脉穿支皮瓣在小儿四肢复杂性创面缺损的临床应用及经验。方法2016年1月至2017年1月,对收治的7例小儿四肢复杂软组织缺损患者采用保留多穿支的旋股外侧动脉穿支皮瓣进行修复。根据旋股外侧动脉穿支的体表投影及穿支分布特点,术前便携式Doppler穿支定位,对不需要重建韧带及关节囊者不携带阔筋膜,供区阔筋膜I期缝合。定期进行随访。结果本组7例皮瓣顺利成活,创面I期修复,皮瓣供区均直接缝合。经3~9个月随访(平均6.5个月,随访方式包括:现场随访、微信随访、电话随访等)。皮瓣色泽正常,质地良好。皮瓣供区仅留线性瘢痕,少数残留切口周围感觉异常。患肢外观、功能恢复满意。结论保留多穿支的旋股外侧动脉单叶或分叶穿支皮瓣设计灵活,穿支粗大恒定,是修复小儿四肢复杂软组织缺损的理想方法之一。 | 李海 魏在荣 张文夺 邓呈亮 金文虎 聂开瑜 唐修俊 孙广峰 常树森 | 2017 | 中华显微外科杂志2017，40，5： | 18 |
| 7 | 扩张髂腹股沟超薄皮瓣修复手部前臂瘢痕显示文摘目的 探讨应用扩张器预制扩张髂腹股沟超薄皮瓣二期带蒂治疗手及前臂瘢痕的体会.方法 2003年1月至2012年1月我院收治16例手、前臂瘢痕患者,其中伴有腕关节或掌指关节挛缩畸形12例,均采用扩张器扩张预制髂腹股沟超薄皮瓣修复,一期髂腹股沟皮瓣下安置扩张器,定期注射生理盐水扩张皮瓣,3-6个月行二期手术,取出扩张器,同时切取带蒂髂腹股沟超薄皮瓣,转移覆盖手或前臂瘢痕切除后创面,取瓣供区直接缝合,3-4周予皮瓣断蒂,拆线后逐渐加强手功能锻炼.结果 扩张器植入术后无一例发生感染、血肿、外露等并发症,注射生理盐水扩张成功,均将皮瓣扩张至所需要的面积.二期切取超薄髂腹股沟皮瓣修复创面,有2例皮瓣远端宽约1 cm边缘坏死,经换药后创面愈合,其余14例皮瓣均存活.随访6- 18个月,皮瓣质地良好,不臃肿,外观满意,不需再次行皮瓣修薄整形术,手、腕关节功能恢复满意.结论 应用扩张器扩张髂腹股沟超薄皮瓣治疗手、前臂瘢痕可最大限度地恢复手、前臂外观以及功能,是治疗手、前臂瘢痕的良好手术方式之一. | 孙广峰 魏在荣 金文虎 王达利 聂开瑜 邓呈亮 张子阳 李书俊 | 2015 | 中华手外科杂志2015，31，1： | 18 |
| 8 | 游离旋髂浅动脉穿支皮瓣修复上肢创面显示文摘目的探讨游离旋髂浅动脉穿支皮瓣修复上肢皮肤软组织缺损的临床疗效。方法自2008年1月至2015年11月,我院收治上肢皮肤软组织缺损患者22例,前臂皮肤缺损伴有肌腱或骨外露6例,手腕部皮肤缺损伴有肌腱外露3例,手背皮肤缺损伴肌腱外露10例,手指背侧皮肤缺损伴指伸肌腱缺损3例。皮肤缺损范围为3cm×5cm-7cm×15cm,均采用吻合血管的游离旋髂浅动脉穿支皮瓣修复,切取皮瓣大小为4cm×6cm~8cm×16cm,3例指伸肌腱缺损者携带腹外斜肌腱膜重建。术后重建肌腱者外固定3周,指导患者功能锻炼康复。结果1例皮瓣因旋髂浅动脉细小,吻合后顽固性痉挛通血不良失败,改用局部皮瓣转移修复;其余21例皮瓣全部存活。术后21例获得随访,时间6~24个月。上肢、手腕、手背创面修复后皮瓣外形质地满意,无需再次手术修薄,效果满意。重建指伸肌腱者手指稍臃肿,影响手指伸屈功能,效果欠佳。结论游离旋髂浅动脉穿支皮瓣供区隐蔽,供区损伤较小,血供较可靠,皮瓣可充分利用,是修复前臂、手腕、手背皮肤缺损较理想的皮瓣之一。 | 孙广峰 金文虎 李书俊 聂开瑜 祁建平 邓呈亮 吴必华 魏在荣 王达利 | 2016 | 中华手外科杂志2016，32，6： | 18 |
