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| 1 | 鼻咽癌单纯常规外照射放疗疗效的分析显示文摘目的分析934例初治鼻咽癌单纯常规外照射放疗的临床效果,探讨提高疗效的临床因素.方法对我院1999年全年934例初治鼻咽癌单纯常规外照射放疗的疗效进行回顾性分析.全部病例均根据CT和MRI对照射靶区进行个体化设计,按规范化要求制定治疗计划.采用低熔点铅挡块、面颈联合野等中心照射技术.鼻咽根治剂量68~70 Gy/7周,颈淋巴结阳性者颈部根治剂量60~70 Gy/6~7周,阴性者给予预防剂量50 Gy/5周.结果全组病例1,2,3,4年总生存率分别为89.5%、81.9%、78.1%和75.7%;无瘤生存率分别为80.8%、73.1%、68.5%和65.1%;无转移生存率分别为84.0%、77.2%、74.4%和72.0%;无复发生存率分别为95.5%、92.7%、90.3%和87.3%.全组病例放疗结束总残留率为14.6%,4年复发率为7.2%,远处转移率为9.2%,放疗后的总失败率为30.9%.中位复发时间为放疗后19.3个月,中位转移时间为放疗后12.8个月.结论采用CT和MRI进行照射靶区的个体化设计,改进照射技术,缩短总疗程时间,提高照射剂量,加强放疗全过程的质量控制与质量保证,有助于提高鼻咽癌常规放疗的疗效. | 卢泰祥 赵充 吴少雄 罗伟 陈勇 谢方云 陈明 曾祥发 胡伟汉 曹新平 夏云飞 刘秀芳 崔念基 | 2005 | 中华肿瘤杂志2005，27，10： | 90 |
| 2 | 139例鼻咽癌调强放疗的临床研究显示文摘目的 观察调强放疗(IMRT)鼻咽癌的临床疗效、急性反应和晚期损伤。方法 初治鼻咽癌患者139例中,Ⅰ期9例,Ⅱ期30例,Ⅲ期71例,Ⅳa期29例;97例单纯根治性放疗,42例放化综合治疗。将鼻咽和颈部的靶体积划分为鼻咽大体肿瘤体积(GTVnx)、颈部大体肿瘤体积(GTVnd)、临床靶体积1(CTV1)和临床靶体积2(CT2)。GTVnx、GTVnd、CTV1、CTV2处方剂量分别为68、60-66、60、54Gv,均30分次。鼻咽和上颈部靶体积采用IMRT技术照射,下颈部靶体积采用下颈前野常规照射。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,RTOG/EORTC标准评价急性反应和晚期损伤。结果 中位随访时间19个月,1、2,3年局部区域无进展和无远处转移生存率及总生存率分别为97.8%、94.4%、94.4%和90.8%、86.4%、81.0%及94.5%、91.0%、85.6%。多数患者仅表现为1~2级急性反应和0~1级晚期损伤,未观察到4级急性反应和晚期损伤。对随访超过2年的48例患者口干症状的动态观察表明,随着治疗后时间的延长口干逐渐减轻。DVH分析显示IMRT提高了靶体积照射总剂量和分次剂量,减少了危及器官受照总剂量和分次剂量。结论 IMRT初治鼻咽癌可获得理想的局部区域控制,对正常组织器官有较好的保护作用。远处转移是治疗失败的主要原因。 | 赵充 卢泰祥 韩非 卢丽霞 黄劭敏 邓小武 林承光 崔念基 | 2006 | 中华放射肿瘤学杂志2006，15，1： | 154 |
| 3 | 419例鼻咽癌患者调强放疗疗效和影响显示文摘目的 报道初治鼻咽癌调强放疗(IMRT)的长期随访结果并分析影响预后的因素.方法 419例初治鼻咽癌接受全程IMRT.UICC/AJCC2002分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期分别为28、113、202和76例.182例单纯放疗,237例放化疗.放疗处方剂量:鼻咽大体肿瘤靶区66~70 Gy分25~30次,颈部淋巴结大体肿瘤靶区60~64 Gy分25~30次,临床靶区155~62 Gy分25~30次,临床靶区242~54 Gy分25~30次.结果 随访6~94个月,随访满5年患者166例.