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| 1 | 经寰椎“椎弓根”螺钉内固定技术的临床应用显示文摘目的:探讨经寰椎“椎弓根”螺钉内固定技术的手术可操作性和临床疗效。方法:对42例寰枢椎脱位并有高位颈脊髓受压症状及体征的患者应用经寰椎“椎弓根”螺钉内固定技术治疗,术前均行X线、CT等影像学检查;术中在直视下行C1、C2置钉,复位固定,椎板后弓植骨。其中16例难复性寰枢椎脱位采用经口腔前路松解,一期后路经寰椎“椎弓根”螺钉复位固定融合。术后颈托固定3个月。结果:42例84枚螺钉均成功置入,复位固定满意。术后36例获3￣42个月随访,平均18.6个月,患者均在3￣6个月寰枢椎骨性融合,未发现螺钉松动、断钉和寰枢椎再移位现象。其中4枚螺钉穿入椎动脉孔内缘1mm,但无椎动脉损伤的临床表现。31例患者脊髓功能明显改善,5例好转。结论:经寰椎“椎弓根”螺钉内固定技术具有直视下置钉、短节段固定、术中复位、融合率高等特点,为寰枢椎脱位患者的治疗提供了一种较好的内固定术式。 | 谭明生 移平 王文军 谭远超 张恩中 韦宏宇 杨峰 蒋欣 | 2006 | 中国脊柱脊髓杂志2006，16，5： | 101 |
| 2 | 寰椎测量及其经后弓侧块螺钉固定通道的研究显示文摘目的 :提供国人寰椎的数据 ,探讨经寰椎后弓侧块 (类似椎弓根 )螺钉固定的可行性。方法 :用游标卡尺对 5 0例干燥寰椎标本进行测量。在实验研究的基础上 ,对 5例寰枢椎不稳患者采用经寰椎后弓侧块螺钉和枢椎椎弓根螺钉加钢板内固定 ,术中用卡尺和量角器测量寰椎后弓进钉点及进钉方向 ,术后在X光片和CT片上测量经寰椎后弓侧块螺钉通道。结果 :测量得出寰椎后弓、侧块、椎动脉沟、后弓进钉点、后弓侧块螺钉通道的轴线长度及进钉方向等参数。临床 5例 10枚经寰椎后弓侧块螺钉均准确置入寰椎内 ,无穿破骨皮质或损伤神经血管病例。结论 | 谭明生 张光铂 李子荣 王慧敏 移平 韦竤宇 杨峰 梁立 | 2002 | 中国脊柱脊髓杂志2002，12，1： | 247 |
| 3 | 寰椎经后弓侧块螺钉固定通道的CT测量显示文摘目的:提供国人寰椎CT测量的数据,探讨寰椎经后弓侧块行螺钉置钉的可行性。方法:采用50具寰椎骨标本,对经寰椎后弓侧块的螺钉固定通道进行多个切面的CT断层扫描并测量。结果:将寰椎后结节中点旁开18~20mm的矢状面与后弓下缘上方2mm处的水平面的交线在后弓后方的投影点确定为进钉点;进钉方向保持与冠状面垂直,在矢状面上钉尖向头侧倾斜约5°,是寰椎经后弓侧块螺钉固定较理想的置钉通道。结论:寰椎具备行经后弓侧块螺钉内固定的条件。 | 谭明生 王慧敏 张光铂 移平 梁立 韦宏宇 杨峰 李子荣 | 2003 | 中国脊柱脊髓杂志2003，13，1： | 160 |
| 4 | 寰枢椎脱位的外科分型及其处理对策显示文摘目的:寻找一种概念明确的寰枢椎脱位的外科分型方法,为临床处理脱位提供指导方案。方法:总结三家医院收治的168例不同病因所致C1-2脱位患者的临床资料,根据脱位的复位情况将其分为3型:(1)牵引复位型(tractionreductiontype,T型),该型又以复位后的稳定性不同分为T1和T2型;(2)手术复位型(operationreductiontype,O型);(3)不可复位型(irreducibletype,I型)。简称TOI分型。T1型采用牵引或支具治疗8~10周;T2型采用牵引复位后固定融合(其中6例只行C1-2临时固定,不行融合);O型采用前路松解+后路复位固定融合;I型实施减压原位固定融合。根据Symon和Lavender临床标准、JOA脊髓功能评定标准和影像学测量C1-2脊髓有效空间(spaceavailableforthecord,SAC)进行疗效评定。结果:168例中,T型137例(81%),其中T1型71例(43%),T2型66例(38%);O型28例(17%);I型3例(2%)。术前SAC为3~13mm,平均8mm,术后为11~19mm,平均16mm。术后脊髓功能改善率平均为64.7%;临床有效率为88.7%。T型病例中77例未融合固定者愈合后仍保留C1-2活动功能。结论:寰枢椎脱位的TOI外科分型概念清楚,界定明确,可根据分型选择相应的寰枢椎脱位处理方式。 | 谭明生 张光铂 王文军 谭远超 邹海波 移平 蒋欣 韦竑宇 杨峰 | 2007 | 中国脊柱脊髓杂志2007，17，2： | 65 |