| 9 | 风筝皮瓣在眉弓部良性肿瘤切除术后创面美容亚单位的美学修复显示文摘目的探讨风筝皮瓣在眉弓部良性肿瘤切除术后创面美容亚单位的美学修复效果。方法2012年6月至2015年9月,治疗12例眉弓部肿瘤患者,男8例,女4例,年龄34~68岁,肿瘤大小0.3cm×1.0cm~0.5cm×1.0cm,术后创面缺损0.5cm×1.2cm~0.8cm×1.2cm,根据缺损创面大小设计风筝皮瓣修复创面,皮瓣面积0.6cm×1.2cm~1.0cm×1.5cm。结果术后12例患者皮瓣存活,未出现皮瓣血运障碍,切口愈合良好。随访6~24个月,术区瘢痕隐藏于眉毛中,皮瓣质地、颜色与正常皮肤相近,眉毛生长正常,双侧眉形基本对称,外观较满意。结论风筝皮瓣修复眉弓部良性肿瘤切除术后缺损,术区组织损伤小,恢复较快,皮瓣血运稳定,存活率高,术后瘢痕隐蔽,不影响眉毛的生长,能达到较好的美容修复效果。 | 张驰 唐修俊 王达利 魏在荣 王波 祁建平 李海 邓呈亮 | 2017 | 中华整形外科杂志2017，33，1： | 17 |
| 10 | 数字减影血管造影在胫后动脉穿支皮瓣修复足踝部创面中的应用研究显示文摘目的探讨数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)在胫后动脉穿支皮瓣修复足踝部创面中的应用价值。方法 2010年1月-2014年5月,对12例足踝部创面患者行胫后动脉穿支皮瓣修复。男7例,女5例;年龄22~54岁,平均36岁。致伤原因:机器绞伤2例,摔伤3例,交通事故伤7例。病程7~45 d,平均16 d。创面范围6 cm×4 cm^10 cm×5 cm。术前行DSA观测胫后动脉穿支血管的走行、分布以及各穿支血管间的关系,据此设计并切取皮瓣。皮瓣切取范围7 cm×5 cm^11 cm×6 cm。供区游离植皮修复。结果胫后动脉穿支血管在向浅层走行过程中发出上行支及下行支,各分支相连接形成纵向链状吻合,血管链走行方向与肢体纵轴一致。根据DSA观测结果设计并顺利切取皮瓣,术后皮瓣均顺利成活,创面均Ⅰ期愈合。供区创面植皮均成活。患者均获随访6个月,皮瓣色泽、质地、外形良好,皮瓣及供区均无溃疡形成。患足行走正常。结论 DSA能准确观测胫后动脉穿支血管大小、分布及吻合情况,为设计并切取胫后动脉穿支皮瓣提供了影像学依据,提高了该皮瓣修复足踝部创面的成功率。 | 张子阳 张文夺 魏在荣 吴必华 李海 孙广峰 金文虎 唐修俊 邓呈亮 聂开瑜 | 2015 | 中国修复重建外科杂志2015，29，9： | 17 |
| 11 | 外科临床实习教学的问题与思考显示文摘外科临床实习是医学生实习的重要组成部分,如何通过调动实习生学习的积极性和提高临床带教教师对临床实习教学的重视,来提高外科实习的教学质量,完善实习教学大纲内容和考评体系,是外科临床实习带教教师重点关注和深入研究的课题之一。本文对目前在外科临床实习阶段中普遍存在的问题、影响因素及近年来在外科临床实习教学中的思考和探索进行总结,希望能跟广大临床带教医生交流探讨,为提高临床实习质量提供新的思路和解决方案。 | 聂开瑜 曾雪琴 孙广峰 金文虎 杨成兰 祁建平 邓呈亮 魏在荣 | 2013 | 西北医学教育2013，21，6： | 16 |