局部复发21例,区域复发13例,远处转移57例.5年局部控制率、区域控制率和无远处转移率分别为92.7%、95.8%和85.5%.5年无瘤生存率(DFS)、疾病特异生存率(DSS)和总生存率分别为76.3%、84.4%和83.3%.单因素分析显示T早期、疗前原发肿瘤体积≤20 cm^3、N早期、疗前颈淋巴结体积≤5 cm^3患者5年DFS和DSS优于各自对应项[84.1%:67.6%(χ~2=12.16,P:0.000)和92.1%:75.1%(χ^2=14.86,P=0.000);89.1%:62.9%(χ^2=14.13,P=0.000)和96.2%:72.1%,(χ^2=38.76,P=0.000);81.1%:64.5%(χ^2=15.49,P=0.000)和87.8%:76.1%(χ^2=10.89,P=0.001);83.3%:68.8%(χ^2=14.13,P=0.000)和90.0%:78.1%(χ^2=10.71,P=0.001)].多因素分析显示疗前原发肿瘤体积、N分期是DFS和DSS的独立预后因素(χ^2=26.81,P=0.000,χ^2=4.92,P=0.026和χ^2=28.47,P=0.000,χ^2=9.50,P=0.002).全组未观察到4级急性和晚期副反应;随访满3年以上的243例患者中,3级晚期毒副反应发生率仅为2.8%.结论 IMRT±化疗提高了初治鼻咽癌的长期疗效,尤其提高了局部和区域控制率.远处转移已成为治疗失败的最主要原因.疗前原发肿瘤体积和N分期是影响生存的主要因素.IMRT±化疗的急性副反应可耐受,晚期副反应轻微. | 赵充 肖巍魏 韩非 卢丽霞 吴少雄 陈建洲 林承光 黄劭敏 邓小武 卢泰祥 崔念基 | 2010 | 中华放射肿瘤学杂志2010，19，3： | 124 |
| 4 | 鼻咽癌患者放疗后张口困难及其影响因素显示文摘目的:观察鼻咽癌患者放疗后张口困难的情况,探讨影响放射性颞颌关节损伤的有关因素。方法:选择352例常规分割放疗结束后≥6个月的鼻咽癌病例,所有病例颞颌关节受照总剂量为51.90~78.89 Gy,总疗程35~141天。以门齿距为观察张口困难的指标,组间差异采用卡方检验,张口困难发生率与颞颌关节受照剂量关系采用二元曲线拟合,多变量分析采用Logistic回归。结果:全组张口困难发生率58.5%,重度张口困难发生率7.1%;颞颌关节受照剂量为51. 90-60. 00 Gy、> 60. 00~70. 00 Gy、> 70. 00~78. 89 Gy的病人张口困难发生率分别为 46.4%、 53 5%和 62. 3%(P=0. 050);放疗后坚持张口锻炼和未锻炼者发生率分别为51. 6%和 61. 7%(P=0.028);年龄≤42岁组和>42岁组发生率分别为54.1%和62.75(P=0.040);颌关节受照剂量、张口锻炼与否和年龄大小是放射性颞颌关节损伤的独立影响因素。结论:鼻咽癌病人放疗后张口困难的发生率较高,颞颌关节受照剂量、张口锻炼和病人年龄是主要的影响因素。鼻咽靶区全部剂量都从两颞侧给予的照射方式应设法予以改进。 | 陈明 曾祥发 赵充 吴少雄 黄晓延 韩非 罗伟 卢泰祥 崔念基 | 2001 | 癌症2001，20，6： | 101 |
| 5 | 恶性肿瘤放疗患者营养治疗专家共识显示文摘营养不良在恶性肿瘤放疗患者中发生率高,降低治疗疗效,增加治疗副反应,因此应该对放疗患者常规进行营养风险筛查(推荐采用NRS 2002量表)和营养评估(推荐采用PG-SGA量表)。恶性肿瘤放疗患者在'围放疗期'需要进行全程营养管理。放疗前需根据PG-SGA评分,放疗中需根据PG-SGA评分和RTOG急性放射损伤分级,放疗后需根据PG-SGA评分和RTOG晚期放射损伤分级,规范化、个体化选择营养治疗方式。营养治疗方式遵循'五阶梯模式'。肠内营养途径选择遵循'四阶梯模式'。当患者无法通过肠内营养获得足够的营养需要或出现严重放射性黏膜炎、放射性肠炎或肠功能衰竭时,推荐及时联合部分或全肠外营养。