| 5 | 椎管减压联合中药治疗脊髓型颈椎病的临床研究显示文摘目的:比较椎管减压联合中药与单纯椎管减压治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法 :2012年6月至2015年6月,收治脊髓型颈椎病患者73例,其中男42例,女31例,年龄29~73岁,平均50.9岁。根据患者意愿分为手术组和手术联合中药组,手术根据患者病情采用前路间盘摘除或椎体次全切钢板螺钉内固定术或后路单开门减压侧块螺钉内固定术,其中单纯手术组34例,手术联合中药组39例。比较两组患者术前和术后1周、1个月及末次随访的神经功能,通过日本骨科协会(JOA)17分法对所有患者神经功能进行评分,计算神经功能改善率,同时根据颈椎功能障碍指数量表(NDI)及根据JOA评分与《颈椎病临床评价量表》制定的督脉瘀阻证候积分对患者神经功能改善情况进行评定,术后通过X线片、CT、MRI观察内固定及脊髓减压情况。结果:所有患者手术顺利,术中均无硬膜、脊髓、神经根损伤,术后1例患者出现伤口感染,经抗感染治疗后得到控制,1例患者术后出现血肿,并伴有脊髓压迫,出现不全瘫表现,及时行二次手术清除血肿,患者未留下明显后遗症。两组患者术后均获得随访,随访12~24个月,单纯手术组平均(14.6±0.8)个月,手术联合中药组平均(13.5±0.7)个月,随访时间两组差异无统计学意义(P>0.05)。单纯手术组术前JOA评分、颈椎功能障碍指数(NDI)及督脉瘀阻证候积分分别为8.31±3.15、29.91±4.52、6.58±1.31,术后1周分别为10.21±2.58、18.67±4.31、8.24±1.18,术后1个月分别为11.38±2.85、16.11±3.18、8.91±2.11,末次随访分别为12.21±3.12、14.61±3.28、9.12±1.56,手术联合中药组术前JOA评分、颈椎功能障碍指数(NDI)及督脉瘀阻证候积分分别为8.29±3.47、30.83±4.14、6.38±1.81,术后1周分别为10.48±2.39、17.59±5.14、8.33±1.57,术后1个月分别为12.14±3.12、13.14±3.21、9.55±2.49,末次随访分别为13.85±3.34、12.11±2.51、10.33±1.95,两组患者术后JOA评分、颈椎功能障碍指数(NDI)及督脉瘀阻证候积分较术前明显提高(P<0.05);术后1周两组间差异无统计学意义(P>0.05),术后1个月及末次随访时,手术联合中药组较单纯单手术组脊髓功能改善更为明显(P<0.05),JOA改善率单纯手术组为(67.59±10.78)%,手术联合中药组为(66.88±12.15)%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后均行X线、CT、MRI检查,未出现内固定松动断裂。结论:通过椎管减压治疗脊髓型颈椎病,可以扩大椎管,解除神经压迫,以疏通督脉,调节气血,振复阳气,配合中药活血祛瘀,温阳通络、补益肝肾能够达到较单纯手术治疗更佳的治疗效果。 | 杨峰 谭明生 移平 唐向盛 郝庆英 齐英娜 | 2018 | 中国骨伤2018，31，1： | 54 |