| 12 | 脂肪干细胞胶在眶周年轻化中的疗效观察显示文摘目的探讨脂肪干细胞胶(extracellular matrix/stromal vascular fraction gel, SVF-gel)在改善眶周凹陷、皱纹及肤质应用中的临床效果。方法回顾性分析自2018年7月至2019年1月,24例应用SVF-gel行眶周年轻化患者的临床资料。选取腹部作为脂肪供区,采用SVF-gel技术获取SVF-gel,并将得到的部分SVF-gel于眶周凹陷处的骨膜上、肌肉层、真皮层及皮下层内均匀注射填充。于治疗后1个月复诊并评价其治疗效果。对不满意者可适当补充注射。结果术后随访24例患者1~3个月。1次注射填充后满意者16例;再次注射后满意者8例。所有患者眶周凹陷、皱纹及肤质均得到明显改善;未发生感染、局部结节、钙化等并发症。结论 SVF-gel在有效地填充眶周凹陷的同时,也改善了眶周的皱纹及肤质,是眶周年轻化较满意的软组织填充材料,值得应用推广。 | 邓呈亮 肖顺娥 刘志远 李海 杨成兰 聂开瑜 魏在荣 王达利 | 2019 | 中国美容整形外科杂志2019，30，6： | 16 |
| 13 | 拇指再植中血运重建方式的探讨显示文摘目的通过回顾、归纳拇指再植中血运重建的不同方法,为急诊再植提供更多拇指血运重建方式参考,分类处理,提高再植成功率。方法自2013年8月至2015年10月,对20例急诊拇指离断、不完全离断患者实施再植。完全离断17例,不完全离断3例;末节离断4例,指间关节离断3例,近节离断8例,掌指关节离断2例,第一掌骨平面离断3例;男12例,女8例;年龄12-64岁,平均37.25岁。根据不同受伤机制与血管损伤情况,采用不同血运重建方式。结果20例离断拇指再植均存活。术后随访8-36个月,平均16个月,再植指血运、外形良好,指腹饱满,对指、对掌功能可,根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定再植拇指功能:优12例,良6例,可2例。结论充分熟悉拇指血运解剖及变异,术前充分评估受伤机制,离断平面,分类处理,可为再植提供更多的选择,重建拇指功能。 | 李海 张程 邓呈亮 孙广峰 唐修俊 魏在荣 | 2017 | 中华手外科杂志2017，33，3： | 16 |
| 14 | 游离旋髂浅动脉穿支皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损显示文摘目的探讨游离旋髂浅动脉穿支皮瓣修复足踝皮肤软组织缺损的临床疗效。方法 2010年1月-2015年12月,收治16例足踝皮肤软组织缺损患者。男13例,女3例;年龄5~56岁,平均32岁。致伤原因:交通事故伤8例,机器绞伤3例,摔伤3例,电击伤2例。受伤至入院时间1~6 h,平均3.5 h。创面部位:足背6例,踝部5例,足背及踝部5例;缺损范围为5 cm×4 cm^16 cm×7 cm。创面均伴肌腱外露,伴足踝部骨折8例。急诊一期修复创面6例,择期手术10例。采用游离旋髂浅动脉穿支皮瓣修复创面,皮瓣切取范围为6 cm×5 cm^17 cm×8 cm;皮瓣厚度0.4~1.1 cm,平均0.8 cm。供区直接拉拢缝合。结果术中1例因旋髂浅动脉细小,吻合后通血不良,改为局部皮瓣修复创面。其余15例皮瓣均顺利成活,创面均Ⅰ期愈合;供区切口均Ⅰ期愈合。15例获随访,随访时间6~24个月,平均13个月。足踝部外形满意,皮瓣质地良好,不臃肿,不影响穿鞋,无需再次手术修薄。结论游离旋髂浅动脉穿支皮瓣供区隐蔽,供区损伤较小,血供较可靠,皮瓣可充分利用,是修复足踝皮肤缺损较理想皮瓣之一。 | 孙广峰 聂开瑜 邓呈亮 李书俊 金文虎 吴必华 祁建平 魏在荣 王达利 | 2016 | 中国修复重建外科杂志2016，30，11： | 15 |