恶性肿瘤放疗患者能量目标量推荐为25~30kcal/(kg·d)。在放疗过程中,患者能量需求受到肿瘤负荷、应激状态和急性放射损伤的影响而变化,因此需要个体化给予并进行动态调整。恶性肿瘤放疗患者推荐提高蛋白质摄入量,对于一般患者推荐1.2~1.5g/(kg·d),对于严重营养不良患者,推荐1.5~2.0g/(kg·d),对于并发恶液质的患者可提高到2.0g/(kg·d)。 | 李涛 吕家华 郎锦义 石汉平 许红霞 李宝生 章真 祝淑钗 陈明 康静波 石安辉 李建成 赵充 刘士新 杨道科 李光 周福祥 李杭 董丽华 丛明华 申良方 邹丽娟 赵仁 李荣清 无 | 2018 | 肿瘤代谢与营养电子杂志2018，5，4： | 62 |
| 6 | 调强适形放射治疗对局部晚期鼻咽癌的临床疗效显示文摘背景及目的:局部和区域未控是局部晚期鼻咽癌放疗失败的主要原因之一。临床研究表明,鼻咽癌的局部控制率与靶体积的照射剂量呈正相关。由于鼻咽解剖位置的特殊性,采用常规二维放疗方法提高靶体积的照射剂量受到周围敏感器官耐受剂量的限制。本研究将三维调强适形放射治疗(intensitymodulatedradiationtherapy,IMRT)技术应用于局部晚期鼻咽癌的治疗,以期通过安全地增加靶体积照射剂量,达到提高局部和区域控制率的目的。方法:共60例初治原发鼻咽癌患者进入本研究。其中Ⅲ期49例,Ⅳa期11例。全部患者均使用IMRT技术行单纯根治性放疗,放疗计划及实施由NOMOS公司PEACOCK系统完成。采用连续加速推量(SMARTBoost)方法照射,处方剂量:鼻咽大体肿瘤体积(GTVnx)30次共68Gy,颈部转移淋巴结(GTVnd)30次共60~64Gy,临床靶体积Ⅰ(TargetⅠ)30次共60Gy,临床靶体积Ⅱ(TargetⅡ)30次共54Gy。利用剂量体积直方图评价靶体积和敏感器官的受照剂量,用RTOG/EORTC标准评价急性治疗毒性,采用Kaplan-Meier法计算局部区域控制率、无远处转移率和总生存率。结果:GTVnx、GTVnd(左)、GTVnd(右)、TargetⅠ和TargetⅡ的平均剂量均数分别为71.21、65.85、66.26、67.59和61.42Gy,其中GTVnx、GTVnd(左)和GTVnd(右)的平均分次剂量分别达2.37? | 赵充 韩非 卢丽霞 黄劭敏 林承光 邓小武 卢泰祥 崔念基 | 2004 | 癌症2004，23，z1： | 58 |
| 7 | T3~T4N0~N3期鼻咽癌单纯放疗疗效分析显示文摘目的 探讨不同T分期与N分期对局部晚期鼻咽癌单纯放疗疗效的影响。方法 回顾分析556例T3~T4N0~N3期(1992年福州分期)鼻咽癌初治患者临床资料。全组病例均采用面颈联合野照射技术给予单纯常规放疗。原发灶照射总剂量66~80Gy(6.5~8.0周完成),颈淋巴结转移灶照射总剂量60~70Gy(6~7周完成)。结果 全组病例5年总生存率为66.4%。T3期5年总生存率为69.1%,T4期的为59.0%(P〈0.05);两者局部控制率、无瘤生存率、无复发生存率以及无转移生存率均无差别。N0、N1、N2、N3期的5年总生存率分别为74.0%、66.0%、57.6%、29.4%(P〈0.01),N分期越高复发率和远处转移率越高。结论 单纯常规放疗的局部晚期鼻咽癌患者中。N分期是影响疗效及预后的主要因素,T分期为次要因素。对不同N分期的局部晚期鼻咽癌患者进行分层放化疗,对于解决治疗失败的原因——复发与远处转移也许会起到积极和有效的作用。 | 陈春燕 卢泰祥 赵充 孙颖 卢丽霞 韩非 刘秀芳 | 2006 | 中华放射肿瘤学杂志2006，15，2： | 58 |