| 6 | 管道疏通法行颈椎弓根螺钉置入的研究显示文摘目的:通过解剖学测量及临床应用探讨'管道疏通法'(dredging pipe method,DPM)对提高颈椎弓根螺钉置入的成功率、安全性及可操作性方面的应用价值.方法:(1)颈椎骨测量:成人C3~C7干燥骨42套,共210块椎骨,在实体及CT片上,测量椎骨的相关参数;(2)临床应用:颈椎失稳症患者32例,术前x线、CT测量,参照标本及患者影像测量数据和管道疏通器自动寻迹的原理,个体化设计各椎节的置钉方案.在直视下显露椎弓根管口及其管腔,确定置钉方向和位置,扩孔攻丝置钉.术后观察对比相应指标,评价置钉的位置、方向.结果:(1)与DPM相关的国人颈椎实体测量数据与CT测量数据比较无显著性差异(P>0.05);6.67%(28/420)椎弓根的宽度小于4mm;(2)32例患者共置入颈椎弓根钉146枚,术后CT复查96枚钉,其中5枚螺钉穿破椎弓根骨皮质,成功率94.8%.未出现神经血管损伤病例.结论:(1)术前影像学测量结果可作为个体化设计手术方案的重要依据,采用DPM置钉技术实施经颈椎弓根钉内固定手术,具有直视下操作、置钉准确率高、可操作性强等特点;(2)解剖学测量表明,极少部分人(6.67%)的C3~C7的椎弓根宽度不适宜做椎弓根钉内固定. | 谭明生 张光铂 移平 王慧敏 韦宏宇 杨峰 李子荣 | 2002 | 中国脊柱脊髓杂志2002，12，6： | 56 |
| 7 | 寰枢椎脱位外科治疗与疏通督脉瘀阻相关性研究显示文摘目的:探讨寰枢椎脱位外科治疗与疏通督脉的相关性。方法:2004年6月至2010年6月,对113例(男65例,女48例;年龄8~64岁,平均42.6岁)寰枢椎脱位患者按TOI分型分为T1、T2、O、I4组,并给予外科治疗,主要包括牵引、手术复位融合固定。分别对比各组治疗前后寰椎平面SAC(脊髓有效空间)、督脉经络瘀阻症候积分、JOA评分、NDI评分(颈椎功能障碍指数)。结果:T1、T2、O、I组患者寰椎平面SAC术前分别为(13.34±3.21)、(10.43±2.42)、(7.89±3.14)、(10.50±0.71)mm,末次随访分别为(16.02±1.42)、(15.34±1.87)、(14.49±1.58)、(12.50±0.71)mm;督脉经络瘀阻证候积分术前分别为(8.37±1.87)、(6.87±1.35)、(5.17±1.13)、(7.50±0.71),末次随访分别为(10.59±0.94)、(10.25±1.01)、(8.41±1.31)、(9.0±0);JOA、NDI评分较术前明显改善。结论:采用TOI外科分型治疗寰枢椎脱位,在明显改善神经功能的同时,也有效地缓解督脉经络瘀阻的症状,表明外科治疗与疏通督脉有密切相关性。 | 谭明生 李显 张恩忠 移平 杨峰 唐向盛 陶睿锋 | 2012 | 中国骨伤2012，28，11： | 37 |
| 8 | 督脉瘀阻型寰枢椎脱位手术联合中药治疗的临床研究显示文摘目的:比较手术联合补阳还五汤与单纯手术治疗督脉瘀阻型寰枢椎脱位的临床疗效。方法:自2005年1月至2014年1月,寰枢椎脱位的患者351例,分为单纯手术组及手术联合补阳还五汤治疗的手术中药组。分别比较术前、术后1个月及末次随访时,两组患者的日本骨科协会脊髓功能(JOA)评分、颈部疼痛视觉模拟评分(VAS)、颈椎功能障碍指数评分(NDI)和督脉瘀阻证候积分。结果:所有手术均顺利完成,患者随访时间6~13个月。术后两组患者督脉瘀阻证候积分、JOA评分均较术前明显提高,VAS,NDI评分均较术前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前督脉瘀阻证候积分,JOA,VAS,NDI评分差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月时,手术中药组的督脉瘀阻证候积分和JOA评分高于手术组,VAS和NDI评分低于手术组,差异均有统计学意义(P<0.05);至末次随访时,两组的督脉瘀阻证候积分,JOA,VAS,NDI评分虽然差异无统计学意义(P>0.05),但手术中药组的督脉瘀阻证候积分和JOA评分高于手术组,VAS和NDI评分低于手术组,提示手术中药组疗效较单纯手术组好。结论:通过手术复位和椎管减压治疗寰枢椎脱位,可解除督脉(脊髓)的瘀阻和压迫,解剖形态结构上疏通督脉。围手术期采用中药活血化瘀、补益肝肾、益气活络,可改善微循环、消除炎症介质和保护神经细胞,进一步疏通督脉,促进恢复神经功能。 | 移平 谭明生 吕国华 杨峰 唐向盛 郝庆英 周英杰 张恩忠 姜良海 刘楚吟 齐英娜 | 2017 | 中国中医骨伤科杂志2017，25，1： | 31 |