| 15 | 分叶股前外侧穿支皮瓣在血管蒂保护中的作用研究显示文摘目的探讨增加蒂部一叶瓣的分叶股前外侧穿支皮瓣修复四肢软组织缺损创面的临床疗效。方法 2014年1月—2017年1月,采用增加蒂部一叶瓣的分叶股前外侧穿支皮瓣修复四肢软组织缺损创面24例。其中男15例,女9例;年龄5~64岁,中位年龄33.5岁。上肢创面8例,合并桡骨茎突骨骨折1例,伸指肌腱外露3例,肱桡肌肌腱外露1例。下肢创面16例,合并跟骨或跖骨、趾骨骨折4例,跟腱离断1例,趾长伸趾肌腱、趾长屈趾肌腱外露8例。创面范围为8 cm×5 cm^18 cm×12 cm。根据创面大小及缺损区域,常规超声多普勒探查旋股外侧动脉穿支(2~5支)并标记;将不规则创面分解成多个部分(分2~4叶)分别计算面积,皮瓣切取范围9 cm×6 cm^20 cm×14 cm,最大单叶瓣切取面积24 cm×6 cm;分叶血管蒂长7~12 cm;蒂部联合创面嵌入分叶瓣面积5 cm×3 cm^7 cm×5 cm。结果术后皮瓣全部成活,无动、静脉危象发生。24例均获随访,随访时间2~28个月,平均9个月。1例合并跟骨骨折行内固定患者皮瓣修复后伴窦道形成,经常规换药后3个月愈合。所有皮瓣均菲薄,无需二次修薄;5例合并骨折者软组织均Ⅰ期愈合。所有患者受区腕关节、踝关节跖屈、背屈功能正常。结论设计增加蒂部一叶瓣的分叶股前外侧穿支皮瓣修复四肢软组织缺损安全可靠,是减少游离股前外侧穿支皮瓣动、静脉危象的方法之一。 | 李海 邓呈亮 魏在荣 金文虎 聂开瑜 唐修俊 王达利 常树森 李书俊 | 2017 | 中国修复重建外科杂志2017，31，10： | 14 |
| 16 | 遵义缝合法在股前外侧皮瓣供区缝合中的应用研究显示文摘目的探讨采用原位回针垂直褥式缝合、原位回针水平褥式缝合的多重减张缝合联合皮内间断连续缝合的综合缝合法(命名为'遵义缝合法')缝合股前外侧皮瓣供区的临床疗效。方法 2019年1月—12月,对62例患者采用股前外侧皮瓣修复创面。男46例,女16例;年龄9~67岁,平均31岁。股前外侧皮瓣切取范围为6 cm×5 cm~25 cm×7 cm。皮瓣供区采用遵义缝合法直接缝合,使切口两侧皮肤向中间推进,创缘自然贴合并处于负张力状态。术后7 d拆除皮内缝合线。随访观察供区并发症及瘢痕情况,术后6个月采用温哥华瘢痕量表评估瘢痕外观,并测量瘢痕宽度。结果皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合;供区切口术后2~3周均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间7~16个月,平均10.7个月。供区创缘无缺血坏死,皮下无冒线现象;回针点早期存在色素沉着,3~6个月后色素沉着完全消退,无瘢痕增生。术后6个月供区瘢痕均呈线状,温哥华瘢痕量表评分1.0~3.5分,平均2.5分;瘢痕宽度为0.8~9.1 mm,平均2.4 mm。结论采用遵义缝合法缝合股前外侧皮瓣供区可有效减小切口张力,减少术后瘢痕增生。 | 常树森 莫小金 魏在荣 李海 周健 史宸硕 邓呈亮 聂开瑜 吴必华 王达利 | 2021 | 中国修复重建外科杂志2021，35，4： | 14 |