| 8 | 鼻咽癌适形调强放疗远期疗效分析显示文摘目的:评价鼻咽癌根治性调强放疗的远期疗效、预后影响因素和毒副作用。方法:回顾性分析868例按UICC/AJCC2002分期为Ⅰ~ⅣB期鼻咽癌患者的疗效、治疗失败因素和毒副作用。868例患者均接受全程根治性调强放疗,301例单纯放疗,567例放化疗。放疗处方剂量:鼻咽大体肿瘤靶区68Gy/30次,颈部淋巴结大体肿瘤靶区60~66Gy/30次,临床靶体积1处方剂量60Gy/30次,临床靶体积2处方剂量54Gy/30次。结果:中位随访时间为50个月(5~115个月),5年疾病特异生存率(DSS)、局部无复发率(LRFR)和无远处转移率(DMFR)分别为84.7%、91.8%和84.6%。186例(21.3%)患者治疗失败,远处失败发生率为67.7%(126/186)。全组186(21.3%)例治疗失败,远处转移最常见(111例,59.7%),其次是鼻咽局部复发(42例,22.6%),颈淋巴结复发较少(10例,5.4%);其他失败模式低于5%,鼻咽+颈部复发8例(4.3%),远处转移+颈部复发8例(4.3%),远处转移+鼻咽复发6例(3.2%),远处转移+鼻咽+颈部复发1例(0.5%)。T1、T2、T3和T4患者的5年LRFR分别为100.0%、96.0%、90.4%和83.3%,χ2=26.32,P=0.000。N0、N1、N2和N3患者5年DMFR分别为96.1%、85.6%、73.7%和62.1%,χ2=65.54,P=0.000。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和ⅣA~ⅣB期患者5年DSS分别为100.0%、96.4%、82.7%和70.4%。多因素分析显示,GTV最低剂量是LRFR的唯一预后影响因素,也是DSS影响因素;T和N分期是DMFR及DSS的影响因素。急性不良反应主要为1和2级,同期化疗较单纯IMRT的急性反应重。张口困难和口干的晚期副反应轻微,放射性脑损伤发生在T晚期患者,发生率为5.5%(48/868)。结论:鼻咽癌IMRT能取得较好的临床疗效,远处转移是主要的失败模式,T和N分期晚及GTV接受的最低剂量低是影响鼻咽癌预后的不利因素。急性毒副作用可以较好耐受,张口困难和口干的晚期副反应轻微,但局部晚期患者应注意放射性脑损伤的发生,同期化疗可加重放疗的不良反应。 | 苏胜发 赵充 韩非 陈春燕 肖巍魏 孙学明 卢泰祥 | 2013 | 中华肿瘤防治杂志2013，20，11： | 53 |
| 9 | 放疗后局部复发的鼻咽癌调强放疗的预后分析显示文摘目的回顾性分析和评价局部复发鼻咽癌调强放疗的临床结果和预后因素。方法共132例进入分析,其中男104例,女28例,中位年龄44.5岁(21~73岁)。全组中位复发时间为24个月(6~184个月)。依1992年福州分期标准再进行临床分期,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳa期分别为5、14、29、84例。其中T1、T2、T3、T4期各7、14、30、81例。22例同时伴有颈淋巴结复发。鼻咽大体肿瘤体积(GTV)处方剂量60~70 Gy,分次剂量1.94~2.80 Gy。60例接受了2~6个疗程的化疗。结果GTV中位体积为39.5cm^3(0.8~158.9 cm^3),治疗计划显示平均D95和V95分别达66.9 Gy和98.3%,平均剂量和分次剂量均值分别为69.8、2.32 Gy。全组中位随访时间12个月(2~47个月)。1、2、3年局部无进展生存率和总生存率分别为96.4%、88.4%、85.3%和65.9%、49.6%、41.6%。11例治疗后发生远处转移。47例治疗后出现鼻咽坏死或大出血,死亡57例。单因素及多因素分析显示分次剂量(P=0.016)和GTV体积(P=0.009)显著影响了患者的生存时间。结论IMRT可提高复发鼻咽癌患者的局部控制率和生存率。分次剂量和GTV体积为影响患者生存时间的独立预后因素。复发鼻咽癌治疗后的主要死亡原因为鼻咽坏死和大出血。 | 韩非 卢泰祥 赵充 卢丽霞 黄劭敏 邓小武 | 2006 | 中华放射肿瘤学杂志2006，15，4： | 46 |