| 9 | 标杆型3D打印导板辅助颈椎椎弓根置钉的临床应用显示文摘目的探讨标杆型3D打印导板辅助颈椎椎弓根螺钉置人的可行性及置钉精确度。方法回顾性分析2013年7月至2015年4月采用标杆型3D打印导板辅助行颈椎后路椎弓根螺钉内固定术的39例患者资料,男27例,女12例;年龄39-58岁,平均51.3岁;寰枢椎脱位17例,颈椎转移性肿瘤8例,颈椎病14例。患者颈肩部疼痛视觉模拟评分(visualan.aloguescale,VAS)平均为(7.21±3.47)分,日本骨科协会(Japanese OrthopaedicAssociation,JOA)颈椎神经功能评分平均为(10.53±2.35)分。术前对39例患者行颈椎CT扫描,数据导人Mimicsl7.0软件,对目标椎体行选择性三维重建;在UGS Imageware12.0平台打开三维重建模型,使用逆向工程原理设计椎弓根螺钉最佳钉道;提取棘突、椎板、侧块后部的表面形态,建立与其表面形态一致的反向模板;将平行于最佳钉道的标杆与模板拟合成一体,即形成带有定位孔和标杆的导航模板;将设计好的导板通过3D打印机打印并消毒。术中将3D打印导板与置钉椎体的椎板、棘突、关节突紧密贴合,术者以手钻通过定位孔,以平行于标杆的方向钻探螺钉通道后,取下导板,顺钉道置人椎弓根螺钉。结果39例患者均顺利完成手术,寰枢椎脱位、颈椎转移性肿瘤、颈椎病患者的平均手术时间分别为(182±43)min、(217±62)min、(235±54)min,术中平均出血量分别为(436±287)ml、(573±291)ml、(384±226)ml。术后3个月时,39例患者VAS平均评分为(2.91±1.24)分,较术前降低(4.30±1.01)分,差异有统计学意义;颈椎JOA评分平均为(14.65±2.72)分,较术前提高(4.12±1.07)分,差异有统计学意义。39例患者共置入304枚颈椎椎弓根螺钉,其中C1 34枚,C2 50枚,C3-7 220枚。术后Kawaguchi等评价显示0级占94.4%(287/304),1级占4.9%(15/304),2级占0.7%(2/304)。寰椎、枢椎、下颈椎的术前设计钉道内倾角分别为8.6°±2.3°、31.7°±8.6°、41.2°±9.6°,术后分别为9.1°±3.5°、32.4°±7.7°、40.6°±9.3°,术前设计钉道的头倾角分别为9.2°±1.7°、23.5°±4.8°、-1.2°±2.2°,术后分别为9.6°±2.1°、22.7°±5.3°、-1.4°±2.5°,术前内倾角及头倾角与术后相比差异均无统计学意义。结论标杆型3D打印导板辅助颈椎椎弓根置钉方向可调整性好,软组织剥离少,置钉精确度较高。 | 姜良海 谭明生 杨峰 移平 唐向盛 韦竑宇 徐文华 郝庆英 | 2016 | 中华骨科杂志2016，36，5： | 29 |
| 10 | 寰枢椎椎弓根螺钉内固定术治疗儿童寰枢椎脱位的初步报告显示文摘目的:探讨寰枢椎椎弓根螺钉内固定手术治疗儿童寰枢椎脱位的可操作性和近期疗效。方法:2005年9月-2011年3月对16例儿童寰枢椎脱位患者采用寰枢椎椎弓根螺钉内固定术治疗,男9例.女7例;年龄5-13岁,平均9.1岁。均有枕颈部疼痛、颈部僵硬;3例有高位颈脊髓病表现,ASIA分级:D级2例,C级1例。术前均行颈椎正侧位及过伸过屈位X线片、CT和MRI检查,均诊断为寰枢椎脱位,其中寰椎横韧带断裂1例,寰枢椎骨折脱位1例,先天性齿状突畸形12例,寰枢椎固定旋转半脱位2例;颈脊髓受压5例。寰椎后弓(椎弓根)高度2.5-3.8mm,平均3.0mm;寰齿前间隙6-14mm,平均9mm。术前常规行牵引1-2周复位,完全复位7例,部分复位5例,不能复位4例。术中采用“寰椎椎弓根显露置钉法”,在直视下行C1、C2置钉,复位固定,植骨融合。随访患者症状和神经功能改善情况,定期行颈椎X线片及CT复查,了解内固定及植骨融合情况。结果:16例均行双侧寰枢椎椎弓根螺钉内固定,手术过程顺利,64枚螺钉均成功置入,复位固定满意,无术中、术后神经和血管并发症。