| 17 | 股前外侧皮瓣三纵五横法设计方案的临床研究显示文摘目的探讨股前外侧皮瓣术前三纵五横法设计的可行性.方法2015年9月至2017年1月共切取了71例患者73块股前外侧皮瓣,均为遵义医科大学附属医院就诊的患者,男48例,女23例,年龄(36±18)岁.术前采用三纵五横法设计,使用便携式多普勒在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区探测穿支穿出点(出肌点,P点).术中观察了穿支出肌点口径、离开出肌点后的走行、距离(穿支血管皮下段)及进入浅筋膜的位置(入皮点).结果本组统计71例成年人,73条大腿的相关数据.术前和术中发现所有穿支均位于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区内.Ⅰ区穿支数量(1.32±0.33)条,穿支出肌点血管外径(0.79±0.13)mm,穿支血管皮下段长度(1.54±0.97)cm,方向:斜向外上方;Ⅱ区穿支数量(1.21±0.53)条,穿支出肌点血管外径(0.63±0.13)mm,穿支血管皮下段长度(2.25±0.54)cm,方向:斜向内下方,入皮点距离L线(0.84±0.42)cm;Ⅲ区穿支数量(2.22±0.49)条,穿支出肌点血管外径(0.53±0.12)mm,穿支血管皮下段长度(1.96±0.44)cm,方向:斜向内下方,入皮点距离L线(0.74±0.51)cm;Ⅳ区穿支数量(1.41±0.72)条,穿支血管皮下段长度(1.22±0.45)cm,方向:斜向外下方.本组具有斜支穿支27例,占总供区大腿数37%(27/73).结论三纵五横设计方案有利于对股前外侧区穿支出肌点探测,有助于皮瓣设计. | 常树森 魏在荣 金文虎 邓呈亮 李海 唐修俊 王波 聂开瑜 王达利 | 2019 | 中华整形外科杂志2019，35，6： | 14 |
| 18 | 游离旋股外侧动脉降支穿支组织瓣的临床应用及对供区影响观察显示文摘目的探讨应用游离旋股外侧动脉降支穿支组织瓣(筋膜瓣+皮瓣)修复四肢软组织较大缺损的疗效及对供区的影响。方法 2013年1月-2015年2月采用游离旋股外侧动脉降支穿支组织瓣修复四肢软组织较大缺损9例。男8例,女1例;年龄13~56岁,中位年龄36岁。致伤原因:交通事故伤6例,重物压砸伤3例。软组织缺损位于下肢7例,上肢2例;伴肌腱外露2例,骨外露2例,肌腱合并骨外露5例。清创后软组织缺损范围为13 cm×7 cm^20 cm×18 cm。术中组织瓣切取范围14 cm×8 cm^23 cm×19 cm。受区筋膜瓣取头部断层皮片植皮覆盖。供区无张力直接缝合。结果术后1例出现动脉危象,经探查并重新吻合动脉后组织瓣成活;2例出现筋膜瓣上植皮部分溶解坏死,经换药后愈合;其余患者组织瓣完全成活,创面均Ⅰ期愈合。植皮Ⅰ期愈合7例、Ⅱ期愈合2例。供区切口均Ⅰ期愈合。9例均获随访,随访时间4~24个月,平均10个月。组织瓣色泽、质地良好,无瘢痕挛缩等并发症发生;均恢复部分保护性感觉。供区仅遗留一线形瘢痕,对大腿外观及行走无明显影响。结论游离旋股外侧动脉降支穿支组织瓣可修复四肢软组织较大缺损,供区可直接缝合,减少了供区损害,符合整形外科基本原则。 | 金文虎 魏在荣 邓呈亮 孙广峰 唐修俊 张子阳 张文夺 王达利 | 2015 | 中国修复重建外科杂志2015，29，10： | 13 |
