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| 1 | 重度卵巢过度刺激综合征患者的门诊管理显示文摘卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)是辅助生殖技术实施过程中常见的,以毛细血管通透性增加、体液外渗、血液浓缩为主要病理变化的医源性自限性疾病.轻度和部分中度OHSS患者病情具有自限性,可不予干预.重度OHSS患者会出现大量胸腹腔积液,脏器血栓形成、电解质及酸碱平衡紊乱、肝肾功能衰竭,严重时可导致死亡.重度OHSS的发生率为0.1%~2.0%[1].普遍认为重度OHSS患者应入院治疗以便密切监测和及早发现严重并发症,但目前也有研究表明对部分重度OHSS患者采取门诊治疗是安全、有效、具有成本效益的,并且由于不需要住院,患者也更易于接受[2-7].笔者就重度OHSS患者的门诊管理进行阐述. | 白瑜 谯小勇 马黔红 | 2020 | 西南国防医药2020，30，6： | 2 |
| 2 | 多囊卵巢综合征长期并发症早防早治新策略显示文摘多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是常见妇科内分泌疾病,对妇女健康的早期影响主要表现为月经失调、多毛、座疮、卵泡发育障碍所致不孕,以代谢异常为核心伴发的肥胖、糖耐量受损(impaired glucose tolerance,IGT)、2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)、心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)、子宫内膜癌、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea,OSA)、非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)、抑郁症、暴食症或厌食症等长期并发症可出现于青春期及青春期后的各年龄段,自然妊娠或助孕成功妊娠后的并发症发生率也显著增加[1]。在管理PCOS患者月经和生育问题的同时,必须重视长期并发症的筛查和管理。 | 谯小勇 靳松 杨业洲 | 2020 | 中国计划生育和妇产科2020，12，2： | 20 |
| 3 | 双胎妊娠一胎宫内死亡34例临床分析显示文摘目的:探讨双胎妊娠一胎宫内死亡的原因、临床处理及预后。方法:回顾性分析2005年1月至2009年12月,我院双胎妊娠一胎宫内死亡34例患者的临床资料。结果:双胎妊娠一胎宫内死亡占我院双胎妊娠的5.2%,34例中单羊膜囊双胎3例,单绒毛膜双胎23例,双绒毛膜双胎8例;及时终止妊娠23例(单羊膜囊双胎均及时终止妊娠),期待治疗11例,平均期待时间单绒毛膜双胎为4.7±5.6周,双绒毛膜双胎为8.6±1.2周;单绒毛膜双胎发现死胎时的孕周、分娩孕周及存活儿的出生体重均小于双绒毛膜双胎。除引产外的30例存活儿发生围生儿死亡6例,随访24例存活新生儿中,2例失访,22例随访中发生脑瘫(四肢瘫,语言障碍)3例,存在其他脑损害(语言或运动发育延迟)4例,余健康存活。结论:单绒毛膜双胎更易发生双胎妊娠一胎宫内死亡,绒毛膜性质和孕周是影响围生儿结局和远期预后的重要因素,存活儿无胎儿窘迫,孕妇无严重妊娠并发症及合并症情况下,期待治疗是一种有效的处理方式。 | 谯小勇 曹曦 邢爱耘 | 2011 | 实用妇产科杂志2011，27，2： | 17 |
| 4 | 足月妊娠药物引产的循证评价显示文摘足月妊娠引产是在胎儿娩出后无论对母亲还是胎儿都比继续妊娠更有益时方采用的一种措施。药物引产方法在临床上应用广泛,但是在药物引产时机和方法的选择,以及胎膜早破、瘢痕子宫等特殊情况下引产药物和方法的选择尚存在许多争议。本文从循证的角度就药物在足月妊娠引产中的应用作一综述。 | 谯小勇 张荣 邢爱耘 | 2009 | 实用妇产科杂志2009，25，12： | 13 |