术中出血150-650ml,平均300ml;手术时间100-190min,平均130min。12例随访12-72个月,平均28.5个月,术后3-6个月寰枢椎均骨性融合;末次随访时,颈枕症状明显改善,3例术前有脊髓功能损害者均好转,2例术前ASIA分级D级者恢复到E级,1例术前ASIA分级C级者恢复到D级:未发现螺钉松动、断钉和寰枢椎再移位现象,未发现曲轴现象。结论:采用“寰椎椎弓根显露置钉法”行寰椎椎弓根螺钉内固定可操作性强,置钉安全性高;寰枢椎椎弓根螺钉内固定治疗儿童寰枢椎脱位的近期疗效满意。 | 谭明生 唐向盛 王文军 张恩中 移平 杨峰 蒋欣 郝庆英 | 2012 | 中国脊柱脊髓杂志2012，22，2： | 26 |
| 11 | 补阳还五汤对大鼠急性上颈脊髓损伤后血小板活化因子的影响显示文摘目的 :观察补阳还五汤对大鼠急性上颈脊髓损伤(SCI)模型大鼠脊髓组织血小板活化因子(DAF)表达的影响。方法:将SPF级别3月龄Wistar大鼠60只,雌性,随机分成假手术组、模型组、甲强龙组、补阳还五汤组(即中药组),每组15只。造模后第1天,甲强龙组经尾静脉注射治疗共24 h,首剂量30 mg/kg,之后剂量5.4 mg/kg·h,每4 h给药1次;中药组以中剂量补阳还五汤颗粒剂,配制成含颗粒剂2.00 g/ml的水溶液,每日3.5 g/kg灌胃,相当于成人用量的1倍;模型组和假手术组予等体积生理盐水灌胃,均每日2次,用药2周。治疗后第1、3、7、14天分别以BBB分级法评价神经功能恢复情况;采用双抗体夹心法(ELISA法)于术后1、7、14 d检测脊髓损伤节段PAF的表达。结果:治疗后第1天,模型组、甲强龙组和中药组BBB评分明显降低,与假手术组比较差异有统计学意义(P<0.01),但3组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后第7、14天评分结果,中药组与甲强龙组大鼠四肢运动功能评分明显高于模型组(P<0.01),而中药组与甲强龙组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后7、14 d,中药组与甲强龙组大鼠PAF值与模型组比较明显下降(P<0.01),而中药组与甲强龙组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:急性上颈脊髓损伤后以补阳还五汤治疗,可以改善SCI大鼠四肢运动功能,其作用机制可能与通过降低脊髓组织中PAF表达明显有关。 | 齐英娜 谭明生 王延雷 王威 吴鑫杰 郝庆英 移平 杨峰 唐向盛 | 2018 | 中国骨伤2018，31，2： | 26 |
| 12 | 多节段脊髓型颈椎病前路手术疗效分析显示文摘目的:探讨前路减压融合术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效。方法:对2006年9月至2012年9月手术治疗的85例多节段脊髓型颈椎病患者进行回顾性分析,其中男48例,女37例;年龄34~86岁,平均(54.5±7.5)岁。手术方式包括前路椎间盘切除减压植骨融合术(19例),前路椎体次全切除植骨融合术(45例),前路椎间盘切除联合椎体次全切除减压植骨融合术(21例)。术后3d及随访期间均行X线片评估融合情况,比较分析手术前后JOA评分及改善率。结果:85例患者获得随访,时间6~30个月,平均18个月。术中减压彻底,术后获得良好的椎间间隙高度及颈椎曲度。随访期内复查X线片显示3例不融合,融合率为96%。患者术后末次随访JOA评分均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。根据JOA改善率,疗效评定为:优56例,良16例,有效9例,无效4例。结论:脊髓型颈椎病选择何种术式仍存在争议,根据患者术前症状、体征、影像学检查等合理选择不同的手术方式在减压、恢复椎间高度及颈椎曲度、提高融合率等方面均能取得良好的临床效果。 | 唐向盛 谭明生 移平 杨峰 董亮 | 2013 | 中国骨伤2013，26，6： | 24 |