| 10 | 调强放疗结合诱导化疗或同期加辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效比较显示文摘目的:比较诱导化疗加调强放疗和同期放化疗加辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效。方法:收集2004年1月至2008年12月中山大学肿瘤医院收治的经病理证实的局部晚期鼻咽癌240例,其中采用顺铂+5-FU诱导化疗加调强放疗(诱导组)117例,采用顺铂、调强放疗同期放化疗加顺铂+5-FU辅助化疗(同期组)123例。应用Kaplan-Meier和Log-rank法计算和比较两组患者的生存率。结果:诱导组和同期组的5年总生存率、无瘤生存率、无转移生存率、无鼻咽复发生存率和无颈部复发生存率分别为78.0%和78.7%、68.9%和67.5%、79.0%和77.0%、91.6%和91.0%、95.3%和93.7%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。同期组Ⅲ、Ⅳ级恶心呕吐和白细胞减少的发生率明显高于诱导组。多因素分析结果显示N分期和年龄是影响局部晚期鼻咽癌患者总生存的预后独立因素。结论:诱导化疗加调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效达到同期放化疗加辅助化疗的水平,远处转移是局部晚期鼻咽癌治疗失败的主要原因。 | 丘文泽 黄培钰 施君理 夏海群 赵充 曹卡加 | 2015 | 中国肿瘤临床2015，42，4： | 50 |
| 11 | 头颈部肿瘤放疗者营养与支持治疗专家共识显示文摘放疗是头颈部肿瘤最常用的治疗手段。恶性肿瘤本身代谢异常及治疗过程中伴随的急性和晚期毒性等极易导致患者发生营养不良,其发生率高达44%~88%,其中重度营养不良的发生率为20%~40%。患者一旦发生营养不良,其治疗耐受性和敏感性会降低,治疗并发症会进一步增高,从而延长住院时间增加治疗费用,最终影响患者疗效。因此,营养与支持治疗是头颈肿瘤患者治疗的重要组成部分。为了使这部分患者得到合理、有效的营养与支持治疗,根据我国目前的肿瘤放疗和肿瘤营养治疗现状.参考国内外相关指南,制定适合我国情况的头颈部肿瘤放疗患者营养与支持治疗专家共识非常必要。 | 赵充 | 2018 | 中华放射肿瘤学杂志2018，27，1： | 43 |
| 12 | 基于可再生能源不确定性的多能源微网调度优化模型研究显示文摘多能源微网是综合能源系统在配网/用户侧重要的实现形式,耦合的天然气和电力系统也使得微网运营商在系统调度过程面临更多的不确定性和决策过程。鉴于此,该文在天然气/电力系统物理特性建模的基础上,构建了考虑用户需求响应资源以及可再生能源机组出力和用户负荷不确定性的多能源微网日前调度优化模型,并在IEEE-6母线系统和6节点天然气系统上对上述模型进行算例仿真,验证了上述两阶段随机优化模型的有效性,分析了需求响应资源以及天然气管网约束对于系统调度运行的影响。 | 李美成 梅文明 张凌康 白保华 赵充 蔡丽莉 | 2019 | 电网技术2019，43，4： | 50 |
| 13 | 鼻咽癌调强适形放疗进展显示文摘 | 赵充 | 2004 | 实用肿瘤杂志2004，19，4： | 39 |
| 14 | 鼻咽癌放化综合治疗临床研究现状显示文摘 | 赵充 管迅行 | 2006 | 中华肿瘤防治杂志2006，13，6： | 36 |
| 15 | 鼻咽癌患者调强放射治疗后颞颌关节损伤及其影响因素显示文摘背景与目的:放射性颞颌关节损伤是鼻咽癌患者放射治疗后常见的并发症,主要表现为张口时门齿距缩小。严重的张口困难可影响进食,影响患者生活质量。本研究通过量化鼻咽癌患者调强放疗后张口困难的情况,探讨颞颌关节放射损伤的影响因素。方法:2001年2月至2003年2月,148例初治鼻咽癌患者接受调强放疗,放疗总剂量63~77Gy,分次剂量为每次2.27~2.80Gy,总疗程时间31~86天。放疗前及放疗后6个月、1年、2年和3年分别用直尺测量患者门齿距。结果:全组1、2、3年累积生存率为97.26%、94.83%、92.04%。颞颌关节平均剂量17.99~51.36Gy。Ⅰ~Ⅱ级张口困难发生率4.73%,未观察到Ⅲ级和Ⅳ级颞颌关节损伤。结论:调强放疗技术使颞颌关节受照剂量显著下降,放疗后发生严重张口困难的风险较低。 | 刘源 陈明 赵充 卢丽霞 韩非 包勇 黄劭敏 邓小武 卢泰祥 崔念基 | 2007 | 癌症2007，26，1： | 37 |