| 5 | 反复移植失败3次合并种植窗延迟,再次取卵术后1月显示文摘1病历摘要患者,32岁,因反复移植失败3次合并种植窗延迟,再次取卵术后1月,于2023年2月2日至四川大学华西第二医院就诊。患者12岁初潮,平素月经周期规律,周期28~32天,经期6天,经量中等,无痛经,G 0 P 0,因原发不孕于3年前在外院行子宫输卵管碘油造影术,结果提示双侧输卵管阻塞。于外院行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)辅助助孕,促排卵前患者于外院宫腔镜检查提示慢性子宫内膜炎。 | 谯小勇 程萌 白瑜 杨业洲 | 2023 | 实用妇产科杂志2023，39，11： | 0 |
| 6 | 32例产后出血致子宫切除的原因及处置方式分析显示文摘目的探讨产后出血致子宫切除的原因、时机、方式及临床处理。方法回顾性分析2005年1月至2012年12月在我院因产后出血致子宫切除的32例患者的病历资料。结果产后出血致子宫切除胎盘因素是最多见的原因(18例),其中胎盘植入11例,凶险性前置胎盘7例(3例合并胎盘植入),前置胎盘3例(2例合并胎盘植入),胎盘早剥2例;其次为子宫因素(12例);羊水栓塞和凝血功能障碍各1例。22例为瘢痕子宫;全子宫切除术21例,次全子宫切除术11例。结论胎盘因素是产后出血致子宫切除术的主要原因,其次为子宫因素。 | 李玲玲 谯小勇 谢兰 杨业洲 | 2013 | 实用医院临床杂志2013，10，2： | 23 |
| 7 | 月经紊乱10年,IVF助孕失败3次,反复孕酮升高半年显示文摘患者,34岁,因月经紊乱10年,IVF助孕失败3次,反复孕酮升高半年,于2019年1月在我院就诊。患者平素月经紊乱,有多囊卵巢综合征(PCOS)病史。10+年前,因右侧卵巢囊肿,PCOS于2009年8月在外院行腹腔镜卵巢囊肿剥除术,自诉术中发现卵巢多囊样改变,皮质偏厚,行双侧卵巢打孔术,具体不详。4年前患者因再次发现卵巢囊肿,并出现闭经,开始不规律使用戊酸雌二醇片雌二醇环丙孕酮片复合包装(克龄蒙)及戊酸雌二醇片(补佳乐)+黄体酮方案维持月经周期。 | 谯小勇 秦朗 陈慧 马黔红 许良智 | 2020 | 实用妇产科杂志2020，36，11： | 1 |
| 8 | 原发闭经伴身材矮小17年,有生育要求1^+年显示文摘1病历摘要患者,女,33岁,因原发闭经伴身材矮小17年,有生育要求1+年于2018年8月来我院就诊。患者G0P0,既往于12年前(2006年患者21岁时)因无月经初潮、身材矮小到当地医院就诊,当时就诊情况:身高123 cm,体质量27 kg,第二性征未发育。染色体:46,XX;甲状腺功能及肾上腺皮质醇测定正常;B超检查示:始基子宫;骨龄右膝关节片示:骨骺未愈合;性激素检查结果符合青春期前水平,生长激素(GH)0.08μg/L,生长激素胰岛素激发试验血糖最低2.1 mmol/L,GH最高0.52μg/L;垂体磁共振成像(MRI)检查示:空泡蝶鞍。 | 熊英 谯小勇 马黔红 宁刚 姚强 徐克惠 | 2019 | 实用妇产科杂志2019，35，11： | 0 |
| 9 | 原发性闭经14年,未避孕未孕4年显示文摘1病历摘要患者,30岁,因原发性闭经14年,未避孕未孕4年于2021年4月到四川大学华西第二医院妇产科就诊。患者于14年前在外院诊断为原发性闭经,病因不详,长期进行雌孕激素人工周期替代治疗,用药欠规律。月经周期波动于30~60天,经期4~6天,经量偏少,无痛经。 | 谯小勇 程萌 白瑜 马黔红 许良智 | 2022 | 实用妇产科杂志2022，38，10： | 0 |