| 13 | 寰椎椎弓根显露置钉法的临床应用显示文摘目的探讨寰椎椎弓根显露置钉法(pedicle exposure method,PEM)的手术可操作性和临床疗效。方法对46例寰枢椎脱位患者应用经寰椎椎弓根螺钉内固定技术治疗。患者术前均行X线、CT和MRI等影像学检查,寰椎后弓(椎弓根)高度为2.5~4.0 mm,平均3.1 mm;术中在直视下行C1,2置钉,复位固定,椎板后弓植骨。结果 46例患者的92枚螺钉均成功置入,复位固定满意。其中36例术后获3~42个月随访,平均18.6个月,患者均在3~6个月寰枢椎骨性融合,未发现螺钉松动、断钉和寰枢椎再移位现象;其中2枚螺钉穿入椎动脉孔内缘1 mm,但无椎动脉损伤的临床表现。31例患者脊髓功能明显改善,5例好转。结论椎弓根显露置钉法可操作性强,置钉准确性与安全性高,适用于C1后方高度<4 mm的患者,尤其适用于儿童。 | 谭明生 唐向盛 移平 杨峰 | 2011 | 脊柱外科杂志2011，9，3： | 22 |
| 14 | 骨水泥强化椎弓根钉结合经皮椎体成形术治疗老年性骨质疏松椎体压缩性骨折合并椎管狭窄症显示文摘目的探讨骨水泥强化椎弓根螺钉结合经皮椎体成形术治疗老年性骨质疏松椎体压缩性骨折合并椎管狭窄症的治疗方法及疗效。方法从2011-09-2013-10,共7例患者因椎体压缩性骨折合并有椎管狭窄症在北京中日友好医院骨科-脊柱外科治疗,行经皮椎体成形术或开放手术后行椎弓根钉的骨水泥强化。评价PVP手术前后椎体的变化,分别测量术前及术后骨折椎体前缘、中央及后缘高度的比率及节段Cobb角的变化。评价骨水泥强化椎弓根螺钉采用测量手术后及末次随访时椎弓根螺钉固定点与椎体下上终板的距离以及手术节段Cobb角度的变化。X线片及CT扫描观察骨水泥在椎体内的分布情况。结果压缩性骨折的椎体,术前和术后的骨折椎体前缘、中央及后缘高度的比率没有统计学上的差异(P>0.05),但与术前相比三者的数值是增加的。矢状面Cobb角度手术前后的差异具有统计学意义(P<0.05)。椎管减压,骨水泥强化椎弓根螺钉的患者,矢状面Cobb角度,手术前后的差异没有统计学意义(P>0.05)。结论老年骨质疏松合并椎管狭窄症的患者,在进行减压的同时,需要对椎弓根钉进行强化处理,且要对所有的螺钉均进行骨水泥的强化。 | 邹海波 绳厚福 李中实 谭明生 韦竑宇 移平 杨峰 蒋欣 唐向胜 陈栋 赵景鑫 | 2015 | 颈腰痛杂志2015，36，2： | 22 |
| 15 | 检测感染相关指标对脊柱手术后深部切口感染的早期预判价值研究显示文摘目的探讨感染相关指标检测对脊柱手术后深部切口感染的早期判断价值。方法选择医院2007年1月-2017年12月行脊柱手术后发生深部切口感染患者及术后无感染患者各60例,分别计为试验组与对照组,通过微生物全自动鉴定系统对病原菌测定;比较两组不同时间点感染相关指标[体温、白细胞(WBC)计数、中性粒细胞计数、C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)],并统计上述相关指标异常率。结果深部切口感染相关分泌物分离出病原菌145株,其中革兰阴性菌100株(68.97%),革兰阳性菌41株(28.27%),真菌4株(2.76%);与术前比较,两组术后3d体温、WBC、中性粒细胞计数均升高(P<0.05);术后7d试验组体温、WBC、中性粒细胞计数比术前均增高(P<0.05),而对照组与术前比较差异无统计学意义;术后3d、7d试验组CRP、ESR水平均高于对照组(P<0.05)。结论脊柱手术后深部切口感染以革兰阴性菌为主,体温、WBC、中性粒细胞计数、CRP、ESR可作为深部切口感染判断指标。 | 孙英飞 蒋欣 移平 | 2018 | 中华医院感染学杂志2018，28，14： | 21 |