| 16 | 总治疗时间延长及疗程中断对鼻咽癌连续放疗疗效的影响显示文摘目的:探讨在常规连续放疗中,总治疗时间延长及疗程中断长短对鼻咽癌局部控制和远期生存的影响。方法:选择 1989年 1月~ 1992年 12月在我科住院接受单纯常规连续放疗、经病理证实的Ⅰ~Ⅳ a期鼻咽癌病人 196例进行回顾性分析,以中位总疗程时间及疗程中断时间为界分别分为疗程≤ 50天和 >50天两组及疗程中断≤ 5天和 >5天两组,采用 Kaplan Meier和 Log rank法对局控、无瘤生存和无远处转移率进行分组比较,时间因素与局控率关系采用线性回归分析,多因素分析采用 Cox模型法。结果:在未限定总剂量范围之前,不同疗程组或疗程中断组之间的 5年局控率无显著差异。当选择鼻咽剂量在 66~ 70 Gy范围的 115例病人进行分析时,疗程 >50天和中断 >5天组的 5年局控率(分别为 44.0%和 38.9%)、无瘤生存率( 39.8%和 33.5%)和无远处转移率( 48.5%和 42.6%)均明显低于疗程≤ 50天和中断≤ 5天组(相应为 63.4%和 63.1%、 63.5%和 63.2%、 68.7%和 68.9%), | 吴少雄 赵充 卢泰祥 陈明 谢方云 崔念基 | 2000 | 癌症2000，19，10： | 35 |
| 17 | 鼻咽癌低熔点铅挡块面颈联合野设野方法的探讨显示文摘目的:探讨鼻咽癌等中心放疗低熔点铅挡块面颈联合野的设野方法。方法:利用鼻咽+上颈部 CT/MRI扫描,采用等中心体位固定方法模拟定位并拍摄面颈部 X线照片,根据鼻咽病灶侵犯的范围描画照射靶区,制作低熔点铅挡块。结果:( 1)常规第一段面颈联合野前上界与眼眶缘的距离 15~ 20 mm;前下界与上颌窦底壁的距离 5 mm;上界平筛窦顶壁;后上界与上 1/3斜坡距离 5 mm;后下界与下 1/3斜坡距离 10~ 15 mm。第二段面颈分野的后下界向前移 5~ 10 mm;下界上移至下颌角水平。口咽受累时,两段均用面颈联合野,但后界前移至颈椎体后缘,其颈后三角区用 8~ 12 MeV电子线照射。( 2)根据鼻咽癌侵犯的范围相应扩展局部照射野。结论:( 1)等中心面颈联合野设野原则可根据鼻咽癌侵犯的范围做个体化放疗设计。( 2)通过精确的适形设野,可使照射靶区设计更合理 ,并更有效地遮挡邻近重要器官。 | 卢泰祥 罗伟 赵充 吴少雄 陈勇 崔念基 钱剑扬 伍建华 | 2000 | 癌症2000，19，10： | 39 |
| 18 | 49例复发鼻咽癌的调强适形放射治疗显示文摘目的 评价调强适形放射治疗 (IMRT)对复发性鼻咽癌的疗效、放射反应以及对肿瘤的控制。方法 4 9例鼻咽局部复发的鼻咽癌患者 (KPS≥ 80 )均采用全程IMRT ,其中伴有颈淋巴结转移的 3例患者 (N12例 ,N31例 )在IMRT后 ,给予PDD +5 Fu方案 5~ 6个疗程化疗。结果 治疗计划结果显示 ,覆盖鼻咽GTVD95的平均剂量为 6 8.0 9Gy ,GTVV95的平均体积为 98.4 6 % ,靶区内GTV、CTV1和CTV2的平均剂量分别为 71.4 0Gy、6 3.6 3Gy和 5 9.81Gy。 4 9例患者的中位随访时间为 9个月 (3~16个月 )。局部无进展生存率 10 0 % ,IMRT结束时有 3例 (6 .1% )出现局部残留 ,14例 (2 8.6 % )出现鼻咽腔黏膜坏死。结论 IMRT能有利覆盖肿瘤靶区而使邻近敏感器官获得有效分隔 ,对复发性鼻咽癌的再程放疗不失为一种有效方法。值得注意的是高剂量的鼻咽局部IMRT治疗对于复发性鼻咽癌容易导致鼻咽黏膜坏死 ,故应适当减少GTV的处方剂量以 6 0~ 6 5Gy为宜。 | 卢泰祥 赵充 韩非 黄莹 邓小武 卢丽霞 曾智帆 黄劭敏 林承光 崔念基 | 2003 | 中华肿瘤杂志2003，25，4： | 38 |