| 19 | 尺骨短缩术治疗尺骨撞击综合征体会显示文摘目的 探讨应用尺骨短缩术治疗尺骨撞击综合征的治疗效果.方法 2010年3月至2014年3月,我们共收治12例尺骨撞击综合征患者,其中1例伴有桡尺远侧关节重度不稳定.应用尺骨短缩术治疗尺骨撞击综合征11例,伴有桡尺远侧关节重度不稳定1例行Sauve-Kapandji术治疗.术后6- 18个月拆除螺钉钢板,指导患者功能锻炼.结果 术后11例患者获得随访,1例行Sauve-Kapandji术治疗患者失访,随访时间为8-24个月,平均13个月.患者腕关节疼痛均消失,桡尺远侧关节稳定,腕关节活动度改善,握力增加.参照Chun和Palmer腕关节功能评定标准评价:优7例,良2例,可2例.结论 尺骨短缩术治疗尺骨撞击综合征操作简单、并发症少、疗效可靠,是治疗尺骨撞击综合征的有效方法之一. | 孙广峰 金文虎 聂开瑜 邓呈亮 张子阳 李书俊 王达利 魏在荣 | 2016 | 中华手外科杂志2016，32，2： | 13 |
| 20 | 改良三纵五横法在股前外侧穿支皮瓣修复术前穿支定位中的应用研究显示文摘目的探讨股前外侧穿支皮瓣(anterolateral thigh perforator flap,ALTP)术前基于改良三纵五横法定位穿支的可行性及准确性。方法 2019年1月—12月,采用ALTP修复41例皮肤软组织缺损。男31例,女10例;年龄18~61岁,平均32岁。外伤致软组织缺损38例,受伤至手术时间3~7 d,平均4 d;烧伤后瘢痕挛缩畸形切除术后创面3例。软组织缺损部位:上肢16例,下肢25例。软组织缺损范围10 cm×4 cm~25 cm×12 cm。术前采用改良三纵五横法在股前外侧形成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区,用便携式多普勒超声在上述4个区域内探测穿支,并根据创面范围设计皮瓣;术中探查穿支,观察各区穿支分布、类型以及穿支与股外侧皮神经关系,计算穿支出现概率及假阳性率;最终切取大小为12 cm×5 cm~30 cm×10 cm的ALTP修复创面。供区直接缝合或皮瓣修复。结果术前探测41例患者共有穿支117条,术中探查发现111条穿支,假阳性率为5%;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区穿支出现概率分别为56%、73%、76%、66%,假阳性率分别为–9%、7%、16%、4%。所有穿支均位于股外侧皮神经主干附近,且以后外侧为主。4个区域中共有1条穿支6例、2条12例、3条10例、4条13例;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区穿支类型主要为横支穿支、斜支穿支、降支穿支、降支穿支。术后2例皮瓣发生远端部分坏死、1例完全坏死,经植皮修复创面;其余38例皮瓣顺利成活,创面及供区切口均Ⅰ期愈合。患者术后均获随访,随访时间3~12个月,平均6个月。皮瓣外观、质地尚可,供区残留线状瘢痕。结论 ALTP术前基于改良三纵五横法可简单定位穿支血管分布和走行,便于术中切取皮瓣时更好地保护股外侧皮神经。 | 胡涛涛 常树森 魏在荣 莫小金 李海 周健 邓呈亮 聂开瑜 李书俊 陈伟 金文虎 | 2021 | 中国修复重建外科杂志2021，35，8： | 12 |
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