| 16 | 寰椎后路椎弓根螺钉及侧块螺钉的生物力学分析显示文摘后路螺钉固定技术已逐渐成为后路寰枢融合的主流。为进行相关的生物力学研究,该文基于可视人数据库建立了寰椎后路椎弓根螺钉和侧块螺钉固定的有限元模型,并对2种固定方法在不同钉道长度下,骨-钉界面的生物力学特性进行了模拟和分析。结果显示,随钉道长度的缩短,2种方法在骨-钉界面处的皮质骨和松质骨的最大von M ises应力及最大等效应变均逐渐增大。由于椎弓根方法具有长皮质骨钉道,因而可以比侧块方法为寰椎后路的螺钉固定提供更高的稳定性。该研究为后路螺钉固定技术的生物力学评价以及临床应用提供了依据。 | 张昊 白净 谭明生 移平 | 2008 | 清华大学学报(自然科学版)2008，48，3： | 21 |
| 17 | 独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症临床疗效的meta分析显示文摘目的:探讨独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:通过计算机检索CNKI、VIP、Wan Fang Data、Pubmed、Cochrane Library、Medline complete和Embase数据库,以独活寄生汤加减联合西药治疗腰椎间盘突出症随机对照试验(RCT)为研究对象,检索时限均为建库至2019年7月20日,筛选文献,提取数据,利用Revman 5.3软件进行数据统计分析。结果:共纳入24篇文献,涉及1980例患者,Meta分析结果显示:与西药组相比,独活寄生汤加减组总有效率显著提高[(OR=5.26,95%CI(4.13,6.69),Z=13.47,P<0.00001)]和不良反应发生率显著降低[(OR=0.45,95%CI(0.23,0.87),Z=2.36,P=0.02)]。结论:独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症具有显著的有效性和安全性,但本次研究纳入文献有限,且文献质量较低,尚需进行高质量、大样本的RCT进行深入的验证工作。 | 周峻 张刘波 熊振成 麻昊宁 王延雷 孙岩 谭明生 移平 杨峰 唐向盛 | 2020 | 海南医学院学报2020，26，6： | 21 |
| 18 | 椎管减压联合补阳还五汤治疗脊髓型颈椎病的临床研究显示文摘目的比较椎管减压联合补阳还五汤与单纯椎管减压治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法回顾性分析2009年6月-2015年6月中日友好医院脊柱外科收治脊髓型颈椎病患者77例,其中男41例,女36例,年龄29~76岁,平均50.07岁。根据患者意愿分为椎管减压联合补阳还五汤组(观察组)和单纯椎管减压手术组(对照组),其中观察组42例,对照组35例。手术方式根据患者病情采用前路间盘摘除或椎体次全切钢板螺钉内固定术或后路单开门减压侧块螺钉内固定术。观察组在此基础上给予补阳还五汤中药汤剂治疗。对照组行单纯椎管减压手术治疗。比较两组患者术前和术后1周、1个月及末次随访的日本骨科协会脊髓功能评分(JOA)、颈椎疼痛视觉模拟评分(VAS)、颈椎功能障碍指数评分(NDI)及根据JOA评分与《颈椎病临床评价量表》制定的督脉瘀阻证候积分。术后(治疗后)通过X线片、CT、MRI观察内固定及脊髓减压情况、治疗后脊髓压迫情况。结果所有患者手术顺利,术中均无硬膜、脊髓、神经根损伤,术后1例患者出现伤口感染,经抗感染治疗后得到控制,1例患者术后出现血肿,并伴有脊髓压迫,出现不全瘫表现,及时行二次手术清除血肿,患者未留下明显后遗症。所有观察组患者均遵医嘱服用补阳还五汤中药汤剂。两组患者术后均获得随访,随访12~24个月,观察组平均(13.52±0.87)个月,对照组平均(13.52±0.56)个月,随访时间两组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术前JOA评分、VAS评分、NDI评分及督脉瘀阻证候积分分别为(8.35±3.21)、(6.15±1.63)、(31.93±4.32)、(6.48±3.42);术后1周分别为(10.41±3.25)、(4.32±2.13)、(17.69±4.28)、(8.81±1.32);术后1个月分别为(12.52±2.34)、(2.71±1.42)、(15.65±3.46)、(9.82±2.43);末次随访分别为(14.16±3.13)、(1.02±0.55)、(12.24±3.22)、(10.85±2.88)。