| 10 | 自然流产女性精神健康问题的相关危险因素分析显示文摘目的:探讨自然流产(SA)育龄女性精神健康问题的相关影响因素。方法:选择2021年7月1日至12月31日在四川大学华西第二医院急诊科就诊,并既往发生确诊为SA的130例女性为研究对象。采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评估抑郁症状及程度,状态焦虑量表(SAI)评估焦虑症状和程度,围产期悲伤量表(PGS)评估围产期悲伤程度,婚姻适应量表(DAS)中的婚姻满意度(DS)子量表评估婚姻满意程度,普莱斯基尼(PG)量表评价对医疗和护理满意程度。通过调查问卷收集这113例SA女性的个人基本信息、精神健康问题(抑郁、焦虑和悲伤),婚姻及就医满意度等资料,并分析其相关影响因素。本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果:①113例SA女性中,55.8%(63/113)存在抑郁可能(EPDS抑郁评分≥10分)、43.4%(49/113)存在明显悲伤(PGS悲伤评分>90分),SAI、DAS及PG评分平均值分别为31.7分、40.7分及48.8分。②Spearman相关性分析结果显示,EPDS抑郁评分与SAI焦虑评分呈正相关关系(r=0.306,P=0.001)。③单因素分析结果显示,PGS悲伤评分在不同学历、有无子女间比较,差异有统计学意义(P<0.05);既往SA总次数为1次者的SAI焦虑评分显著高于≥2次者,并且差异有统计学意义(P<0.05);EPDS抑郁评分在有无子女和未来有无妊娠计划间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。④多重线性回归分析结果显示,无子女及有未来妊娠计划是EPDS抑郁评分增加的主要危险因素,高学历(本科及以上)及无子女是PGS悲伤评分增加的主要危险因素。结论:精神健康问题在SA女性中普遍存在,既往单次SA、无子女、有未来妊娠计划、高学历是导致SA女性精神健康问题发生和加重的危险因素。 | 邹佳桐 王颂扬 徐薇 余婷婷 叶红霞 谯小勇 | 2023 | 中华妇幼临床医学杂志(电子版)2023，19，1： | 0 |
| 11 | 炔雌醇环丙孕酮片与去氧孕烯炔雌醇片的长期应用对多囊卵巢综合征的疗效及代谢安全性显示文摘目的观察炔雌醇环丙孕酮片和去氧孕烯炔雌醇片的长期应用对多囊卵巢综合征的疗效及代谢安全性评估。方法本研究纳入2011年9月~2013年8月在四川大学华西第二医院门诊就诊、符合多囊卵巢综合征诊断的患者712例,按随机序列将其分成炔雌醇环丙孕酮片组(A组)355例和去氧孕烯炔雌醇片组(B组)357例,并对伴胰岛素抵抗的患者联合二甲双胍治疗。于入组前、治疗第3月、第6月时收集所有患者月经情况、痤疮评分、体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、卵巢超声、血清性激素、空腹血糖(FPG)、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及血脂等资料,观察治疗后以上指标的变化,并分析组间差异。结果两组治疗后均建立了规律的月经周期,睾酮水平、痤疮评分降低,卵巢体积变小,卵泡数量减少,黄体生成素与卵泡刺激素比值(LH/FSH)下降;高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TCh)、动脉硬化指数(AIP)上升,A组HDL的上升趋势较B组更为显著(P<0.001);FPG下降,且在治疗6月时B组较A组下降更明显(P<0.05)。两组中伴胰岛素抵抗而联合应用了二甲双胍的患者,BMI、WHR明显下降(P<0.05);而非胰岛素抵抗的患者,则出现相反的趋势改变(P<0.05)。