| 19 | 915例单纯根治性放疗鼻咽癌分期系统比较及建议(一)——对'92福州分期的校验显示文摘背景与目的:随着治疗技术的进展,肿瘤不同分期系统并存并经过了相应调整。本研究旨在对鼻咽癌N92福州分期进行进一步验证和提出适当的建议。方法:自1997年1月至1998年12月,本中心共收治915例单纯根治性放疗鼻咽癌住院患者,经过反复随诊,其1、3、5年随访率分别达98.7%、95.2%和91.7%,采用寿命表法、Cox回归分析,Kaplan-Meier及log-rank法等对其生存资料进行分析。结果:915例患者的1、3、5年合计生存率分别为87.7%、72.7%和64.4%;1、3、5年无瘤生存率分别为86.9%、69.7%和58.3%。Cox模型分析表明年龄、%92福州大体分期或T和N分期与生存状况显著相关,统计学差异显著。选择年龄≤60岁患者803例再行Cox模型分析,生存状况仅与福州大体分期或T和N显著相关,而与年龄的相关无统计学显著性。对803例鼻咽癌患者的寿命表法分析表明,福州分期基本可反映预后,但Ⅰ和Ⅱ期5年生存率比较差异不显著。Kaplan-Meier法分析表明在考虑N分期因素影响下,T1期与T2期差别不显著。将无咽旁间隙受侵的T2期下调为T1期;原T3期的颈动脉鞘区受侵者下调为T2期;原T3期中有前组颅神经受侵者调整为T4期;原T4期之副鼻窦受侵者下调为T3期。将双颈淋巴结受侵的N1期上调为N2期。重新进行分析,调整后大体分期、T分期和N分期各自组间比较差异具统计学显著性,分组更为合理。结论:在充分考虑年龄对预后的影响及T分期和N分期之间相互影响的前提下,本组病例对福州分期(1992)的验证提示可对其进行上述调整。 | 高剑铭 曾益新 崔念基 卢泰祥 赵充 夏云飞 马骏 谢方云 | 2005 | 癌症2005，24，10： | 34 |
| 20 | 122例鼻咽癌单纯根治性调强放疗疗效分析显示文摘目的分析单纯根治性调强放疗初治鼻咽癌的临床疗效。方法122例患者中,Ⅰ期11例,Ⅱ期34例,Ⅲ期62例,Ⅳa期15例。调强放疗计划与实施由PEACOCK系统完成。鼻咽大体肿瘤体积(GTV_(nx))处方剂量68 Gy分30次;颈部转移淋巴结(GTV_(nd))60~66 Gy分30次;临床靶体积1(CTV_1)60 Gy分30次;临床靶体积2(CTV_2)54 Gy分30次。采用Kaplan-Meier法进行生存分析和局部或区域控制率计算,Logrank检验组间差异。结果中位随访时间20个月(6~46个月)。全组1、2、3年总生存率分别为95.2%、91.4%、85.1%,无远处转移生存率分别为91.9%、88.6%和85.6%,局部和区域控制率分别为96.5%、93.2%、93.2%。T晚期(T3+T4期)与T早期(T1+T2期)的局部控制率比较差异无统计学意义(x^2=2.09,P=0.148)。颈淋巴结阳性与阴性的区域控制率比较差异无统计学意义(x^2=2.80,P=0.094),但其无远处转移生存率比较差异有统计学意义(x^2 =8.48,P=0.004)。在治疗失败的17例中,局部和区域失败各占17.6%,远处转移占70.6%。结论单纯根治性调强适形放疗提高了初治特别是T晚期和颈淋巴结阳性鼻咽癌患者的局部和区域控制。治疗失败最主要的原因是远处转移,其发生率与颈淋巴结转移密切相关。 | 赵充 卢丽霞 韩非 卢泰祥 黄劭敏 林承光 邓小武 崔念基 | 2006 | 中华放射肿瘤学杂志2006，15，5： | 34 |
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