对照组术前JOA评分、VAS评分、NDI评分及督脉瘀阻证候积分分别为(8.28±3.58)、(6.24±1.81)、(30.89±4.21)、(6.77±2.13);术后1周分别为(10.13±2.17)、(4.69±2.52)、(18.68±5.34)、(8.39±3.52);术后1个月分别为(10.48±5.12)、(3.87±1.82)、(17.43±3.97)、(8.57±2.45);末次随访分别为(12.35±4.41)、(1.71±0.42)、(14.31±4.25)、(9.43±3.07)。两组患者术后JOA评分、VAS评分、NDI评分及督脉瘀阻证候积分较术前明显提高(P<0.05);术后1周两组间差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月及末次随访时,观察组较对照组脊髓功能改善更为明显(P<0.05),JOA改善率观察组为(68.31±11.24)%,对照组为(69.92±12.82)%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后(治疗后)均行X线、CT、MRI检查,均未出现内固定松动断裂。结论通过椎管减压外科手术治疗脊髓型颈椎病,直接从解剖学上解除对神经的压迫,以达到疏通督脉的作用,联合补阳还五汤补气、活血、通络较单纯外科手术治疗效果更佳。 | 周峻 熊振成 董春科 王延雷 谭明生 移平 杨峰 唐向盛 李文浩 张刘波 | 2020 | 中华中医药学刊2020，38，2： | 21 |
| 19 | 针灸对骨折家兔血液流变学的影响显示文摘本实验试图通过观察针灸对52只实验性骨折家兔血液流变学的改变来探讨针灸在治疗骨折中的作用及机理。实验结果表明:针灸可以促进骨折愈合,但其作用各有所偏重,针灸重在补骨生髓、接骨续筋,有直接促进骨折愈合的作用;而针法以活血化瘀、补肾健脾为重,从而间接促进骨折愈合,所以针灸效果最佳,针法次之。它从促进局部血肿吸收机化,改善血液流变学状态,加快毛细血管增生等方面改善局部微循环状态,从而改变骨折的病理状态,加快组织修复,促进骨折愈合。 | 张俐 移平 张安桢 吴炳煌 | 1997 | 中国中医骨伤科1997，5，6： | 19 |
| 20 | 罗哌卡因在后路腰椎融合术多模式镇痛中的临床应用显示文摘[目的]观察罗哌卡因切口周围浸润联合脊神经后支阻滞的多模式镇痛方案在后路腰椎融合术术后的镇痛效果及安全性。[方法]将2014年2月~2015年2月本院收治的60例后路腰椎融合患者随机分为两组,阻滞组30例,术中用罗哌卡因行切口周围浸润联合脊神经后支阻滞,对照组30例,不进行切口周围浸润或脊神经后支阻滞。分别观察各组术后6h、12h、24h、48h、72h休息及锻炼时视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、对疼痛超过4分的患者给予加用镇痛药物。比较两组的VAS评分,首次加用镇痛药物时间、使用量及副作用发生率,进行统计分析。[结果]两组患者在年龄、性别、体重指数、ASA分级、手术节段、主要病因方面差异无统计学意义,具有统计学可比性。在融合术后6h、12h、24h、48h休息及锻炼时,阻滞组视觉模拟评分均明显降低(P<0.05)。但在术后72h时两组视觉模拟评分差异无统计学意义。阻滞组术后首次使用镇痛药物时间比对照组明显延迟(P<0.05),同时使用量也明显降低(P<0.05)。[结论]罗哌卡因切口周围浸润联合脊神经后支阻滞的多模式镇痛方案可显著缓解后路腰椎融合术后48h内疼痛;减少吗啡用量,降低不良事件发生率,为腰椎后路融合术后早期镇痛提供了一种选择。 | 唐向盛 移平 杨峰 俞兴 | 2017 | 中国矫形外科杂志2017，25，1： | 19 |
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