两组中伴胰岛素抵抗而联合应用了二甲双胍的患者,HOMA-IR呈下降趋势,但差异无统计学意义;A组非胰岛素抵抗的患者,治疗3月后HOMA-IR显著上升,差异有统计学意义(P<0.05),而B组非胰岛素抵抗的患者,治疗6月后才呈现出相同趋势的变化,差异有统计学意义(P<0.05)。结论炔雌醇环丙孕酮片与去氧孕烯炔雌醇片的长期应用均能改善多囊卵巢综合征的症状,但治疗时应注意评估心血管疾病发生的风险。 | 张郡 宿宓 许良智 杨志兰 殷维瑶 聂颖 谯小勇 程冉 马亚仙 | 2018 | 南方医科大学学报2018，38，8： | 40 |
| 12 | α-MEM培养基和高糖DMEM培养基对RAW264.7细胞向破骨细胞分化的影响显示文摘目的比较α-MEM和高糖DMEM两种培养基对小鼠破骨细胞前体细胞系RAW264.7细胞分化的影响。方法 (1)根据培养基和是否添加核因子κB受体激活蛋白配体(receptor activator for nuclear factor-κB ligand,RANKL)将细胞分为4组:α-MEM培养基组、添加RANKL的α-MEM培养基组、高糖DMEM培养基组、添加RANKL的高糖DMEM培养基组;(2)于培养第3天收集细胞,分别通过q PCR、免疫印迹实验观察分化相关标记物抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate resistant acid phosphatase,TRAP)、活化的T细胞核因子(nuclear factor of activated T-cells 1,NFATc1)、核因子κB受体活化因子(receptor activator for nuclear factor-κB,RANK)和组织蛋白酶(Cathepsin)K的mRNA及蛋白表达水平,并做TRAP染色观察各组成熟破骨细胞的形成情况,探讨添加RANKL后α-MEM培养基和高糖DMEM培养基对RAW264.7细胞向破骨细胞分化的影响。结果 (1)与添加RANKL的高糖DMEM培养基相比,添加RANKL的α-MEM培养基使RAW264.7细胞的分化相关标记物TRAP、NFATc1、RANK及cathepsin K的mRNA表达水平增加,TRAP、NFATc1及cathepsin K的蛋白表达水平增加;(2)在α-MEM培养基或高糖DMEM培养基中添加RANKL均可使RAW264.7细胞分化为成熟破骨细胞,但添加RANKL的α-MEM培养基处理的细胞组中形成的成熟破骨细胞更多。结论添加RANKL的α-MEM培养基有利于RAW264.7细胞向破骨细胞分化。 | 曾汝君 马亚仙 张郡 罗云瑶 谯小勇 刘玲 许良智 | 2018 | 中国骨质疏松杂志2018，24，6： | 4 |
| 13 | 西部地区基层医院妇科门诊的排卵障碍性异常子宫出血初级诊疗规范及转诊建议显示文摘排卵障碍性异常子宫出血是常见的生殖内分泌疾病,其临床表现复杂多变,病程长且个体差异较大,基层医院普遍存在诊疗困难和管理不规范的现象。为提高基层医院对排卵障碍性异常子宫出血的诊疗效率,西部地区妇科内分泌专家联合提出此针对基层医院妇科门诊的初级诊疗规范及转诊建议,从诊断要点、止血和周期调整策略、辅助治疗等方面梳理出排卵障碍性异常子宫出血的基本诊疗流程,尤其对低龄青春期和绝经过渡期患者提出了个体化的治疗建议,同时拟定出双向转诊的基本原则,以期作为西部地区基层医院规范化初级诊疗和双向转诊的重要参考。 | 孔令伶俐 丁岩 常青 刘宏伟 乔林 林奕 黄绘 陆萍 李君 冯云 唐莉 徐志红 赵清 陈慧 谯小勇 许良智 | 2020 | 华西医学2020，35，11： | 4 |
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